الخميس 3 يناير 2012. - صعوبة الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية في امتصاص الكالسيوم وفيتامين (د) ، وهما من المواد الأساسية لنمو العظام ، يجعل هؤلاء المرضى أكثر عرضة لكسور هشاشة العظام. شرح ذلك خوسيه لويس بيريز كاستريلون ، من قسم الطب الباطني في مستشفى جامعة ريو هورتيغا ، في بلد الوليد ، في اجتماع هشاشة العظام السادس ، الذي نظمته في مدريد مجموعة هشاشة العظام التابعة للاتحاد الإسباني للطب الباطني.
الخطر التقريبي لمرض هشاشة العظام لدى عامة السكان هو واحد في المئة ، وعلى الرغم من أنه بين أهداب الحوض ليست أعلى بكثير ، بين 1.3 و 1.5 في المئة ، والخطر حقيقي وينعكس في جميع الدراسات ، مما يدل على زيادة أكبر في كسور هشاشة العظام في هذه الفئة من السكان. في إسبانيا ، يمكن أن يكون حوالي 1 في المائة من السكان مصابين بالاضطرابات الهضمية ، ويقدر أن ستة في المائة منهم يصابون بهشاشة العظام.
ينطوي عدم تحمل الغلوتين على تغيير في نظام Rankl-opg ، وهو مسار أيضي يتحكم في نشاط الخلايا العظمية العظمية. الزيادة في هؤلاء المرضى من السيتوكينات الالتهابية تؤدي إلى تنشيط هذا النظام ، وتفضيل تدمير العظام وبالتالي ظهور مرض هشاشة العظام ، مما يزيد من خطر حدوث كسور ، وفقا لبيريز كاستريلون.
النظام الغذائي ضروري لمنع فقدان العظام ولعلاج مرض الاضطرابات الهضمية. وفقًا لهذا الاختصاصي ، "يتم تحديد كتلة العظام وراثياً ، لكن التغذية غير السليمة يمكن أن تسبب لنا عدم الوصول إلى الحد الأقصى لذروة كتلة العظام التي حددناها مسبقًا." وبالتالي ، إذا كنت تعاني من نقص في الكالسيوم وفيتامين (د) كطفل ، وكنت تعاني أيضًا من مرض الاضطرابات الهضمية ، فمن الأرجح أنك لن تحقق كتلة العظام المثلى.
"العلاج الأولي للسيلياك هو التخلص من الغلوتين من النظام الغذائي. هناك العديد من الدراسات التي لوحظ أنه من خلال تعليق الغلوتين ، تزداد كتلة العظام ، وذلك لأن السمية الناتجة عن الغلوتين تولد أجسامًا مضادة تعمل على يقول: الغشاء المخاطي المعوي ، الذي يمنع امتصاص الكالسيوم وفيتامين د. من خلال التخلص من الغلوتين ، تختفي هذه الأجسام المضادة ، ويتم استرداد ضمور الأمعاء ، مما يختفي أيضًا من الاستجابة الالتهابية ، ويحسن حالة هؤلاء المرضى ويزيد من كتلة العظام ". بيريز كاستريلون.
لذلك ، فإن التشخيص المبكر لمرض الاضطرابات الهضمية أمر ضروري. ومع ذلك ، هناك دراسات تُظهر أنه على الرغم من اكتشاف المرض في الطفولة وفرض نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، إلا أنه بعد 20 أو 30 عامًا ، لوحظ أنه لا يزال هناك خطر أكبر للكسر.
هل سيكون من الضروري إجراء اختبار عدم تحمل الغلوتين لجميع مرضى هشاشة العظام؟ وفقا لبيريز Castrillón ، لا. في دراسة متعددة المراكز أجريت في 12 مستشفى إسبانيًا حول أسباب فشل علاج هشاشة العظام ، وسيتم الإعلان عن نتائجها في تورونتو ، في الاجتماع السنوي لجمعية العظام الأمريكية ، تم إجراء اختبار مرض الاضطرابات الهضمية تم اختبار 170 مشاركًا ولم يكن أي منهم إيجابيًا ، لذلك ليس من الضروري طلب هذا التحليل من جميع أطباء العظام. ومع ذلك ، ينبغي أن يتم ذلك في فئة السكان المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام ، مثل الإسهال المزمن وسوء التغذية وفقر الدم بسبب نقص الحديد المرتبط به ، مما يوحي بأن مرض هشاشة العظام مشروط بمرض الاضطرابات الهضمية.
المصدر:
علامات:
جمال عائلة الدفع
الخطر التقريبي لمرض هشاشة العظام لدى عامة السكان هو واحد في المئة ، وعلى الرغم من أنه بين أهداب الحوض ليست أعلى بكثير ، بين 1.3 و 1.5 في المئة ، والخطر حقيقي وينعكس في جميع الدراسات ، مما يدل على زيادة أكبر في كسور هشاشة العظام في هذه الفئة من السكان. في إسبانيا ، يمكن أن يكون حوالي 1 في المائة من السكان مصابين بالاضطرابات الهضمية ، ويقدر أن ستة في المائة منهم يصابون بهشاشة العظام.
ينطوي عدم تحمل الغلوتين على تغيير في نظام Rankl-opg ، وهو مسار أيضي يتحكم في نشاط الخلايا العظمية العظمية. الزيادة في هؤلاء المرضى من السيتوكينات الالتهابية تؤدي إلى تنشيط هذا النظام ، وتفضيل تدمير العظام وبالتالي ظهور مرض هشاشة العظام ، مما يزيد من خطر حدوث كسور ، وفقا لبيريز كاستريلون.
تغذية
النظام الغذائي ضروري لمنع فقدان العظام ولعلاج مرض الاضطرابات الهضمية. وفقًا لهذا الاختصاصي ، "يتم تحديد كتلة العظام وراثياً ، لكن التغذية غير السليمة يمكن أن تسبب لنا عدم الوصول إلى الحد الأقصى لذروة كتلة العظام التي حددناها مسبقًا." وبالتالي ، إذا كنت تعاني من نقص في الكالسيوم وفيتامين (د) كطفل ، وكنت تعاني أيضًا من مرض الاضطرابات الهضمية ، فمن الأرجح أنك لن تحقق كتلة العظام المثلى.
"العلاج الأولي للسيلياك هو التخلص من الغلوتين من النظام الغذائي. هناك العديد من الدراسات التي لوحظ أنه من خلال تعليق الغلوتين ، تزداد كتلة العظام ، وذلك لأن السمية الناتجة عن الغلوتين تولد أجسامًا مضادة تعمل على يقول: الغشاء المخاطي المعوي ، الذي يمنع امتصاص الكالسيوم وفيتامين د. من خلال التخلص من الغلوتين ، تختفي هذه الأجسام المضادة ، ويتم استرداد ضمور الأمعاء ، مما يختفي أيضًا من الاستجابة الالتهابية ، ويحسن حالة هؤلاء المرضى ويزيد من كتلة العظام ". بيريز كاستريلون.
لذلك ، فإن التشخيص المبكر لمرض الاضطرابات الهضمية أمر ضروري. ومع ذلك ، هناك دراسات تُظهر أنه على الرغم من اكتشاف المرض في الطفولة وفرض نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، إلا أنه بعد 20 أو 30 عامًا ، لوحظ أنه لا يزال هناك خطر أكبر للكسر.
هشاشة العظام مقابل مرض الاضطرابات الهضمية
هل سيكون من الضروري إجراء اختبار عدم تحمل الغلوتين لجميع مرضى هشاشة العظام؟ وفقا لبيريز Castrillón ، لا. في دراسة متعددة المراكز أجريت في 12 مستشفى إسبانيًا حول أسباب فشل علاج هشاشة العظام ، وسيتم الإعلان عن نتائجها في تورونتو ، في الاجتماع السنوي لجمعية العظام الأمريكية ، تم إجراء اختبار مرض الاضطرابات الهضمية تم اختبار 170 مشاركًا ولم يكن أي منهم إيجابيًا ، لذلك ليس من الضروري طلب هذا التحليل من جميع أطباء العظام. ومع ذلك ، ينبغي أن يتم ذلك في فئة السكان المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام ، مثل الإسهال المزمن وسوء التغذية وفقر الدم بسبب نقص الحديد المرتبط به ، مما يوحي بأن مرض هشاشة العظام مشروط بمرض الاضطرابات الهضمية.
المصدر:
