مالوكس®

عمل

مستحضر مركب يحتوي على هيدروكسيدات الألمنيوم والمغنيسيوم مع تأثير محايد موضعي وحماية الغشاء المخاطي في المعدة والاثني عشر. يتم استخدام مضاد الحموضة عن طريق معادلة الحمض الموجود في المعدة أو تقليله. من المرجح أن يكون التأثير الوقائي للخلايا على الغشاء المخاطي في المعدة مرتبطًا بتحفيز إفراز البروستاجلاندين. المواد الفعالة ليس لها تأثير مباشر على إفراز الحمض. عملهم يزيد من قيمة الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة ، والتخفيف من أعراض فرط الحموضة. يمكن لمضادات الحموضة أن تقلل الضغط على العضلة العاصرة للمريء السفلية. تتميز مستحضرات مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم في تركيبتها بتأثير واقي للخلايا على الغشاء المخاطي في المعدة. قد يكون هذا مرتبطًا بتحفيز إفراز البروستاجلاندين ، الذي يمنع نخر الغشاء المخاطي والنزيف الناجم عن مركبات مثل الأسبرين. لا يتم امتصاص مكونات الألمنيوم والمغنيسيوم للمركبات المضادة للحموضة. يتم تحويل هيدروكسيد الألومنيوم ببطء إلى كلوريد الألومنيوم في المعدة. يتم امتصاص أملاح الألومنيوم القابلة للذوبان قليلاً في الجهاز الهضمي ثم تفرز في البول. يتم امتصاص حوالي 10٪ من المغنيسيوم في القناة الهضمية. مثل الألمنيوم ، المغنيسيوم الممتص يطرح في البول.

دواعي الإستعمال

علاج أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي العلوي المرتبطة بفرط الحموضة: التهاب المعدة ، ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء في سياق فتق محلول الحجاب الحاجز المريئي ، وعسر الهضم ، وحرقة المعدة بسبب الحموضة. بالمناسبة في علاج: قرحة الاثني عشر والمعدة.

الاحتياطات

يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو الذين يخضعون لغسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، تزداد مستويات البلازما من الألمنيوم والمغنيسيوم. يجب تجنب الاستخدام طويل الأمد لمضادات الحموضة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي وغسيل الكلى ، لأن الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من مركبات الألمنيوم والمغنيسيوم لدى هؤلاء المرضى قد يسبب اعتلال دماغي أو خرف أو فقر دم صغري أو تفاقم لين العظام الناجم عن غسيل الكلى. يمكن أن يكون هيدروكسيد الألومنيوم خطيرًا على مرضى البورفيريا الذين يخضعون لغسيل الكلى. قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد للمستحضر مع إمداد غير كافٍ من الفوسفات إلى نقص فوسفات الدم ، وكذلك إلى فشل كلوي بسبب تراكم فوسفات الأمونيوم والمغنيسيوم. استخدم بحذر عند الأطفال دون سن 6 سنوات ، خاصةً المصابين بالجفاف أو المصابين بالفشل الكلوي. يمكن أن يسبب هيدروكسيد الألومنيوم الإمساك ، ويمكن لجرعة زائدة من مركبات المغنيسيوم أن تبطئ التمعج المعوي ؛ قد تسبب الجرعات العالية من هذا المستحضر أو تفاقم الإمساك وانسداد الأمعاء في المرضى المعرضين لخطر كبير ، مثل المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، والرضع والأطفال دون سن الثانية ، أو كبار السن. لا يتم امتصاص هيدروكسيد الألومنيوم بسهولة من الجهاز الهضمي ، وبالتالي فإن التأثيرات الجهازية نادرة في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية. ومع ذلك ، قد تؤدي الجرعات المفرطة أو الاستخدام طويل الأمد ، أو حتى الجرعات الصحيحة في المرضى الذين يعانون من عدم كفاية تناول الفوسفات ، أو عند الرضع والأطفال أقل من عامين ، إلى نقص فوسفات الدم (بسبب ارتباط الألومنيوم بالفوسفات) المصحوب بزيادة في ارتشاف العظام وفرط كالسيوم البول مع خطر الإصابة بتلين العظام . يوصى باستشارة طبيب في حالة الاستخدام طويل الأمد أو في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بنقص فوسفات الدم. يجب توخي الحذر إذا تم استخدام الدواء من قبل مرضى السكر بسبب محتوى السكر في الجهاز اللوحي. بسبب محتوى السكروز ، فإن التحضير على شكل علامة تبويب. يجب عدم استخدام المرضى الذين يعانون من مشاكل وراثية نادرة من عدم تحمل الفركتوز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز أو قصور سكراز-إيزومالتاز. نظرًا لمحتوى السوربيتول ، لا ينبغي استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز الوراثي النادر. نظرًا لمحتوى ميثيل باراهيدروكسي بنزوات وبروبيل باراهيدروكسي بنزوات في تركيبة المعلق الفموي ، فقد يتسبب الدواء في تفاعلات حساسية (ردود فعل متأخرة محتملة).

نشاط غير مرغوب فيه

غير شائعة: الإسهال أو الإمساك. نادرة جدا: غثيان ، قيء ، براز خفيف.غير معروف: تفاعلات فرط الحساسية مثل الحكة ، الشرى ، الوذمة الوعائية والتفاعلات التأقية ، فرط مغنسيوم الدم ، فرط ألومين الدم ، نقص فوسفات الدم ، مع الاستخدام المطول أو الجرعات العالية أو حتى عند الجرعات الصحيحة في المرضى الذين لا يتناولون كميات كافية من الفوسفات أو عند الرضع أقل من سنتين من العمر ، مما قد يؤدي إلى لزيادة ارتشاف العظام ، فرط كالسيوم البول ، لين العظام.

الحمل والرضاعة

يمكن استخدام المستحضر أثناء الحمل والرضاعة بشرط أن يتم تناوله بالجرعات الموصى بها ووفقًا للإرشادات. لا تستخدم على المدى الطويل. إذا تم استخدام المستحضر وفقًا للتعليمات ، يُسمح بدمج واستخدام مركبات هيدروكسيد الألومنيوم والمغنيسيوم أثناء الرضاعة الطبيعية ، حيث يكون الامتصاص في حليب الثدي محدودًا ، وبالتالي يُتوقع انخفاض تركيز الدواء في حليب الثدي.

التفاعلات

قد يؤدي استخدام المستحضر في المرضى المعالجين بالكينيدين إلى زيادة تركيز الكينيدين في البلازما ويؤدي إلى جرعة زائدة. قد يتداخل استخدام الدواء مع الامتصاص السليم للأدوية من الجهاز الهضمي ، مثل مضادات مستقبلات H2 ، أتينولول ، سيفدينير ، سيفبودوكسيم ، كلوروكين ، تتراسيكلين ، ديفلونيزال ، ديجوكسين ، ديفوسفونيت ، إيثامبوتول ، فلوروكينوروكسينولونات ، إيثامبوتول ، فلوروكينوروكسيد. لينكوزاميدات ، ميتوبرولول ، مضادات الذهان المشتقة من الفينوثيازين ، بنسيلامين ، بروبرانولول ، روسوفاستاتين ، أملاح الحديد. غالبًا ما يساعد تحديد موعد تناول دواء متفاعل ومضاد للحموضة في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناول دواء آخر (للفلوروكينولونات - أكثر من 4 ساعات) أو ساعة إلى ساعتين قبل تناول دواء آخر على تجنب التفاعلات الدوائية غير المرغوب فيها. يجب توخي الحذر عند الاستخدام المتزامن مع سلفونات البوليسترين بسبب المخاطر المحتملة لانخفاض فعالية الراتينج في ربط البوتاسيوم ، والقلاء الأيضي في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (تم الإبلاغ عنه مع هيدروكسيدات الألومنيوم والمغنيسيوم) وانسداد معوي (تم الإبلاغ عنه باستخدام هيدروكسيد الألومنيوم). يقلل ملح الصوديوم لسلفونات البوليسترين من التأثير المضاد للحموضة في المستحضر. يقوم مالوكس بقلونة البول ، مما قد يزيد من إفراز الساليسيلات في البول. قد يزيد هيدروكسيد الألومنيوم وسيترات تركيز الألمنيوم في بلازما الدم ، خاصةً عند مرضى القصور الكلوي.