متلازمة ما بعد الاختلال الوظيفي: الأسباب والعلاج

متلازمة ما بعد البزل هي مجموعة من الأعراض التي هي من المضاعفات بعد البزل القطني. يتم إجراء هذا الإجراء لتشخيص السائل الدماغي الشوكي أو لإجراء التخدير فوق الجافية أو التخدير النخاعي. النساء ، وخاصة النساء الحوامل ، أكثر عرضة له.

متلازمة ما بعد البزل لها مسببات غير معروفة. ربما يكون السبب الرئيسي لظهوره هو انخفاض ضغط السائل النخاعي. يحدث الانخفاض ليس فقط نتيجة جمع السائل النخاعي للفحص ، ولكن أيضًا بعد البزل بدون جمع ، والذي يرتبط باستمرار تسرب السائل في موقع ثقب الجافية. قد تصل هذه الخسارة إلى 158 مل.

تقول إحدى النظريات أن ظهور الأعراض هو نتيجة إزاحة الهياكل داخل الجمجمة مما يؤدي إلى ضغط وسحب الهياكل الحساسة للألم مثل الأوعية الدموية أو الجيوب الأنفية.

تشرح نظرية أخرى الألم الناجم عن تمدد الأوعية الدموية داخل الجمجمة الناجم عن آلية التعويض عن انخفاض الضغط داخل الجمجمة الناجم عن انخفاض حجم السائل الدماغي النخاعي.

استمع إلى ماهية متلازمة ما بعد الجراحة ، وما أسبابها وكيف يتم علاجها. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

متلازمة ما بعد الاختلال الوظيفي: الأعراض

• صداع شديد

عادة ، تظهر أعراض متلازمة ما بعد الجافية في غضون 24-48 ساعة. من ثقب. ومع ذلك ، كانت هناك تقارير عن صداع يفي بمعايير تشخيص متلازمة ما بعد الجافية لمدة تصل إلى 14 يومًا.

• دوخة
• الشعور بالدوخة
• تنمل فروة الرأس
• اضطرابات بصرية (بما في ذلك رهاب الضوء)
• تصلب الرقبة
• غثيان
• التقيؤ
• ألم في الظهر
• ألم في الذراعين والأطراف السفلية
• فقدان جزئي للسمع
• شلل العصب الدماغي

مدة الأعراض في حوالي 70٪ هي 7 أيام ، ولكن في الحالات الفردية حتى شهور. العَرَض السائد هو صداع حاد يقع في المنطقة الأمامية و / أو القذالية - ثنائي في ثلثي الحالات ، وأحادي الجانب في الحالات المتبقية. يرتبط الألم بموضع الجسم - حيث يشتد في وضعية الوقوف وأثناء الضغط على عضلات البطن. الغثيان هو أكثر الأعراض المرضية المشتركة شيوعًا (في 85٪ من الحالات).

اقرأ أيضًا: ماذا تريد أن تعرف عندما تذهب إلى OPERATION؟ النخاع الشوكي - جزء من الجهاز العصبي المركزي. التخدير الخارجي يخفف الألم أثناء الولادة

متلازمة ما بعد الجراحة: التمايز

في حالة حدوث صداع يشير إلى متلازمة ما بعد الجافية ، ينبغي مراعاة ما يلي في التشخيص التفريقي:

• ورم دموي أو قيلة تحت العنكبوتية - عندما تتأخر الشكاوى
• التهاب السحايا (نادر)
• متلازمة مجهول السبب مع انخفاض ضغط السائل الدماغي الشوكي - تحدث أعراض متطابقة ، ولكن لا يسبقها ثقب في الفضاء تحت العنكبوتية

متلازمة ما بعد الاختلال الوظيفي: العلاج

كان العلاج طويل الأمد من الأعراض وكان قليل النجاح. تم إعطاء المسكنات ، وزيادة تناول السوائل ، وأوصى بالراحة في الفراش. حاليًا ، في الحالات الشديدة ، حيث يكون العلاج المحافظ غير فعال ، يتم وضع رقعة دم على منطقة فوق الجافية. لهذا الغرض ، يتم جمع 10-20 مل من الدم في ظل ظروف معقمة وحقنها في الفضاء فوق الجافية في موقع البزل المنجز سابقًا. يجب على المريض الاستلقاء على ظهره لمدة 1-2 ساعة حتى يتجلط الدم في موقع الحقن. 90٪ من الأعراض تختفي بعد اللصقة الأولى. إذا عادت الآلام إلى الظهور ، يمكن تكرار حقن الدم بعد 24 ساعة.

متلازمة ما بعد الجراحة: الوقاية

• الانسحاب من التخدير النخاعي في المرضى الذين لديهم تاريخ من الصداع الشديد
• استخدام أنحف إبر ممكنة (25.26 أو 27 جم) ، وفي المرضى الصغار ، استخدام إبر بنقطة قلم رصاص ، لأنه كلما كان المريض أصغر سنًا وكلما كانت الإبرة أكثر سمكًا ، كلما زاد تواتر متلازمة ما بعد الجافية
• لا يُسمح بثقوب متعددة من الأم الجافية من أجل دخول الفضاء تحت العنكبوتية
• أثناء الثقب ، يجب أن يشير الفتحة الموجودة في إبرة البزل إلى الجانب
• أعد إدخال اللزوجة في إبرة البزل قبل سحبها للخارج
• الراحة في الفراش لمدة 24 ساعة غير ضرورية لأنها لا تؤثر على حدوث صداع ما بعد الجافية

مقال موصى به:

ثقب العمود الفقري (القطني) - تجمع السائل النخاعي