متلازمة النفق الرسغي: الأعراض والعلاج وإعادة التأهيل

تظهر متلازمة النفق الرسغي في البداية مع تنميل عرضي وألم في الأصابع. ثم تتفاقم الأمراض ولا تسمح لنا بالنوم في الليل. إذا أوصى جراح العظام بإجراء جراحة في الرسغ ، فلا تدافع عن نفسك ضدها ، لأنها أفضل طريقة لعلاج متلازمة النفق الرسغي. اقرأ أو اسمع عن الأعراض والعلاج وإعادة التأهيل لمتلازمة النفق الرسغي.

متلازمة النفق الرسغي (متلازمة النفق الرسغي) هي اضطراب في وظيفة العصب المتوسط ​​نتيجة للضغط المزمن. في أكثر من 90 بالمائة. في الحالات ، هناك متلازمة النفق الرسغي مجهول السبب ، أي لسبب غير معروف.

يتم تفضيل تطورها عن طريق زيادة تحميل اليد بالأنشطة المتكررة. يمكن أن يكون وضع الطوب ، والعمل مع حزام ناقل في مصنع ، وضرب لوحة مفاتيح الكمبيوتر لساعات ، وكذلك الواجبات المنزلية ، وركوب الدراجات الشاقة أو العزف على آلة موسيقية. في المائة المتبقية ، قد يكون سبب المرض كسور ملتئمة بشكل سيئ أو خلع في الرسغ ، تغيرات تنكسية ، اضطرابات هرمونية. تمرض النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال. الشكاوى عادة تتعلق باليد المهيمنة.

جدول المحتويات

1. أعراض متلازمة النفق الرسغي: تنميل وألم في الأصابع
2. كيف تتطور متلازمة النفق الرسغي؟
3. تشخيص متلازمة النفق الرسغي
4. متلازمة النفق الرسغي - العلاج المحافظ
5. جراحة النفق الرسغي

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو

أعراض متلازمة النفق الرسغي: تنميل وألم في الأصابع

قد يُشتبه في متلازمة النفق الرسغي عندما يوقظك الألم والخدر في الأصابع (الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى والبنصر) من النوم. هذا نادر في بداية المرحلة الأولى من المرض. ثم تعاود الأعراض الظهور عدة مرات كل ليلة ، وينتشر الألم إلى الساعد وحتى الكتف.

في المرحلة الثانية ، يحدث التنميل والألم أيضًا أثناء النهار ، خاصة أثناء التمرين (على سبيل المثال أثناء قيادة السيارة أو ركوب الدراجات). ويصاحب ذلك تدهور في البراعة اليدوية في الأنشطة التي تتطلب الدقة ، مثل الخياطة وتقشير الخضار ووضع الماكياج.

في المرحلة الثالثة من متلازمة النفق الرسغي ، تسوء الأعراض المبكرة ويحدث ضمور العضلات. ومع ذلك ، قد يبدو للبعض أن المرض آخذ في الشفاء ، حيث يصبح خدر الأصابع المؤلم في الليل أقل إزعاجًا في بعض الأحيان. وفي الوقت نفسه ، فهي إشارة إلى تعميق التغيرات التنكسية في العصب المتوسط.

انظر أيضًا: تساعد تمارين الرسغين في تخفيف الألم

كيف تتطور متلازمة النفق الرسغي؟

النفق الرسغي هو نفق يحده من الأسفل والجانبين العظام ، وفي الجزء العلوي من الرباط المستعرض للمعصم. يوجد بالداخل عصب متوسط ​​"معبأ" بإحكام شديد وأوتار عضلات الأصابع المثنية.

في الشكل الأكثر شيوعًا مجهول السبب لـ SCN ، يصبح ضيقًا جدًا بسبب التغيرات الالتهابية - تورم وسماكة الأغماد التي تغطي الأوتار وتضخم الرباط المستعرض. والنتيجة هي الضغط على الألياف العصبية (ليس العصب مقروصًا بقدر الشرايين التي تغذيه). بسبب نقص التروية ، تحدث تغيرات تنكسية.

بعد توقف الضغط ، يتم استعادة الإمداد الدموي المناسب ويتم تجديد العصب المتوسط. يتم تدميره تمامًا فقط في الحالات المهملة ، عندما يقرر المريض الخضوع للعلاج بعد فوات الأوان.

لماذا الحركة المتكررة سيئة؟

يُعتقد أن الحركة المستمرة للأوتار في النفق الرسغي تهيج الرباط المستعرض ، مما يؤدي إلى فرط نموه. تؤدي الحركة المتكررة أيضًا إلى تهيج الأوتار نفسها ، مما يؤدي إلى زيادة سمكها. نتيجة لذلك ، تقل المساحة الموجودة في القناة بشكل كبير ويتم ضغط الأوعية الدموية والعصب نفسه.

تشخيص متلازمة النفق الرسغي

تعد المقابلة والاختبارات السريرية كافية بشكل عام. وهي تتمثل في التحقق من البراعة اليدوية والشعور بالأصابع. لن يكون المريض قادرًا على أداء بعض الأنشطة ، وسيظهر الانزعاج عندما تكون اليد في وضع معين ، على سبيل المثال مع أقصى انثناء في الرسغ (اختبار فالين).

سيكون لديها أيضًا اضطرابات حسية في أصابعها. على سبيل المثال ، لمس إبرتين تفصل بينهما مسافة تزيد عن 5-7 مم سيتم تفسيره من قبل الشخص السليم على أنه وخزتان ، والمصاب بمتلازمة النفق الرسغي المتقدمة ، حتى عندما تكون الإبر على بعد 1-1.5 سم ، سيشعر بوخز واحد.

في بعض الأحيان ، هناك حاجة إلى تخطيط كهربية العضل (EMG) للتحقق من سرعة التوصيل العصبي ، والموجات فوق الصوتية لإظهار تشوه ، وسماكة في الرباط المستعرض والأوتار.

متلازمة النفق الرسغي - العلاج المحافظ

إذا جاء المريض إلى أخصائي تقويم العظام في المراحل المبكرة من المرض ، فقد يكون العلاج غير الجراحي كافياً. وهو يتألف من تثبيت اليد على المدى القصير في جهاز تقويمي من أجل القضاء على التورم والتهاب الأوتار ، وتناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والعلاج الطبيعي باستخدام الرحلان الشاردي ، أو الموجات فوق الصوتية أو التيارات TENS. في بعض الأحيان ، تُعطى الستيرويدات لقناة الرسغ ، والتي تقضي على الالتهاب ، ولكنها أيضًا تدمر الأنسجة ، وفي هذه الحالة تضخم أغلفة الأوتار.

جراحة النفق الرسغي

عندما لا يكون هناك تحسن أو تتكرر الأعراض ، سيوصي جراح العظام بإجراء لزيادة المساحة في قناة الرسغ عن طريق قطع الرباط المستعرض. صحيح أنها تلتئم لمدة تصل إلى 3 أشهر ، لكنها تطول ولا يعود الضغط.

يتم إجراء العملية بطريقة مفتوحة أو بالمنظار. في الحالة الأولى ، يتم إجراء القطع في قاعدة اليد. يمكن أن تكون طويلة جدًا (2-4 سم) عندما تكون هناك حاجة لتمديد الإجراء (على سبيل المثال لإزالة النسيج الحبيبي الالتهابي) ، أو قصيرة (1-1.5 سم) ، إذا تم قطع الرباط فقط.

في الحالة الأخيرة ، تستغرق العملية بضع دقائق فقط. في كلتا الحالتين يكون التخدير غير ضروري. يتم استخدام التخدير الموضعي أو التخدير - ينام المريض لبضع دقائق (الحقن في الوريد).

من الأفضل عدم تأجيل العملية ، لأن العصب المتوسط ​​قد يتضرر بشكل لا رجعة فيه ويفقد الشعور باليدين.

تستغرق العملية التي يتم إجراؤها بطريقة تنظيرية أقل توغلاً بضع دقائق فقط (يتم إدخال كاميرا صغيرة متصلة بالسكين من خلال شق صغير). تكون فترة النقاهة بعد هذا الإجراء أقصر لأن الشق يتم في أسفل الرسغ ، وهو ما يرتبط بتقليل تلف الأنسجة. يلتئم الجرح بشكل أسرع ، وتكون الندبة أقل إيلامًا ، ويمكن إجراء أنشطة بسيطة وخفيفة مثل الأكل أو ارتداء الملابس في اليوم التالي بعد العملية.

إعادة التأهيل بعد قطع الرباط ليست ضرورية. الوقت المستغرق للعودة إلى العمل يعتمد على الطريقة المستخدمة والمهنة. يتراوح من 4 أسابيع للعمل المكتبي إلى أكثر من شهرين للعمل البدني الشاق. في الواقع ، بعد شهر يمكنك أن تقرر بنفسك الأنشطة المحظورة. إذا كان هناك ألم ، فسيتعين عليك التخلي عنه لفترة من الوقت.

الشهرية "Zdrowie"

المؤلف: مواد صحفية

ستتعلم في الدليل:

• كيف لا تفرط في العمود الفقري والمفاصل.
• كيف تساعد نفسك عندما يؤلم ظهرك أو مفاصلك؟
• ما يجب القيام به للحفاظ على المفاصل في حالة جيدة.
• كيف يتم إراحة العمود الفقري والمفاصل عندما نعمل لساعات طويلة جالسين أو نقف؟
• كيف تسافر بشكل مريح.
• كيفية اختيار مرتبة.