اختبارات الكبد: القواعد. فحص الدم لمراقبة وظائف الكبد

يتم فحص الوظائف الأساسية للكبد عن طريق تمييز مؤشرات الدم - الإنزيمات. جنبا إلى جنب مع تحديد تركيز البيليروبين (الصباغ الرئيسي للصفراء) ، فإنها تشكل ما يسمى اختبارات الكبد. اقرأ أو استمع إلى معايير المؤشرات الفردية في اختبارات الكبد.

اختبارات الكبد. استمع إلى أهم المعلومات. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

يمكن أن تكشف اختبارات الكبد عن التهاب الكبد المزمن الناجم عن فيروسي B و C ، والكبد الدهني الناجم عن السمنة ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ، ومرض السكري أو تعاطي الكحول ، بالإضافة إلى تلف الكبد بالأدوية (خاصة الأدوية المضادة للالتهابات والهرمونات الجنسية).

نظرًا لأن معظمنا يعيش أسلوب حياة يضر بالكبد ، فيجب إجراء هذا الاختبار بواسطة كل شخص بالغ مرة واحدة في السنة.

يتضمن الاختبار المعملي النموذجي للكبد تقييم نشاط الإنزيمات المختارة الموجودة في خلايا الكبد ، والتي يتم إلقاؤها في الخارج في حالة حدوث تلف (لا تموت) ، أي في الدم.

إنزيمي الكبد الأساسيين هما ألانين aminotransferase (ALAT ، ALT) و aspartate aminotransferase (AST ، AST). حتى الضرر الطفيف الذي يصيب خلايا الكبد يزيد من نشاطها في الدم. بل يمكن القول أنه كلما زاد تلف الكبد ، زاد نشاط هذه الإنزيمات في عينة الدم المأخوذة.

إنزيمات ناقلة الأمين هي إنزيمات توجد بشكل رئيسي في الكبد والعضلات ، بما في ذلك عضلة القلب. فهي موجودة من الناحية الفسيولوجية داخل الخلايا ، وبالتالي فإن نشاطها المتزايد في الدم يؤدي إلى تلف الخلايا التي تحدث فيها.

تشير القيم العالية جدًا ، التي تصل إلى عدة آلاف (المعيار أقل من 40 وحدة / لتر) ، عادةً إلى تلف الكبد الفيروسي أو تلفه بعد التسمم بالفطر. قد تترافق النتائج غير الطبيعية مع التلف الميكانيكي لهذا العضو (اليرقان) ، أو حصوات المرارة أو أي شكل آخر من أشكال الضغط على القنوات الصفراوية.

اقرأ أيضًا: التهاب الكبد المناعي الذاتي (AZW): الأسباب والأعراض والعلاج تليف الكبد - الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج دوالي المريء هي نتيجة لأمراض الكبد

متى يتم طلب اختبارات الكبد؟

يأمر الطبيب بإجراء فحوصات خاصة بالكبد عندما يشتكي المريض من:

• ضعف عام ، تعب مستمر ، فقدان الشهية ، فقدان وزن غير معقول ، تقلصات عضلية مؤلمة
• اضطرابات الجهاز الهضمي ، مثل انتفاخ البطن ، والغثيان ، والتجشؤ ، والقيء ، والألم في المنطقة اليمنى أسفل الضلوع ، والإسهال المتكرر ، وتغير لون البراز أو تغير في قوامه ، إلخ.
• عند الرجال ، قد يكون الاختبار مبررًا بفقدان شعر الإبط والعانة ، وفقدان الرغبة الجنسية ، والعجز الجنسي ، والتثدي ، أي تضخم غدد الثدي.
• عند النساء ، قد يكون سبب إجراء الاختبار هو اضطرابات الدورة الشهرية ، وفقدان الدورة الشهرية ، والعقم ، وكدمات الجلد ، والنزيف المتكرر من الأنف واللثة.
• لاحظت اصفرار الجلد أو بياض العينين أو حكة في الجلد

التحضير للامتحان

يتم إجراء اختبار الكبد ، أو اختبار الترانساميناسات ، بأخذ عينة من الدم من وريد في ثني الكوع. نذهب للاختبار على معدة فارغة ، مما يعني أننا لا نأكل لمدة 12 ساعة على الأقل قبل أخذ عينات الدم. التغذية مهمة للتقييم السليم لوظيفة الكبد.

عندما تكون هناك مؤشرات عاجلة لاختبارات الكبد ، يتم إجراؤها بغض النظر عن النظام الغذائي.

إذا كنت تأكل مفصلًا دهنيًا في اليوم السابق للاختبار ، فلن تظهر الاختبارات صورة حقيقية لحالة الكبد ، وستتضخم نتائج ALT و AspAt. شرب الكحول له تأثير مماثل. سوف ينعكس النظام الغذائي المفرط الدسم أو إدمان الكحول دائمًا في نتائج الاختبار.

من الأفضل أيضًا الإقلاع عن القهوة والشوكولاتة لأنها تتسبب في تقلص القنوات الصفراوية ، وهو ما سيظهر أيضًا في نتائج الاختبار.

نظرًا لأن المستوى الأعلى من الترانساميناسات سيستمر لعدة أيام ، عندما يتم طلب اختبارات الكبد ، يجب علينا الامتناع عن اتباع نظام غذائي ثقيل وشرب الكحول لمدة أسبوع على الأقل قبل الاختبار.

اختبارات الكبد - معايير المؤشرات الفردية

• ALAT (alanine aminotransferase) ، المعروف أيضًا باسم GPT أو ALT:

المعدل الطبيعي للنساء هو <35 وحدة / لتر (وحدة دولية / لتر)
المعدل الطبيعي للرجال <45 وحدة / لتر (وحدة دولية / لتر)
عادي للأطفال (1-15 سنة) <25 وحدة / لتر (وحدة دولية / لتر)

قد تحدث القيم الأعلى من تلك المشار إليها في التهاب الكبد المزمن أو الحاد أو اليرقان الميكانيكي أو كريات الدم البيضاء.

• AST (أسبارتاتي أمينوترانسفيراز) ، المعروف أيضًا باسم GOT أو AST:

المعدل الطبيعي للمرأة هو 5-40 وحدة دولية / لتر
القاعدة بالنسبة للرجال - 19 وحدة / لتر.

ويزداد مستوى هذا الإنزيم في حالات تليف الكبد والالتهاب واليرقان الميكانيكي وبعد النوبة القلبية.

• البيليروبين الكلي

0.2 - 1.1 مليغرام٪ (3.42 - 20.6 ميكرو مول / لتر)

البيليروبين الطبيعي المباشر (مترافق): 0.1-0.3 مجم٪ (1.7-5.1 ميكرو مول / لتر)
البيليروبين الطبيعي غير المباشر (حر ، غير مقترن): 0.2-0.7 مجم٪ (3.4-12 ميكرو مول / لتر)

• الفوسفاتاز القلوي (FA ، ALP ، Falk ، FAL)

عادي لحديثي الولادة: 50-165 وحدة / أنا (وحدة دولية / لتر)
المعيار للأطفال: 20-150 وحدة / لتر (وحدة دولية / لتر)
المعيار للبالغين: 20-70 وحدة / لتر (وحدة دولية / لتر)

• GGT (غاما-جلوتاميل ترانسفيراز)

للنساء - 10-66 وحدة / لتر (وحدة دولية / لتر)
للرجال - 18-100 وحدة / لتر (وحدة دولية / لتر)

• GGTP (Gammaglutamyltranspeptidase)

المعيار هو 6 - 28 وحدة / لتر
قد تشير زيادة قيمة الإنزيم في المقام الأول إلى تعاطي الكحول أو انسداد القنوات الصفراوية.

• LDH (اللاكتات ديهيدروجينيز)

المعيار 120 - 240 وحدة / لتر
يمكن أن تشمل المستويات المرتفعة التهاب الكبد ومرض القناة الصفراوية والتهاب عضلة القلب وما بعد الاحتشاء أو السرطان.

• ChE (الكولينستراز)

قياسي: 1900-3800 وحدة / لتر

• مستضد HBs

نورم: نتيجة سلبية

• الأجسام المضادة لـ HCV

نورم: نتيجة سلبية