الغيبوبة الدوائية - ما هي؟ آثار جانبية

الغيبوبة الدوائية هي غيبوبة خاضعة للرقابة يتم فيها إدخال المريض عمداً. إنها طريقة علاجية تستخدم في وحدات العناية المركزة. هدفها هو تسهيل علاج الأطباء ، على سبيل المثال ، إجراء تهوية ميكانيكية وتقليل الألم الذي يعاني منه المريض. كيف ومتى يدخل المريض في غيبوبة دوائية؟ كيف تبدو الاستيقاظ من غيبوبة دوائية؟

الغيبوبة المستحثة طبيا هي تحريض متعمد للمريض في حالة من فقدان الوعي ، والتي يتم إجراؤها في وحدات العناية المركزة (ICU) من قبل أطباء التخدير. بشكل عام ، ترتبط كلمة غيبوبة بالمرضى بشكل سلبي - بغيبوبة ناتجة عن إصابة في الرأس أو بغيبوبة سكري. ومع ذلك ، فإن الغيبوبة الدوائية مختلفة تمامًا - فهي ليست حالة مرضية على الإطلاق ، حيث إنها عنصر مخطط لعملية العلاج بأكملها ومن المفترض أن تدعم الغيبوبة الدوائية تعافي المريض.

تستخدم الغيبوبة الدوائية في الطب منذ عقود ، ولكن في عام 2020 أصبح المرضى أكثر اهتمامًا بها بسبب وباء فيروس كورونا والمرض الذي يسببه ، COVID-19. يمكن أن تؤدي الكائنات الحية الدقيقة إلى التهابات خطيرة للغاية ، والتي قد تؤدي إلى التهاب رئوي وفشل في الدورة الدموية والجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى دعم التنفس لدى المريض باستخدام جهاز التنفس - وهذا يحدث في المرضى الذين دخلوا للتو في غيبوبة دوائية.

جدول المحتويات

1. الغيبوبة الدوائية: الهدف
2. الغيبوبة الدوائية: الأدوية المستخدمة
3. الغيبوبة الدوائية: مؤشرات
4. الغيبوبة الدوائية: بماذا يشعر المريض؟
5. الغيبوبة الدوائية: المضاعفات المحتملة
6. الغيبوبة الدوائية: الاستيقاظ

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

الغيبوبة الدوائية: الهدف

الغرض من الغيبوبة الدوائية - بالمعنى المجازي - هو جعل المريض نشطًا فقط في عناصر الجهاز العصبي المركزي الضرورية للبقاء على قيد الحياة. خلال هذا النوع من الغيبوبة ، يتوقف الجهاز العصبي عن الاستجابة للمنبهات الخارجية. تأثير هذا الموقف هو تقليل طلب الدماغ للأكسجين - بفضل هذه الظاهرة ، يتم القضاء على خطر تلف الأنسجة العصبية الناجم عن نقص إمداد الأكسجين إليه.

تستخدم الغيبوبة الدوائية أحيانًا في المرضى المعرضين لخطر تورم الدماغ - في حالتهم ، يؤدي انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ إلى انقباض الأوعية الدموية ، وهذه الظاهرة نفسها يمكن أن تؤدي إلى انخفاض الضغط داخل الجمجمة.

الغرض من الغيبوبة الدوائية هو تقليل العمليات الحياتية بحيث يمكن لجسم المريض أن يتجدد بوتيرة أسرع.

الغيبوبة الدوائية: الأدوية المستخدمة

إن وضع المريض في غيبوبة دوائية يشبه التخدير العام - يتم استخدام نفس الأدوية في كلتا الحالتين ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يكونون في غيبوبة دوائية ، يتم إعطاؤهم لفترة أطول بكثير.

في المرضى الذين يعانون من غيبوبة دوائية ، يتم إعطاء الأدوية على شكل تسريب مستمر باستخدام مضخة التسريب ، والتدابير الأساسية في هذه الحالة هي التخدير ، مثل البروبوفول أو الثيوبنتال أو بنتوباربيتال.

ومع ذلك ، فهذه ليست الأدوية الوحيدة المستخدمة في الأشخاص الذين يعانون من غيبوبة دوائية - نظرًا لحقيقة أن معظم المرضى يتنفسون بعد ذلك باستخدام جهاز التنفس الصناعي ، يتم إعطاؤهم أيضًا مرخيات للعضلات الهيكلية. في حالة الأشخاص الذين قد يعانون من ألم شديد - على سبيل المثال أولئك الذين تعرضوا لإصابة خطيرة - يتم أيضًا إعطاء المسكنات أثناء الغيبوبة الدوائية.

الغيبوبة الدوائية: مؤشرات

تستخدم الغيبوبة الدوائية في المرضى الذين هم في حالة خطيرة للغاية. من بين المشاكل التي يمكن أن تكون مؤشرات لإدخال المريض في هذه الحالة:

• إصابات واسعة متعددة الأعضاء (ناتجة عن حادث مروري على سبيل المثال)
• حروق شديدة وواسعة
• الفشل القلبي الرئوي (الذي قد ينجم عن نوبة قلبية أو التهاب رئوي حاد أو وذمة رئوية أو انسداد رئوي)
• الأمراض ذات الآلام الشديدة (تلك التي لا يمكن التخلص منها باستخدام المسكنات المتوفرة)
• الشروط بعد جرعة زائدة من الأدوية المختلفة
• التهابات شديدة في الجهاز العصبي (مثل التهاب السحايا)
• حالة صرع طويلة الأمد ، لا تستجيب للأدوية التي يشيع استخدامها في هذه الحالة
• إصابات الدماغ
• سكتة دماغية
• الحالة بعد الخضوع لعملية جراحية واسعة النطاق

الغيبوبة الدوائية: بماذا يشعر المريض؟

نظريًا ، لا يجب أن يشعر المريض في حالة غيبوبة دوائية بأي شيء ، ولكن هناك قصصًا حول تجربة أحاسيس غير عادية أثناء الغيبوبة. يتذكر بعض المرضى الذين كانوا في غيبوبة دوائية أنهم عانوا من أحلام واسعة وواقعية للغاية وجدوا فيها صعوبة في تصديق غير صحيحة حتى بعد فترة طويلة من الاستيقاظ. بشكل عام ، ومع ذلك ، يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من غيبوبة دوائية غير مدركين تمامًا ولا يشعرون بأي محفزات ، بما في ذلك محفزات الألم.

الغيبوبة الدوائية: المضاعفات المحتملة

بينما يمكن أن يكون للغيبوبة الدوائية فوائد عديدة ، إلا أن لها بعض التداعيات. مضاعفات هذا الإجراء غير شائعة ، وأحد الأسباب المحتملة هو الانخفاض الكبير في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ، مما قد يؤدي إلى نقص تروية بعض أعضاء الجسم.

بسبب تثبيط منعكس السعال ، يصبح المرضى أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي ، وبالإضافة إلى ذلك ، فإن البقاء لفترة طويلة في وضع الاستلقاء يشكل خطر الإصابة بقرح الضغط. من أجل منع عواقب الغيبوبة الدوائية ، تتم مراقبة المرضى باستمرار ، بالإضافة إلى أنهم قد يستريحون على مراتب مضادة لتقرح الفراش وقد يتغير وضع أجسامهم قليلاً من وقت لآخر.

الغيبوبة الدوائية: الاستيقاظ

كما سبق ذكره عدة مرات ، يتم التحكم في الغيبوبة الدوائية من قبل الأطباء - عندما تتحسن حالة المريض ، قد تنقطع. تختلف مدة صيانته ، فبعض المرضى يصابون بغيبوبة ناتجة عن الأدوية لعدة أيام ، والبعض الآخر لبضعة أسابيع ، وأحيانًا عدة أسابيع. يُعتقد عمومًا أن أقصى مدة آمنة للغيبوبة الدوائية تصل إلى 6 أشهر.

بعد ذلك ، عند اتخاذ قرار بوقف الغيبوبة الدوائية ، يتم تقليل جرعات المريض من الأدوية تدريجياً ، حتى يتم التوقف عن استخدامها في النهاية ، مما يؤدي إلى استيقاظ المريض بعد وقت قصير.

الفرق الرئيسي بين الغيبوبة المرضية والغيبوبة الدوائية هو أنه في الحالة الأخيرة ، يستعيد الشخص المستيقظ وعيه الكامل ، كما لو كان قد استيقظ من النوم.

ومع ذلك ، فإن حقيقة استيقاظ المريض من غيبوبة دوائية لا تعني بالضرورة نهاية العلاج والشفاء التام. يعتمد العلاج الإضافي على سبب استخدام هذه الطريقة وعلى المدة التي قضاها المريض في غيبوبة - في المرضى الذين احتاجوا إلى غيبوبة دوائية طويلة الأمد ، قد يكون من الضروري إعادة التأهيل على المدى الطويل لاستعادة اللياقة الكاملة.

المصادر:

1. Costa Silva S. et al.: التصورات الحقيقية والخادعة للمرضى في غيبوبة مستحثة ، القس. براس. إنفيرم. المجلد 72 رقم 3 برازيليا مايو / يونيو 2019 Epub 07 يونيو 2019 ، الوصول عبر الإنترنت
2. ديفلين ج. وآخرون: الغيبوبة والهذيان الناجم عن المخدرات ، الوصول عبر الإنترنت
3. مراكز الإدمان الأمريكية ، ما هي الغيبوبة التي يسببها المخدرات ؟، الوصول عبر الإنترنت

اقرأ المزيد من هذا المؤلف