علاج اللوكيميا: هناك إخفاقات ، هناك انتصارات

هناك أنواع مختلفة من أمراض الدم السرطانية تحت مصطلح اللوكيميا هذا. على الرغم من الاسم الشائع ، إلا أنها تختلف اختلافًا كبيرًا من حيث مسارها وعلاجها. لدى البعض معدل شفاء يقترب من 100٪ ، بينما يكون لدى البعض الآخر تشخيص أسوأ. أ. دكتور هب. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak ، رئيس قسم وعيادة أمراض الدم والأورام والأمراض الباطنية في جامعة وارسو الطبية.

يوجد في بولندا حوالي 3 آلاف كل عام. حالات جديدة من سرطان الدم.

تضاعفت نسبة المرضى الذين بقوا على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في الأربعين سنة الماضية أكثر من ثلاثة أضعاف وهي الآن 42٪ ، وارتفعت في الأطفال من 4٪ إلى 80٪ تقريبًا. وفقًا للتقديرات ، يعيش أكثر من 20000 شخص في بولندا. مرضى اللوكيميا.

نتحدث مع البروفيسور دكتوراه حول كيفية علاج سرطان الدم حاليًا وما هي فرص المرضى. دكتور هب. n. med. Wiesław Wiktor Jędrzejczak ، رئيس قسم وعيادة أمراض الدم والأورام والأمراض الباطنية في جامعة وارسو الطبية.

• كم عدد اللوكيميا التي نعرفها؟

Wiesław Wiktor Jędrzejczak: لا نعرف أنه حتى النهاية ، نظرًا لأننا نتمتع بإمكانيات تشخيصية جديدة ، نتعرف على اللوكيميا بميزات جديدة. يسمح لنا التقسيم الأكثر تفصيلاً بمعالجة اللوكيميا بشكل أكثر فاعلية ، خاصةً عندما يكون لدينا خيار العلاج المستهدف ، أي إجراء تغيير محدد مرتبط بسرطان الدم هذا بشكل أكثر دقة. نحدد هدف سرطان الدم ونحققه.

• هل يمكن أن يختلف نفس النوع من سرطان الدم لدى مريضين؟

W.W.J .: مختلفة بعض الشيء. كلا الشخصين يشتركان في خطر مشترك وتهديد مشترك. اللوكيميا هي أمراض تصيب كبار السن بشكل رئيسي ، ويعاني معظم المرضى من أمراض مزمنة. تتداخل هذه الشروط مع مسار سرطان الدم. اللوكيميا نفسها تحمل مخاطر أخرى ، ويحدث اللوكيميا لدى الأشخاص المصابين بفشل القلب أو الفشل الكلوي ، بعد نوبة قلبية أو مرض السكري.

• هل صحيح أنه لا توجد أسباب معروفة لتطور اللوكيميا؟

و.و.جيه: ليست هذه هي الطريقة التي يمكنك بها وضع القضية.يعد ظهور سرطان الدم حدثًا عشوائيًا وبالتالي يصعب تبريره. لكل منا مليار خلية مقسمة كل يوم. إذن ، هناك مليار فرصة لإحدى هذه الخلايا لارتكاب خطأ في المادة الجينية. لن تموت هذه الخلية وستبدأ في التصرف مثل خلية سرطان الدم. هذا يسمي طفرة ابتدائية لها تأثيران.
أولاً ، يعتمد النوع المباشر على الجين المحدد الذي تم تحوره وما يفعله منتجها بالضبط. والثاني هو أن ذرية الخلية التي تحورت أولاً تكون أكثر عرضة للطفرات اللاحقة. أثناء تطور اللوكيميا ، تتداخل الطفرة الأولى مع الطفرات اللاحقة ، مما يؤدي إلى أن يصبح المرض أكثر تعقيدًا خلال مساره. اللوكيميا هو مرض نسيلي ، مما يعني أنه يبدأ في خلية واحدة. تهاجم النسائل الفرعية الناتجة الجسم بقوة أكبر.

• ما هي الأعراض التي يجب أن تقلقنا وتحثنا على إجراء فحوصات يمكن أن تكشف عن سرطان الدم؟

W.W.J .: أنا أروج للاختصار NZS ، حيث "N" هي فقر الدم ، و "Z" عدوى ، و "S" هي أهبة نزفية. بعبارة أخرى ، يظهر سرطان الدم على شكل ضعف أو ضيق في التنفس أو عدوى مثل الذبحة الصدرية. يقوم الطبيب بفحص المريض ، ولكنه يأمر أيضًا بإجراء تحليل الشكل ويتضح أن الذبحة الصدرية ليست فقط نتيجة لعدوى بكتيرية ، ولكن أيضًا أن الجسم أصبح أكثر عرضة للعدوى لاحتوائه على اللوكيميا. تظهر أهبة النزف نفسها على شكل نمشات على الجلد وتنتج عن قلة عدد الصفائح الدموية. في بعض الأحيان يفعلون
ثلاثة أعراض ، أحيانًا اثنان ، وأحيانًا واحد. يحدث أيضًا أن يتم اكتشاف المرض بشكل عشوائي ، ولكن هذا ينطبق بشكل أساسي على سرطان الدم المزمن.

• يتطور سرطان الدم بشكل رئيسي عند كبار السن ، لكن الأطفال يعانون أيضًا.

دبليو دبليو جيه: من الناحية الإحصائية ، يعاني الناس من أنواع مختلفة من اللوكيميا في مختلف الأعمار. في الأطفال ، هم في الغالب من سرطان الدم الليمفاوي الحاد. ابيضاض الدم النخاعي الحاد أقل شيوعًا ، كما أن سرطان الدم النخاعي المزمن أقل شيوعًا. ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن غائب عمليا عند الأطفال.

• هل معاملة الأطفال مماثلة لمعاملة الكبار؟

WJ: بالمثل. ولكن يمكن القول أيضًا أن علاج البالغين يتم مثله تمامًا مثل الأطفال. بعبارة أخرى ، انتقل العلاج الكيميائي القوي لسرطان الدم الحاد الذي نجح في شفاء العديد من الأطفال إلى علاج البالغين. نشأت العديد من أنظمة علاج اللوكيميا في أمراض الدم لدى الأطفال.

• تُستخدم علاجات مختلفة لعلاج سرطان الدم. واحد منهم هو زرع نخاع العظم.

W.W.J .: زرع نخاع العظم له تطبيق واضح المعالم. بخلاف الزرع ، ظهرت طرق فعالة للغاية لعلاج سرطان الدم. هذا لا ينطبق على جميع أنواع الأمراض ، ولكن هناك بعض الحالات التي يكون فيها زرع نخاع العظم هو الملاذ الأخير. اليوم ، يتم إعطاء الأدوية لجميع المصابين بسرطان الدم أولاً. نحن نعلم أن معظم سرطان الدم الليمفاوي الذي يصيب الأطفال يمكن علاجه بالعلاج الكيميائي وحده ، لذلك لا يوجد ما يشير إلى زراعة نخاع العظم في فترة الهدأة الأولى. هناك احتمال كبير أن تكون الهدأة الأولى مساوية لعلاج سرطان الدم. إذا تكرر المرض وحققنا هدأة ثانية ، فإننا نعلم أن المريض سيحتاج إلى عملية زرع. ثم يجب أن تسعى جاهدة لتنفيذ الإجراء في أقرب وقت ممكن.

• كيف تبدأ البحث عن متبرع بنخاع العظام؟

W.W.J .: من التحقق مما إذا كان هناك متبرع من الأسرة. ليس من الممكن دائمًا العثور على متبرع مناسب في الأسرة ، لأن العائلات صغيرة. ولكن مع ظهور تقنية جديدة لزراعة الأحاسيس ، قد يكون المتبرع شخصًا يمتلك نصف خصائص المتلقي فقط. وهؤلاء المتبرعون هم من الآباء ، وخاصة الأب. إذا لم يكن هناك متبرع عائلي أو لم نختار متبرعًا غير مصاب ، فإننا نبحث عن متبرع في سجلات المتبرعين بنخاع العظام.

• كم يكلف زرع نخاع العظم؟

W.W.J .: هذا يعتمد على نوع الزرع. في حالة عمليات الزرع الذاتية ، أي زرع خلايا نخاع العظم المعدة بشكل صحيح ، تبلغ تكلفة الإجراء حوالي 50000 زلوتي بولندي. PLN. عندما يتم زرع نخاع الشقيق ، يكون السعر 125000 دولار. PLN. بالنسبة للزرع من متبرع من غير الأقارب أو من العائلة ، ولكن متوافق بنسبة 50٪ ، عليك أن تدفع حوالي ربع مليون زلوتي. هذه مزايا غير محدودة يمولها صندوق الصحة الوطني.

• بعد تحقيق مغفرة ، هل تثق في أن المرض لن يعود؟

وول ستريت جورنال: لسوء الحظ ، حتى بعد الزرع هناك خطر تدهور الصحة. نحن نحاول العمل على تقنيات الزرع هذه لجعلها أكثر أمانًا للمرضى. ومع ذلك ، هناك مخاطر تتعلق على الأقل بالآثار الجانبية طويلة المدى للعلاجات المطبقة. لكن في الوقت الحالي لا توجد خيارات أخرى. من المسلم به أن هناك بعض الأمل ، لأنه يمكننا بشكل متزايد استخدام العلاجات المستهدفة التي أحدثت ثورة حقيقية في علاج ابيضاض الدم النخاعي المزمن. من مرض أودى بحياة المريض في غضون ثلاث سنوات منذ التشخيص ، أصبح مرضًا يعيش معه المرء ما دام بدونه. طبعا بشرط أن تبتلع حبة واحدة في اليوم بنهاية أيامك. هذا صحيح بالنسبة لمعظم المرضى. كما بدأت تظهر احتمالات مماثلة في سرطانات الدم الأخرى. أحد أنواع ابيضاض الدم النخاعي الحاد ، ابيضاض الدم النخاعي الحاد (نوع من ابيضاض الدم النخاعي) يمكن علاجه بدوائين ، كلاهما غير مثبط للخلايا ، والعلاج قليل السمية وفعال للغاية.

خطان فاصلان

اللوكيميا مرض أصبح سيئ السمعة. كثيرًا ما نسمع عنه ، لكن لا يعلم الجميع أنه مرض متعدد الوجوه - يقول الأستاذ. Jędrzejczak. هناك العديد من الأمراض التي تختبئ تحت اسم اللوكيميا. يمكن القول أن هناك خطين فاصلين لهذه الأمراض يتقاطعان مع بعضهما البعض. السطر الأول ، دعنا نسميه الأفقي ، هو الخط الذي يفصل اللوكيميا الحادة عن اللوكيميا المزمنة. السطر الثاني - العمودي - يفصل اللوكيميا النخاعية عن سرطان الدم الليمفاوي. يمكن أن يكون كلاهما حادًا ومزمنًا. عندما يتعلق الأمر بسرطان الدم الحاد (النخاعي والليمفاوي) ، فإن الانقسام لا يزال مبسطًا ، حيث يوجد أكثر من 20 نوعًا محددًا في كل نوع من هذه الأنواع من الأمراض.

إحصائيًا ، في بولندا ، كل نصف ساعة يتعلم شخص واحد أنه يعاني من سرطان الدم. غالبًا ما يكون الخلاص الوحيد هو زراعة نخاع العظم

- من المفترض أنه في بولندا ، كل نصف ساعة يصاب شخص ما بسرطان الدم ونخاع العظام. إنها أمراض نادرة. وفقًا لحساباتي ، حوالي 1.5 ألف الأشخاص الذين يحتاجون سنويًا إلى زراعة الخلايا المكونة للدم في بولندا. حاليًا ، نجري حوالي 700 عملية زرع - كما تقول وكالة الأنباء Newseria Biznes Dr.Hab. n. med. Grzegorz Basak من قسم أمراض الدم والأورام والأمراض الباطنية ، جامعة وارسو الطبية.

المصدر: Lifestyle.newseria.pl

الشهرية "Zdrowie"