كما هو الحال في كل عام ، نحتفل في شهر مارس بأسبوع الجلوكوما العالمي ، وكما هو الحال في كل عام ، تنظم الجمعية البولندية لأطباء العيون فحوصات الجلوكوما المجانية في الفترة من 10 إلى 16 مارس. حول ما إذا كان أي شيء قد تغير في نهج الأطباء والمرضى في علاج الجلوكوما ، أخبرنا الأستاذ. إيونا جرابسكا ليبيريك ، رئيس الجمعية البولندية لطب العيون.
يعد الجلوكوما ، إلى جانب التنكس البقعي المرتبط بالعمر وإعتام عدسة العين ، أحد أكثر أسباب العمى شيوعًا. يعاني منه حوالي 60 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، وتشير التوقعات إلى أنه بحلول عام 2020 سيصاب 11 مليون شخص بالعمى. حوالي 800000 شخص يعانون من الجلوكوما في بولندا. المشكلة أن بعض الناس ما زالوا لا يعرفون أنهم مرضى - الجلوكوما لا تظهر عليهم الأعراض لفترة طويلة ، وبعض المرضى لا يتبعون توصيات الطبيب ولا يتناولون الأدوية.
من ناحية ، الانتقال من الجراحة الكبيرة إلى الجراحة المجهرية ، ومن ناحية أخرى ، تأثير تثقيف مرضى الجلوكوما ، والتأثير على ما يعرفه المرضى عن مرضهم ، وكيف يتعاملون معه وكيف يأخذون أدويتهم - هل هذا هو الاتجاه الذي يتجه إليه علاج الجلوكوما؟
نعم. كل ما يحدث في علاج الجلوكوما في السنوات الأخيرة يهدف إلى التقليل من الجراحة ، أي الإجراءات الأقل توغلاً وأفضل الأدوية وأفضلها تحملاً ، ولكن قبل كل شيء ، نركز على تثقيف المريض والتعاون معهم. يدرك المريض الذي يعرف ماهية مرضه وآليته أن الدعامة الأساسية للعلاج هي تناول الأدوية بانتظام ومراقبة تطور المرض بحيث يخضع ، إذا لزم الأمر ، للتدخل الجراحي. بدونها ، سيفقد بصره تمامًا.
والمرضى في الواقع غير منضبطين؟
كانت هناك العديد من الدراسات التي تظهر أنه عندما يرى المرضى طبيبهم ، فإن حوالي 40 في المائة منهم فقط يأخذون قطرات بانتظام ، ويبدأ آخرون في أخذها قبل الموعد التالي مباشرة ، ونحن الأطباء نتساءل ما هو الخطأ. لماذا لا يعمل العلاج كما ينبغي.
اتضح أنه بالإضافة إلى المرضى المتعلمين ، زاد عدد المرضى الذين يستخدمون القطرات بانتظام إلى 80 بالمائة.
ومع ذلك ، يشكو العديد من المرضى من أن الأدوية المضادة للجلوكوما غير سارة للغاية في الاستخدام ولهذا السبب لا يستخدمونها بانتظام. هل هناك فرصة لأية تغييرات؟
يجب أن تكون الأدوية المضادة للجلوكوما صديقة ، ويجب أن تتداخل مع الحياة اليومية بأقل قدر ممكن ، لأنها إذا بدأت في الإزعاج ، فسوف يتخلى عنها المريض. إذا كان المرض يصيب الشباب النشطين مهنيًا ، فكلما زادت أهمية الود مع المريض بشكل خاص ، لأنهم إذا استخدموا عدة أنواع من الأدوية ، فعادة ما ينسون واحدة منها على الأقل. ويحدث أيضًا أنهم يرفضونها تمامًا ، لأن الأدوية تسبب احمرارًا شديدًا في العين أو لاذعًا ، وهو ما قد يقرر في حالة المرأة التي ترغب في المظهر الجيد رفض العلاج.
هذا هو سبب أهمية ظهور أدوية جديدة. لا يجب أن تكون مواد جديدة تمامًا. يكفي أن تكون المستحضرات المعروفة متاحة ، على سبيل المثال ، في مزيج من اثنين في واحد - وهذا سيسمح لك بالحد من عدد القطرات التي يجب وضعها في العين كل يوم.
هناك أيضًا مستحضرات بدون مواد حافظة ، وهو أمر مهم جدًا ، لأن المواد الحافظة لا تزال تلحق الضرر ببنية العين ، وخاصة سطح القرنية ، والغشاء المسيل للدموع ، ولكنها أيضًا تسبب تغيرات في العدسة ، يمكن أن تسبب تغيرات في الشبكية ، في البقعة ، والعمليات اللاحقة ، بعد تناول طويل الأدوية التي تحتوي على مواد حافظة أقل فعالية.
العمليات بالضبط - ماذا يقدم الطب للمرضى في عام 2019؟
انتقلت التقنيات الجراحية من نطاق أوسع ، على سبيل المثال - المقياس الكلي إلى المقياس الصغير في السنوات الأخيرة ، لكن استئصال التربيق القديم الجيد لا يزال يعمل بشكل جيد لعلاج الجلوكوما وهو حل مثالي لبعض المرضى لذلك لا يمكن استبعاده - لا يزال يعتبر المعيار الذهبي لعلاج الجلوكوما. من ناحية أخرى ، تمت الإشارة إلى جميع العمليات الدقيقة في فترات سابقة ، وهي أقل توغلاً وبالتالي لها مضاعفات أقل.
ومع ذلك ، تكمن المشكلة في أن بولندا تحتل المرتبة الثانية بعد الأخيرة في أوروبا عندما يتعلق الأمر بعدد عمليات مكافحة الجلوكوما ، إلا أن أوكرانيا فقط وراءنا.
ما هي الفوائد الملموسة للأسبوع العالمي للزرق السنوي في بولندا؟
بادئ ذي بدء ، نذهب إلى أطباء العيون - لدينا منتدى الجلوكوما البولندي ، حيث ندعو أطباء العيون إلى مناقشات موضوعية ، ونقدم معلومات حول أين ، وفي أي مكاتب يمكن للمرضى الاستفادة من اختبارات الفحص (هناك حالتان - لم يتم تشخيصهم بالجلوكوما ولم يتم اختبارهم من قبل أطباء العيون على الأقل عام).
يصاحب أسبوع الجلوكوما تعليم مكثف في وسائل الإعلام - الإذاعة والتلفزيون والإنترنت. في العام الماضي ، طلبنا من الكنيسة التعاون لتعزيز أبحاث الجلوكوما بين المؤمنين أثناء القداس - وهذه أيضًا طريقة لاكتساب مريض واحد ، وروح واحدة مع التشخيص في الوقت المناسب.
بفضل هذه الأنشطة ، لدينا المزيد والمزيد من المرضى الذين يتم فحصهم كل عام - قبل عامين كان أقل من 3،000،000 ، والآن نصل إلى حوالي 4،000،000. من المهم بالنسبة لنا أن يسأل المرضى ، عند انتهاء الإجراء ، عن الموعد التالي ، لأنهم هذه المرة لم يفعلوا ذلك أو ينسوه. وهو أيضًا شكل من أشكال المساعدة للمرضى ، لأن الإحالات لا تزال ضرورية لأطباء العيون.بالطبع ، يفترض PTO دائمًا أنه يجب إلغاؤها ، لأنها ليست جيدة للمرضى ووقت انتظار الموعد طويل.
إنه خطير بشكل خاص في حالة الجلوكوما ، الذي لا يؤذي ويسرق البصر ببطء. إذا لم يكن لدينا إمكانية الوصول إلى الأبحاث ، فإننا نتعلم في وقت متأخر جدًا أن لدينا الجلوكوما ، عندما تكون التغييرات كبيرة بالفعل ولا يمكن عكسها. يمكننا فقط إبطاء العملية ، ولكن لا يمكننا إيقافها ، لأن الجلوكوما بحد ذاته لا يتعلق فقط بضغط العين ، بل هو أيضًا مرض الأوعية الدموية. مع تقدم العمر ، تتدهور الدورة الدموية ، وتبدأ نسبة كبيرة من المرضى في ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، وغالبًا ما يتطور مرض السكري ، وتبدأ الدورة الدموية في الانهيار ، ويضعف القلب ، ويقل تغذية العصب البصري ، وحتى ضغط العين الطبيعي قد يكون مرتفعًا جدًا مع تقدم العمر ويتلف تدريجيًا العصب البصري.
طبيب عيون ، طبيب مؤهل في الطب ، رئيس عيادة طب وجراحة العيون ورئيس قسم طب وجراحة العيون في مركز وارسو الطبي للدراسات العليا. منذ عام 2016 رئيس الجمعية البولندية لطب العيون.
