تطبيق "بأثر رجعي" للتأمين الصحي - قواعد جديدة

اعتبارًا من 12 يناير 2017 ، سيتم تطبيق قواعد جديدة للتطبيق "بأثر رجعي" على التأمين الصحي. الأشخاص الذين استشاروا الطبيب ، ولكن واجهوا صعوبات في تأكيد استحقاقهم للمزايا ، لديهم فترة معينة من التقدم "بأثر رجعي" للتأمين الصحي.

أثناء زيارة الطبيب ، "يتم عرضك" في نظام eWUŚ باللون الأحمر (أي كشخص غير مؤمن عليه) ، لكنك تستوفي شروط التأمين (على سبيل المثال ، أنت زوجة / زوج شخص مؤمن عليه)؟ في هذه الحالة ، قدم إقرارًا بأنه يحق لك الحصول على رعاية طبية ، ثم قم بتقديم طلب "بأثر رجعي" للتأمين الصحي. ثم لن يقوم الصندوق الوطني للصحة بتحصيل مدفوعات مقابل خدمات الرعاية الصحية المقدمة. لديك 30 يومًا لهذا من لحظة تقديم الخدمة الطبية. تسري هذه القواعد اعتبارًا من 12 يناير 2017.

طلب "بأثر رجعي" للتأمين الصحي

عملاً بأحكام القانون المعدل بشأن خدمات الرعاية الصحية الممولة من الأموال العامة ، الشخص الذي استوفى ، وقت استخدام الخدمات الصحية ، شروط كونه مؤمن عليه (مثل زوجة / زوج الشخص المؤمن عليه ، وابن الشخص المؤمن عليه حتى سن 26) ، ولكن لم تكن واحدة (على سبيل المثال ، لم يتم الإبلاغ عنها من قبل شخص خاضع للتأمين الصحي الإجباري كأحد أفراد الأسرة) وفي وقت استخدام المزايا ، قدمت إعلانًا مكتوبًا عن استحقاقها للمزايا أو المستندات التي تؤكد الحق في الاستحقاقات ، فلن تضطر إلى سداد التكاليف التي تكبدها صندوق الصحة الوطني لها العلاج في حالة التطبيق "بأثر رجعي" للتأمين الصحي.

الشرط هو لدافع الاشتراك ، على سبيل المثال في حالة الموظف من قبل صاحب العمل ، في حالة المقاول من قبل الموكل ، في حالة المتقاعد من قبل ZUS / KRUS ، تسجيل أحد أفراد الأسرة للتأمين الصحي. إن وقت الإخطار "بأثر رجعي" هو 30 يومًا من تاريخ استخدام خدمات الرعاية الصحية أو 30 يومًا من إبلاغ الصندوق ببدء الإجراءات الإدارية فيما يتعلق بالالتزام بتحمل تكاليف خدمات الرعاية الصحية.

بالإضافة إلى ذلك - في غضون 90 يومًا من دخول القانون حيز التنفيذ - لن يتم الشروع في الإجراءات الإدارية التي تم الشروع فيها أو إيقافها (تحديد الالتزام بتحمل تكاليف خدمات الرعاية الصحية للفترة 2013-2016) ، شريطة أن تتقدم بطلب للحصول على التأمين "بأثر رجعي".

المصدر: التواصل للمرضى بخصوص طلب التأمين "بأثر رجعي" ، www.nfz.gov.pl