كثرة النزيف - هل الكشط ضروري؟

عمري 26 عامًا ، منذ 4 سنوات كنت أعاني من الإكتشاف الدوري. بدأت بعد ثلاث سنوات من تناول حبوب منع الحمل الهرمونية - لوجيست. بافتراض أن هذه الحبوب توقفت عن الاستمرار في الدورة ، فقد غيرت أقراصًا على مدار العامين التاليين (كانت هذه الأقراص هي Novynette و Midiana و Jeaninne و Yaz) بعد ذلك ، عندما لم يتحسن أي شيء ، قررت أنا وشريكي أن الوقت قد حان للتخلي عن طريقة منع الحمل هذه. كان ذلك في أغسطس 2012. في ذلك الوقت ، كانت لدي دورتان عاديتان ، 26 يومًا ، تمامًا مثلما كنت أبدأ في تناول موانع الحمل الهرمونية. ثم عادت البقع للظهور. في البداية وقبل الدورة الشهرية وبعدها. لكن بعد ذلك لم أكن أعرف متى بدأت دورتي وانتهت ، فقد تمكنت من التلطيخ لبضعة أيام ، والتوقف لمدة 2-3 أيام ، والنزيف مرة أخرى لمدة يومين ، وما إلى ذلك. الآن يحدث التبقع مرة أخرى بشكل رئيسي قبل 7-10 أيام من الحيض ، ثم 5-6 أيام قبل الحيض و3-4 أيام بعد ذلك. لقد أجريت حتى الآن العديد من اختبارات علم الخلايا (المجموعة الثانية دائمًا) ، وجميع الاختبارات الهرمونية. كل نتائجي طبيعية. كان التقلب الوحيد بين اليومين 2 و 4 من الدورة ، وكانت نسبة LH: FSH 0.7. ومع ذلك ، في اليوم العاشر من الدورة ، كان بالفعل 0.93. كان هرمون البروجسترون في اليوم 22 من الدورة أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي ، ولكن يبدو أنه يعمل بشكل جيد. استراديول في اليوم الثاني من الدورة 39 ، من 10 إلى 55 ، من 13 إلى 170 من الواضح أن هذه زيادة صغيرة جدًا ، ولكن في كل مرة كان الإستراديول ضمن معايير المختبر. TSH مرتفع جدًا (4.13 - المعيار هو 5) مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أننا نحاول إنجاب طفل منذ سبتمبر 2013. لذلك أتناول Euthyrox بجرعة 37.5. لم أكرر اختبار TSH الخاص بي حتى الآن. نتائج تجلط الدم في منتصف القاعدة. لا يرى اختصاصي أمراض الدم أو طبيب الأعصاب أي مؤشرات لإجراء اختبارات متخصصة (مثل رنين الإسناد). في أبريل 2014 خضعت لتنظير الرحم. لم يُظهر فحص الأنسجة المرضية أي تغيرات (فقط بطانة الرحم في مرحلة النمو). ومع ذلك ، أثناء تنظير الرحم ، لوحظ أن قناتي فالوب كانت منتفخة بالدم ، وكان يكفي لمسها بكاميرا الويب لإراقة الدم. لذلك أجريت اختبارات للكلاميديا ​​واليوريا والميكوبلازما - جاءت جميعها سلبية. في أبريل ومايو من هذا العام كنت أتناول Cyclo-Progynova (HRT) لتثبيت النزيف. كان الأمر أسوأ. لم أنزف لمدة 5 أيام في أبريل (حتى تنظير الرحم) ، في مايو لمدة 8 أيام (الآن دورتي الشهرية). دورتي الشهرية غير مؤلمة. في اليوم الأول فقط ، يؤلمني المبيض أو أسفل البطن أحيانًا. ومع ذلك ، فإن البقع تزداد كثافة وأطول. غالبًا ما يظهر نزيف أحمر ، وأحيانًا مع جلطات. خلال علم الخلايا في مايو ، بدأ عنق الرحم ينزف بشدة (كان لدي علم الخلايا السابق في فبراير - المجموعة الثانية) ، كما لو كان بعد ملامسة أداة أخذ العينات. كما أن المسحات من قناة عنق الرحم لم تتغير بالطبع (فقط البكتيريا النموذجية للنباتات المهبلية ، أي العصيات اللبنية - عديدة بشكل معتدل). يقول الأطباء أنه بما أن النتائج طبيعية ، فلا فائدة من نقلي إلى المستشفى لإجراء فحوصات إضافية. إنهم يعتقدون أنه - بسبب هذا النزيف التلامسي من عنق الرحم - من الأفضل تنظيف تجويف الرحم وقناة عنق الرحم والقيام بتنظير المهبل. أعترف أنني خائف قليلاً. الأساليب المقترحة غازية للغاية ، وأنا أخطط لنسل. علاوة على ذلك ، بما أن فحص بطانة الرحم بعد تنظير الرحم لم يُظهر أي تغييرات ، لدي انطباع بأن كل شيء على ما يرام مع بطانة الرحم وليس هناك فائدة من إجراء هذا الفحص. أنا قلق بشأن فتحات قناة فالوب التي تنزف عند لمسها. هل من الممكن أن يكونوا ينزفون وليس بطانة الرحم؟ لأي سبب؟ ومع ذلك ، هل التنظيف مستحسن بالتأكيد؟ إذا كان الأمر كذلك لماذا؟ أو ربما تنصح بمزيد من البحث؟ سأضيف أنني أخطط لعمل مؤشرات السرطان الأسبوع المقبل.

الالتهاب سبب شائع للنزيف عند لمسه. يعد النزيف الطويل غير المعالج بدون سبب مشخص مؤشرًا على الفحص المرضي للنسيج. يمكن إجراء كحت الرحم ، ولكن يمكن أيضًا إجراء خزعة. يقرر الطبيب المعالج نطاق الإجراء.

تذكر أن إجابة خبيرنا غنية بالمعلومات ولن تحل محل زيارة الطبيب.

أستاذ مساعد في قسم أمراض النساء والتوليد في جامعة وارسو الطبية. أقبل بشكل خاص في وارسو في ul. Krasińskiego 16 m 50 (التسجيل متاح يوميًا من الساعة 8 صباحًا حتى 8 مساءً).