قد تتخذ الاضطرابات الحسية أشكالًا مختلفة: من الممكن أن يكون هناك ضعف في إدراك المنبهات الحسية المختلفة (مثل اللمس أو الألم أو درجة الحرارة) وزيادة الإحساس بشكل كبير بمختلف الأحاسيس ، ولكن أيضًا تجربة الأحاسيس غير العادية التي يشار إليها باسم تنمل (مثل الوخز والإحساس بالحرقان). ). كما هو الحال مع أنواع الاضطرابات الحسية ، هناك أيضًا عدد كبير نسبيًا من أسبابها. ما الاختبارات التي يمكن أن تشخص الاضطرابات الحسية وما العلاج الذي يمكن تقديمه للمريض الذي يعاني منها؟
جدول المحتويات:
- الاضطرابات الحسية - الأسباب
- الاضطرابات الحسية - الأعراض والأنواع
- الاضطرابات الحسية - التشخيص
- الاضطرابات الحسية - العلاج
قد تحدث الاضطرابات الحسية في كل من حالة تلف الأعصاب الفردية نتيجة الصدمة ونتيجة لأمراض جهازية تؤدي إلى تدمير العديد من الألياف العصبية.
الشعور في الواقع معقد للغاية ، وفي الوقت نفسه مهم للغاية لإحساس الناس بالحياة - فبفضله يمكننا تلقي محفزات مختلفة من البيئة ، مما يسمح لنا ، على سبيل المثال ، بتجنب العوامل التي تشكل خطورة على الجسم (على سبيل المثال ، يمكنك سحب يدك بعد سيكون قريبًا بشكل خطير من شمعة مشتعلة).
يتم إدراك التجارب الحسية من خلال عدة أنواع مختلفة من المستقبلات ، وهي:
- المستقبلات الخارجية: المستقبلات الموجودة بشكل رئيسي في الجلد ، وتتمثل مهمتها في إدراك المحفزات اللمسية والحرارية ومحفزات الألم - في حالة اللسان - محفزات التذوق ،
- المستقبلات الداخلية: توجد في أعضاء داخلية مختلفة ، حيث يدركون بشكل أساسي محفزات الألم ،
- مستقبلات proprioreceptors: المستقبلات التي يمكن العثور عليها على سبيل المثال. في العضلات والمفاصل والأربطة المفصلية ، بفضلها ، يستطيع الشخص تحديد موضع أجزاء مختلفة من الجسم بالنسبة لبعضها البعض ، وكذلك الشعور بالاهتزازات والتعرف على شكل الأشياء التي تم لمسها دون النظر إليها ،
- المستقبلات عن بعد: الهياكل التي تتعامل مع استقبال المنبهات عن بعد ، بما في ذلك المستقبلات الموجودة في العين والجهاز السمعي وجهاز الشم.
إن عملية تلقي التجارب الحسية بأكملها معقدة للغاية - فالإحساس المعتاد لوخز الدبوس في جزء من الجسم يتضمن مستقبلات تسجل مثل هذا المنبه ، والخلايا العصبية التي تتلقى مثل هذه المعلومات أولاً ، بالإضافة إلى المراكز الموجودة في النخاع الشوكي والقشرة.
قد تظهر الاضطرابات الحسية عندما يتضرر أحد العناصر المشاركة في إدراك التجارب الحسية.
الاضطرابات الحسية - الأسباب
يمكن أن تحدث الاضطرابات في الإحساس بسبب تلف الألياف العصبية الفردية (اعتلالات الأعصاب الأحادية) وكذلك تدمير العديد من الأعصاب (والتي يشار إليها بدورها باسم اعتلال الأعصاب المتعددة).
قد تشمل المشكلات الأولى المذكورة أعلاه ، على سبيل المثال ، متلازمات الانحباس ، مثل متلازمة النفق الرسغي ، وقد يحدث اعتلال العصب الأحادي أيضًا نتيجة لتلف ألياف عصبية واحدة بسبب بعض الصدمات المحدودة.
يمكن أن تتطور اعتلالات الأعصاب المتعددة ، التي تسبب الاضطرابات الحسية ، في سياق العديد من الأمراض الجهازية المختلفة - من بين الأمراض التي يمكن أن تؤدي إليها ، يمكن ذكر ما يلي:
- داء السكري
- نقص فيتامين ب 12 ،
- تصلب متعدد،
- الداء النشواني ،
- مرض الاضطرابات الهضمية،
- الساركويد ،
- عدوى فيروس نقص المناعة البشرية،
- تلف الأعصاب المحيطية بسبب العلاج الكيميائي.
ومع ذلك ، قد تحدث الاضطرابات الحسية ليس فقط عند تلف الألياف العصبية ، ولكن أيضًا عند تلف بعض المستويات الأعلى من الجهاز العصبي.
من بين المشاكل التي يمكن أن تكون من أعراض الاضطرابات الحسية:
- إصابات الحبل الشوكي،
- ضغط جذور الأعصاب الخارجة من الحبل الشوكي (على سبيل المثال بسبب القرص المنهار) ،
- التهاب النخاع المستعرض،
- سكتة دماغية،
- الضرر الذي يلحق بالمراكز الحسية للقشرة الدماغية بسبب ورم داخل الجمجمة.
الاضطرابات الحسية - الأعراض والأنواع
يمكن أن تتمثل أعراض الاضطرابات الحسية في زيادة إدراك بعض المحفزات الحسية (فرط الإحساس) وانخفاض الإدراك لها (نقص الحس). بسبب نوع الإحساس الذي تدور حوله المشكلة بالضبط ، توجد أنواع مختلفة من الاضطرابات الحسية.
التسكين هو عدم القدرة على الشعور بالألم ، ويسمى انخفاض الإحساس بالألم نقص الألم. نقيض هذه الظواهر هو فرط التألم ، أي زيادة الإدراك لمحفزات الألم.
عندما تتعلق الاضطرابات الحسية بالمنبهات اللمسية ، فقد يضعف إدراك هذه المنبهات (نقص الحس) أو قد يكون الشعور باللمس غائبًا تمامًا (التخدير). يعد فرط الإحساس أحد الاضطرابات الحسية للمس ، مما يعني أن المريض يصبح شديد الحساسية للمحفزات اللمسية.
قد تؤثر الاضطرابات الحسية أيضًا على درجة الحرارة: قد يكون لدى المرضى قدرة منخفضة على الإحساس بها ، أي نقص الحس الحراري ، ولا يشعرون بأي محفزات حرارية على الإطلاق ، وهو ما يشار إليه بالتخدير الحراري.
يعتبر الألم السببي والألم الخيفي من الاضطرابات الحسية المثيرة للاهتمام. يحدث الألم السببي عندما تتضرر ألياف الجهاز العصبي اللاإرادي مع الألياف الحسية.
في سياق هذه الحالة المرضية ، يعاني المريض من ألم حارق شديد ، عادة ما يكون مصحوبًا بتغيرات جلدية في شكل احمرار وبراقة الجلد ، فضلاً عن زيادة التعرق في منطقة الجسم المصابة بالمرض.
من ناحية أخرى ، فإن Allodynia هي ظاهرة تؤدي فيها المنبهات التي لا تسبب الألم عادة إلى إصابة المريض بألم شديد.
تشمل مجموعة الاضطرابات الحسية أيضًا المذل. يمكن أن تحدث مع أو بدون منبه ، وتشمل الشعور غير العادي ، وأحيانًا غير سارة ، مثل التنميل ، والشعور بالبرد أو الدفء ، أو الوخز.
الاضطرابات الحسية الأخرى هي التخدير - يرى المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة أن نوعًا واحدًا من المحفزات مختلف تمامًا (على سبيل المثال ، يؤدي اللمس إلى الشعور بالبرد).
الاضطرابات الحسية - التشخيص
يجب أن يخضع المريض الذي يعاني من أي اضطرابات حسية لرعاية طبيب أعصاب. في البداية ، من الضروري تحديد نوع المشكلة التي ظهرت فيه بالضبط - يمكن التأكد من ذلك أثناء الفحص العصبي.
على عكس المظاهر ، فإن اختبار الإحساس معقد للغاية ، ولكن من الناحية العملية ، فإن مجرد تنفيذه يسمح لنا بتخمين أي جزء من الجهاز العصبي قد تضرر.
يمكن تقييم الشعور باللمس ، على سبيل المثال ، باستخدام قطعة من القطن ، ويتم اختبار الشعور بالحرارة ، من بين أمور أخرى ، عن طريق مع استخدام مادة باردة ودافئة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الإبر المعقمة لاختبار الإحساس بالألم ، بينما يتم اختبار الإحساس بالاهتزاز باستخدام شوكة رنانة.
للتحقق مما إذا كان المريض يشعر بالوضع الصحيح ، يُطلب منه إغلاق عينيه ، ثم يرفع الفاحص أصابعه لأعلى أو لأسفل ، ويسأل عن الوضع الذي يمسكه الإصبع في الوقت الحالي.
يجب التأكيد هنا على أن اختبار الإحساس يستغرق وقتًا طويلاً ، لأنه من الضروري حقًا تقييم الشعور في أماكن مختلفة من الجسم (على الجذع والأطراف العلوية والسفلية والظهر) ، بالإضافة إلى ذلك يجب فحص الشعور على جانبي الجسم.
كما ذكرنا سابقًا ، فإن الفحص العصبي قد يجعل من الممكن افتراض سبب الاضطرابات الحسية. عادة ، ومع ذلك ، من أجل إجراء تشخيص محدد ، من الضروري إجراء اختبارات أخرى أكثر تفصيلاً. يُطلب إجراء الاختبارات التالية في تشخيص الاضطرابات الحسية:
- الاختبارات المعملية (على سبيل المثال ، تحديد نسبة الجلوكوز في الدم ، وفيتامين ب 12 ، وإنزيمات الكبد ، وكذلك تعداد الدم ، واختبارات السائل النخاعي أو اختبارات الأجسام المضادة المتعلقة بأمراض المناعة الذاتية وعلامات الالتهاب) ،
- أثار الاختبارات المحتملة ،
- تصوير الأعصاب الكهربية (دراسة التوصيل في الألياف الحسية) ،
- اختبارات التصوير (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي - يمكن تصوير الهياكل المختلفة للجهاز العصبي حسب مكان الاشتباه في الضرر ، وتصوير الدماغ والحبل الشوكي مفيدان في التشخيص) ،
- التخطيط الكهربي للعضلات،
- تخطيط كهربية الدماغ (EEG).
الاضطرابات الحسية - العلاج
التشخيص الدقيق للمرضى الذين يعانون من ضعف الإحساس ضروري. فقط بعد معرفة سبب المشكلة ، يمكن تقديم العلاج المناسب للمريض.
يمكن أن تكون التأثيرات الموصى بها للمرضى مختلفة حقًا ، على سبيل المثال ، في حالة متلازمة النفق الرسغي ، قد يكون من الضروري الخضوع لعملية جراحية. في المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب الناجم عن مرض السكري غير المنضبط ، من الضروري تكثيف العلاج ومحاولة تحسين السيطرة على المرض من أجل منع المزيد من تلف الأعصاب.
قد تؤدي إعادة التأهيل المنهجي أيضًا إلى آثار مفيدة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات حسية مختلفة.
اقرأ أيضًا: الاعتلال العصبي: أنواعه ، الأسباب ، الأعراض ، العلاج
المصادر:
- سوبيسكا آنا ، التشخيص التفريقي للاضطرابات الحسية ، طب الأعصاب بعد دبلومة 2013 ؛ 8 (1): 34-44 الوصول عبر الإنترنت
- "علم الأعصاب. كتاب مدرسي لطلاب الطب "، الطبعة العلمية ، دبليو كوزوبسكي ، ب. ليبيرسكي ، أد. II ، وارسو 2014 ، النشر الطبي PZWL
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
.jpg)
-zba-wskazania-i-przebieg-powikania.jpg)
