الجمعة 22 نوفمبر ، 2013. - توضح المراجعة المنهجية للأدبيات الطبية أنه يمكن اكتشاف نصف تشوهات الجنين بالموجات فوق الصوتية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
يقول مؤلفو دراسة نشرت في مجلة طب النساء والولادة إن معدلات الكشف تختلف باختلاف نوع التشوه وتقنية الموجات فوق الصوتية المستخدمة.
من خلال هذه النتائج ، يجب على الأطباء الذين يستخدمون الموجات فوق الصوتية لتحديد علامات تشوهات الكروموسومات أيضًا تقييم تشريح الجنين بالتفصيل ، وفقًا للمؤلف المشارك للدراسة ، الدكتورة أ. كريستينا روسي ، من جامعة باري ، في إيطاليا.
وأضاف روسي: "يجب أن نصر على أنه على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الأول يمكنها اكتشاف 50 في المائة من تشوهات الجنين ، فإنها لا تحل محل الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني لأن العديد من التشوهات تظهر خارج الأثلوث الأول".
وقال "بالإضافة إلى ذلك ، عندما يشتبه بوجود عيب خلقي في الأشهر الثلاثة الأولى ويجب تأكيده لاحقًا ، يظهر قلق الأم".
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى بين 11 و 14 أسبوعًا من الحمل ، لتقييم شفافية الجنين ، كما أوضح روسي والدكتور فيديريكو بريفومو.
يشير الخبراء إلى أن التقدم التكنولوجي حسّن التصور الخاص بتشريح الجنين ، والذي يسمح بتحديد الشذوذات الأخرى للجنين بالموجات فوق الصوتية المبكرة.
حدد روسي وبريفومو 19 دراسة على 78،002 من الأجنة ، بما في ذلك 996 مع تشوهات مؤكدة عن طريق فحوصات ما بعد الولادة أو بعد الوفاة. كشفت فحوصات الموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين 11 و 14 من الحمل عن وجود تشوهات في 51٪ (472) من الأجنة المصابة بهذه العيوب.
تباينت نسبة الاكتشاف وفقًا للتشوه: أعلىها يتوافق مع تشوهات الرقبة (92 بالمائة) والأدنى ، في الأطراف والوجه والمسالك البولي التناسلي (34 بالمائة لكل حالة).
كان اكتشاف العيوب المتعددة أكثر شيوعًا من اكتشاف التشوهات المعزولة (60 مقابل 44 في المائة) ، بينما كان معدل الكشف أعلى عند النساء الحوامل ذوات الاختطار العالي (65 في المائة).
وصلت التقنيات مجتمعة عبر البطن والمهبل إلى معدل اكتشاف قدره 62 في المائة ، في حين أن تقنية عبر البطن وحدها كانت 51 في المائة وتقنية المهبل وحدها ، 34 في المائة.
تتباين معدلات الكشف أيضًا لكل نوع من أنواع التشوهات.
على سبيل المثال ، فقد تراوحت بين 1 و 49 في المائة في حالة السنسنة المشقوقة أو استسقاء الرأس. 50 إلى 99 في المئة للأمراض الصمامية والعيوب الحاجز ؛ وكانوا 100 في المئة للالسران والدماغ ، و 0 في المئة للالتهاب الكالسيوم والجسم المثانة.
"نعتقد أنه ينبغي تطبيق معايير موحدة لتحسين دقة الموجات فوق الصوتية المبكرة في الكشف عن تشوهات الجنين" ، يكتب المؤلفون.
"لقد اكتشفنا عدم تجانس في الدراسات ، وخاصة في التقنيات" ، وأوضح روسي عن طريق البريد الإلكتروني.
"المعايير المعيارية يجب أن تعمل على تقليل هذا التجانس وتقييم أفضل التقنيات ؛ على سبيل المثال ، إذا كان ينبغي دائمًا تطبيق النهج عبر المهبل أو فقط عندما تكشف الموجات فوق الصوتية عبر البطن عن علامات مريبة من تشوهات الجنين" ، كما خلص.
المصدر:
علامات:
تغذية العافية النظام الغذائي والتغذية
يقول مؤلفو دراسة نشرت في مجلة طب النساء والولادة إن معدلات الكشف تختلف باختلاف نوع التشوه وتقنية الموجات فوق الصوتية المستخدمة.
من خلال هذه النتائج ، يجب على الأطباء الذين يستخدمون الموجات فوق الصوتية لتحديد علامات تشوهات الكروموسومات أيضًا تقييم تشريح الجنين بالتفصيل ، وفقًا للمؤلف المشارك للدراسة ، الدكتورة أ. كريستينا روسي ، من جامعة باري ، في إيطاليا.
وأضاف روسي: "يجب أن نصر على أنه على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الأول يمكنها اكتشاف 50 في المائة من تشوهات الجنين ، فإنها لا تحل محل الموجات فوق الصوتية في الأثلوث الثاني لأن العديد من التشوهات تظهر خارج الأثلوث الأول".
وقال "بالإضافة إلى ذلك ، عندما يشتبه بوجود عيب خلقي في الأشهر الثلاثة الأولى ويجب تأكيده لاحقًا ، يظهر قلق الأم".
يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى بين 11 و 14 أسبوعًا من الحمل ، لتقييم شفافية الجنين ، كما أوضح روسي والدكتور فيديريكو بريفومو.
يشير الخبراء إلى أن التقدم التكنولوجي حسّن التصور الخاص بتشريح الجنين ، والذي يسمح بتحديد الشذوذات الأخرى للجنين بالموجات فوق الصوتية المبكرة.
حدد روسي وبريفومو 19 دراسة على 78،002 من الأجنة ، بما في ذلك 996 مع تشوهات مؤكدة عن طريق فحوصات ما بعد الولادة أو بعد الوفاة. كشفت فحوصات الموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين 11 و 14 من الحمل عن وجود تشوهات في 51٪ (472) من الأجنة المصابة بهذه العيوب.
تباينت نسبة الاكتشاف وفقًا للتشوه: أعلىها يتوافق مع تشوهات الرقبة (92 بالمائة) والأدنى ، في الأطراف والوجه والمسالك البولي التناسلي (34 بالمائة لكل حالة).
كان اكتشاف العيوب المتعددة أكثر شيوعًا من اكتشاف التشوهات المعزولة (60 مقابل 44 في المائة) ، بينما كان معدل الكشف أعلى عند النساء الحوامل ذوات الاختطار العالي (65 في المائة).
وصلت التقنيات مجتمعة عبر البطن والمهبل إلى معدل اكتشاف قدره 62 في المائة ، في حين أن تقنية عبر البطن وحدها كانت 51 في المائة وتقنية المهبل وحدها ، 34 في المائة.
تتباين معدلات الكشف أيضًا لكل نوع من أنواع التشوهات.
على سبيل المثال ، فقد تراوحت بين 1 و 49 في المائة في حالة السنسنة المشقوقة أو استسقاء الرأس. 50 إلى 99 في المئة للأمراض الصمامية والعيوب الحاجز ؛ وكانوا 100 في المئة للالسران والدماغ ، و 0 في المئة للالتهاب الكالسيوم والجسم المثانة.
"نعتقد أنه ينبغي تطبيق معايير موحدة لتحسين دقة الموجات فوق الصوتية المبكرة في الكشف عن تشوهات الجنين" ، يكتب المؤلفون.
"لقد اكتشفنا عدم تجانس في الدراسات ، وخاصة في التقنيات" ، وأوضح روسي عن طريق البريد الإلكتروني.
"المعايير المعيارية يجب أن تعمل على تقليل هذا التجانس وتقييم أفضل التقنيات ؛ على سبيل المثال ، إذا كان ينبغي دائمًا تطبيق النهج عبر المهبل أو فقط عندما تكشف الموجات فوق الصوتية عبر البطن عن علامات مريبة من تشوهات الجنين" ، كما خلص.
المصدر:
