الجمعة 28 مارس ، 2014.- ليس من الواضح ما إذا كان تأثيره مضادًا للعدوى أو مضادًا للالتهابات. لا تنصح الإرشادات العلاجية باستخدامه في الحالات الخفيفة.
"بشكل عام ، الأطباء على دراية بالجهود المبذولة للحد من وصف المضادات الحيوية لتقليل المقاومة البكتيرية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتهابات الجهاز التنفسي. كثيرون لا يدركون جيدًا أن هناك استخدام مفرط للمضادات الحيوية من أجل حب الشباب ، مع المرضى الذين يستهلكون في كثير من الأحيان لفترات طويلة من الزمن. " هذه هي الطريقة التي بدأت بها للتو المجموعة الدولية من أطباء الأمراض الجلدية الذين يشكلون التحالف العالمي لتحسين نتائج حب الشباب في مجلة الأدوية في الأمراض الجلدية.
وقد أوضح أحد الموقعين ، بريجيت درينو ، رئيس قسم الأمراض الجلدية والسرطان في مستشفى نانت الجامعي (فرنسا) ، للمجلة الطبية أن النتيجة الرئيسية هي أنه "باستخدام المضادات الحيوية الموضعية ، يمكن تدمير السلالات أكثر عرضة لهروب البروبيونات البكتيريا ، وتمكين الأنواع المقاومة ، ليس فقط P. acnes ، ولكن أيضًا Streptococcus أو Staphylococcus ، لتوليد عدوى غير حساسة للماكروليدات. "
الأمر لا يتعلق بإلغاء استخدام المضادات الحيوية تمامًا. والفكرة هي حجزها لتلك الحالات التي يمكن أن تكون مفيدة حقا. كما أوضحت روزا ماريا دياز دياز ، رئيسة قسم الأمراض الجلدية بمستشفى انفانتا صوفيا في سان سيباستيان دي لوس رييس (مدريد) ، تم استخدام المضادات الحيوية في هذا المجال منذ أكثر من 30 عامًا.
يقول الأخصائي: "نحن نفعل ذلك لأن أحد الأسباب أو الفاعلين في تطور حب الشباب هو بكتيريا P. acnes ، لكن من غير المعروف ما هو دورها بالضبط". في هذا المعنى ، يؤكد مؤلفو المقال أن "P. acnes هي بكتيريا متعاقبة للجلد موجودة بكميات صغيرة في غالبية الأفراد الذين تجاوزوا سن البلوغ بالفعل ، وتوجد بنسب أكبر في البيئة الشاذة. من الزيادة الدهنية وقشرة القرنية المفرطة الموجودة في بصيلات الشعر لمرضى حب الشباب ".
"يشتبه في أن المضادات الحيوية لها تأثير مضاد للالتهابات أكثر من تأثير مضاد للجراثيم" ، كما يؤكد دياز ، "لأنه عندما يتم استخدامها في الأمراض الجلدية الأخرى التي لا توجد فيها بكتيريا لم يكن لها تأثير مضاد للالتهابات." عادة ما يتم استخدام اثنين من التتراسكلين: الدوكسيسيكلين و المونوسكلين.
يشير دياز إلى أن الإرشادات العلاجية الحالية تنصح بعدم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج حب الشباب الخفيف. "من الدرجة المعتدلة يمكن إعطاءهم ، شريطة ألا يكون هناك أي تغيير هرموني أساسي" ، يوضح.
يشرح أخصائي الأمراض الجلدية أحد أسباب استمرار استخدام المضادات الحيوية في حب الشباب المعتدل: "المريض غير صبور ، ويريد نتائج أسرع والطبيب ينتهي بوصف المضادات الحيوية عن طريق الفم".
العلاج القياسي للحالات الأقل تعقيدًا هو كما يلي: البنزويل بيروكسايد المرتبط بالريتينويد الموضعي. "يجب استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم فقط عندما يتعلق الأمر بالإصابات المتوسطة إلى الشديدة ولفترة محدودة" ، يوضح دياز. وإذا استمرت معالجة الرتينويدات وبنزويل بيروكسايد في وقت واحد ، فإن خطر المقاومة سيكون أقل بكثير.
قاعدة أخرى من الإبهام ، وفقًا لبريجيت درينو ، هي أن "المضادات الحيوية الموضعية يجب ألا تستخدم أبدًا في العلاج الأحادي" ، حيث أنه قد لوحظ أن هذه الممارسة تزيد من المقاومة. في أي حال ، يشير طبيب الأمراض الجلدية الإسبانية إلى أن هذا الاستخدام الموضعي قد انخفض.
المصدر:
علامات:
جنس تغذية جنسانية
"بشكل عام ، الأطباء على دراية بالجهود المبذولة للحد من وصف المضادات الحيوية لتقليل المقاومة البكتيرية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالتهابات الجهاز التنفسي. كثيرون لا يدركون جيدًا أن هناك استخدام مفرط للمضادات الحيوية من أجل حب الشباب ، مع المرضى الذين يستهلكون في كثير من الأحيان لفترات طويلة من الزمن. " هذه هي الطريقة التي بدأت بها للتو المجموعة الدولية من أطباء الأمراض الجلدية الذين يشكلون التحالف العالمي لتحسين نتائج حب الشباب في مجلة الأدوية في الأمراض الجلدية.
وقد أوضح أحد الموقعين ، بريجيت درينو ، رئيس قسم الأمراض الجلدية والسرطان في مستشفى نانت الجامعي (فرنسا) ، للمجلة الطبية أن النتيجة الرئيسية هي أنه "باستخدام المضادات الحيوية الموضعية ، يمكن تدمير السلالات أكثر عرضة لهروب البروبيونات البكتيريا ، وتمكين الأنواع المقاومة ، ليس فقط P. acnes ، ولكن أيضًا Streptococcus أو Staphylococcus ، لتوليد عدوى غير حساسة للماكروليدات. "
الأمر لا يتعلق بإلغاء استخدام المضادات الحيوية تمامًا. والفكرة هي حجزها لتلك الحالات التي يمكن أن تكون مفيدة حقا. كما أوضحت روزا ماريا دياز دياز ، رئيسة قسم الأمراض الجلدية بمستشفى انفانتا صوفيا في سان سيباستيان دي لوس رييس (مدريد) ، تم استخدام المضادات الحيوية في هذا المجال منذ أكثر من 30 عامًا.
يقول الأخصائي: "نحن نفعل ذلك لأن أحد الأسباب أو الفاعلين في تطور حب الشباب هو بكتيريا P. acnes ، لكن من غير المعروف ما هو دورها بالضبط". في هذا المعنى ، يؤكد مؤلفو المقال أن "P. acnes هي بكتيريا متعاقبة للجلد موجودة بكميات صغيرة في غالبية الأفراد الذين تجاوزوا سن البلوغ بالفعل ، وتوجد بنسب أكبر في البيئة الشاذة. من الزيادة الدهنية وقشرة القرنية المفرطة الموجودة في بصيلات الشعر لمرضى حب الشباب ".
تأثير مضاد للالتهابات
"يشتبه في أن المضادات الحيوية لها تأثير مضاد للالتهابات أكثر من تأثير مضاد للجراثيم" ، كما يؤكد دياز ، "لأنه عندما يتم استخدامها في الأمراض الجلدية الأخرى التي لا توجد فيها بكتيريا لم يكن لها تأثير مضاد للالتهابات." عادة ما يتم استخدام اثنين من التتراسكلين: الدوكسيسيكلين و المونوسكلين.
يشير دياز إلى أن الإرشادات العلاجية الحالية تنصح بعدم استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم لعلاج حب الشباب الخفيف. "من الدرجة المعتدلة يمكن إعطاءهم ، شريطة ألا يكون هناك أي تغيير هرموني أساسي" ، يوضح.
يشرح أخصائي الأمراض الجلدية أحد أسباب استمرار استخدام المضادات الحيوية في حب الشباب المعتدل: "المريض غير صبور ، ويريد نتائج أسرع والطبيب ينتهي بوصف المضادات الحيوية عن طريق الفم".
العلاج القياسي للحالات الأقل تعقيدًا هو كما يلي: البنزويل بيروكسايد المرتبط بالريتينويد الموضعي. "يجب استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم فقط عندما يتعلق الأمر بالإصابات المتوسطة إلى الشديدة ولفترة محدودة" ، يوضح دياز. وإذا استمرت معالجة الرتينويدات وبنزويل بيروكسايد في وقت واحد ، فإن خطر المقاومة سيكون أقل بكثير.
قاعدة أخرى من الإبهام ، وفقًا لبريجيت درينو ، هي أن "المضادات الحيوية الموضعية يجب ألا تستخدم أبدًا في العلاج الأحادي" ، حيث أنه قد لوحظ أن هذه الممارسة تزيد من المقاومة. في أي حال ، يشير طبيب الأمراض الجلدية الإسبانية إلى أن هذا الاستخدام الموضعي قد انخفض.
المصدر:
---wskazania-i-powikania-po-badaniu.jpg)
-skuteczniejsza-ni-antybiotyki.jpg)
