بحثا عن "الكرة البلورية" للحمل

الخميس ، 25 أكتوبر 2012
عندما يذهب زوج أو امرأة إلى مركز المساعدة على الإنجاب للمساعدة في إنجاب الأطفال ، فإنهم يواجهون نسبًا مئوية باردة يمكنها تحديد مجرى حياتهم. حوالي 50 ٪ من التسميد في المختبر (IVF) ينتهي مع ولادة الطفل المطلوب. لكن ، حتى الآن ، لا يمكن لأحد أن يؤكد للمرضى أن العلاج سيتم بنجاح. ما يسأله الخبراء (والأشخاص الذين يعانون من العقم) هو: هل سيأتي اليوم الذي يمكنني فيه معرفة ما إذا كان العلم سيساعدني على إنجاب أطفال؟
حول هذه المسألة ، تم عقد أحد جداول الاجتماع الثاني بزاوية 360 درجة حول الخصوبة ، والذي عقد مؤخرًا في برشلونة. تحت عنوان "وجهات نظر جديدة في المساعدة على الإنجاب: المؤشرات الحيوية ، حقيقة أم خيال؟" هذا المجال ، مع استنتاج واحد: لا يزال هناك مجال كبير للابتكار وأن الكرة البلورية التي يطمح إليها الطب الإنجابي قد تنتهي في غضون بضع سنوات.
يوضح باري لـ ELMUNDO.es ، أن المؤشرات الحيوية الوحيدة التي يتم تطبيقها بشكل روتيني في الممارسة السريرية هي في الوقت الحالي هي المعلمات الفيزيائية "التي تقدم معلومات مهمة للغاية". ومع ذلك ، يشير إلى أنه في مرحلة الاستقصاء ، يوجد بالفعل العديد من الاختبارات أو الاختبارات ، بدرجات متفاوتة من الفعالية ، يمكن أن تدور حول دواء التكاثر. ويؤكد "المستقبل مفتوح للغاية".
ولكن ، ما هي البيانات التي تسمح في الممارسة العملية ، إن لم يكن التنبؤ بها ، على الأقل بفكرة فرص نجاح العلاج المساعد على الإنجاب (ART)؟ وفقا لباري ، العمر ، وخاصة عمر النساء ، ولكن أيضا الرجال ، "له وزن كبير للاستجابة للعلاج". أيضا مؤشر كتلة الجسم من النساء. يقول الخبير: "إذا كان أعلى من 30 (ما يعتبر السمنة) أو أقل من 15 (النحافة الشديدة) ، فستكون هناك مشاكل".
أيضا الاختبارات التشخيصية "مثل الموجات فوق الصوتية المسامية البسيطة" يمكن أن تقدم الكثير من المعلومات. يقول طبيب النساء: "عليك أن تدرس عدد الجريبات الغريبة (الكريات الصغيرة المملوءة بالسوائل التي تحتوي على بيض غير ناضج) في حالة راحة ؛ فأقل من سبعة في دورة طبيعية أو أكثر من 25 ليس بالأمر الجيد".

اختبارات مع الجدل

بالإضافة إلى هذه المعلمات ، التي يتم دراستها بالفعل بانتظام ، هناك بعض الاختبارات التي لم يتم بعد تحديد فعاليتها ، وقبل كل شيء ، الربحية (فعالية التكلفة). ومع ذلك ، يتم تقديمها للمرضى ، على الرغم من أنه ليس فقط في عيادات التكاثر المساعدة.
في "أفضل 1" من هذه الاختبارات ، التحليلات الوراثية الشهيرة ، والتي تحلل ما إذا كانت هناك طفرات لـ "أكثر 250 حالة انتشارًا". كما يوضح الدكتور باري ، تم بيع هذه الاختبارات لسنوات ، لكنها لم تثبت "علمياً". البعض منهم ، وبالتالي ذكرهم في هذه المائدة المستديرة ، يعدون أيضًا بالكشف عن خطر نقل الأمراض إلى ذرية المستقبل.
اختبار جديد للغاية اعتبره باري فعالاً هو دراسة مستقبلات هرمون FESH "لمعرفة ما إذا كانت المرأة ستستجيب لعلاج تحفيز المبيض وستحتاج إلى جرعات أكثر أو أقل. يمكن أن يساعد هذا الاختبار على تحديد العلاج ، ولكن المثالي هو استخدامه على العلامات الكلاسيكية ، "يقول. ومع ذلك ، على الرغم من أن "التحقق من صحة" الاختبار ، يدرك المتخصص أنه معقد ومكلف. "إنها ليست فعالة من حيث التكلفة" ، يضيف.
دراسة أخرى مماثلة ، موجودة بالفعل في العيادة ، هي دراسة تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية. "إنه أمر مشكوك فيه سريريًا ، لأنه من غير المعروف ما إذا كانت النتائج السيئة يُترجم إلى فرصة أقل للتخيل" ، كما يقول.
أحد الاختبارات الواعدة ، "التي لم يتم التحقق من صحتها بعد" هو الاختبار الذي يقيس التعبير الجيني بطانة الرحم "لمعرفة ما إذا كان بطانة الرحم مستقبلاً للجنين المزمع زرعه أم لا. سيكون من المثير للاهتمام تطبيقه بشكل انتقائي ، في سيناريو حيث لدينا أكثر من خمسة أو ستة أجنة ولم يتم زرع أي منها "، يعكس الخبير. في أي حال ، لم يتم التحقق من صحة هذا الاختبار بعد ليتم تنفيذه في الصحة العامة "على الرغم من أن هناك اثنين أو ثلاثة يتم استخدامهما بالفعل تجريبياً." سيقوم معهد Dexeus و IVI ، من بين المراكز الإسبانية الأخرى ، بإجراء اختبارات باستخدام هذا الاختبار.
إن إحدى الأدوات المساعدة التي يمكن أن يتمتع بها هذا الاختبار هي قرار زرع الأجنة في وقت معين أو آخر ، والتي قد تختلف في أيام أو حتى تشير إلى أنه من الأفضل تجميد الأجنة وزرعها في دورة أخرى.
يعد التعبير الجيني لخلايا الحبيبية ، والذي يشير إلى جودة البويضات ، أحد الأساليب الأخرى التي تقترب من الخيال العلمي ، ومع ذلك ، فهي أقرب إلى الواقع مما قد يبدو. إنه مشابه للحاضنات الحالية التي تسمح بتحليل الأجنة في التكوين كل وقت قصير للغاية. وخلص باري إلى القول "المستقبل مفتوح للغاية".

المصدر: