-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
الشلل (الشلل) هو حالة يكون فيها فقدان وظيفة واحدة أو عدة عضلات أو مجموعة كاملة منها. هذه الحالة (خاصة إذا كان مدى الشلل واسع النطاق) يمكن أن يضعف بشكل كبير الأداء اليومي للمرضى ويمكن أن يكون ناجماً عن العديد من الأمراض المختلفة.
الشلل (الشلل) هو فقدان القدرة على تحريك العضلات المتأثرة بهذه العملية.
لا يمكن لأي شخص محروم من الوظيفة العضلية المناسبة أن يعيش بمفرده - بعد كل شيء ، حتى هذه العملية الأولية مثل تبادل الغازات هي أيضًا مسؤولة عن العضلات ، لأن حركة عضلات الجهاز التنفسي هي التي تمكن من التنفس.
يمكن أن يكون الشلل ناتجًا عن العديد من العوامل المختلفة ، فقد تكون السكتة الدماغية التي يعاني منها أثناء الحياة والسنسنة المشقوقة الخلقية مسؤولة عن حدوثه. يعد تشخيص أساس الشلل مهمًا لأنه يسمح بتحديد العلاج المناسب لمريض معين - في بعض الحالات سيكون إعادة التأهيل ، وفي حالات أخرى يكون من الممكن حتى حل الشلل وإعادة المريض إلى لياقته السابقة.
تعرف على أسباب وأعراض وعلاج الشلل. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
الشلل: الأسباب
يمكن أن يكون سبب الشلل أي مرض يعيق انتقال النبضات بين الخلايا العصبية وخلايا العضلات. في حالة الشلل ، لا تصلهم الإشارات من الجهاز العصبي التي تحفز العضلات على العمل.
السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا للشلل - وفقًا للإحصاءات ، في الولايات المتحدة ، هذه المجموعة من الأمراض مسؤولة عن ما يقرب من 30 ٪ من حالات هذه المشكلة. الأسباب الأخرى الأكثر شيوعًا لضعف العضلات هي إصابات الحبل الشوكي والتصلب المتعدد.
يمكن أن يكون الشلل ناتجًا عن العديد من الحالات المختلفة ، بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه ، تحدث المشكلة أيضًا في سياق:
- شلل الأطفال
- الشلل الدماغي
- الاعتلال العصبي المحيطي
- مرض الشلل الرعاش
- التصلب الجانبي الضموري
- السنسنة المشقوقة
- متلازمة غيلان باريه
- التسمم (على سبيل المثال بسم الثعابين أو الناتج عن التعرض لسموم أخرى ، مثل curare)
- إصابات الرأس
- الأورام والنقائل الورمية للجهاز العصبي (خاصة تلك الموجودة حول المراكز والهياكل الحركية للدماغ أو النخاع الشوكي)
- رنح فريدريك
- مرض لايم
الشلل: الأعراض
المشكلة السائدة في مسار الشلل هي ضعف القدرة على أداء الأنشطة الحركية. قد لا يكون المريض قادرًا على الحركة على الإطلاق مع العضلات المعينة (شلل كامل) أو قد تكون لديه قدرة محدودة على القيام بذلك (شلل جزئي).
لا يرتبط الشلل بالخلل الحركي فقط. قد يعاني المريض المصاب بالشلل أيضًا من انخفاض في الشعور ، وقد يعاني بعض المرضى من وخز أو شعور بالخدر. تشمل المشاكل الأخرى التي يمكن أن تحدث مع الشلل (خاصةً إذا كان يؤثر على الجزء السفلي من الجسم) ما يلي:
- سلس البول
- سلس البراز
- الضعف الجنسي (مثل العجز الجنسي)
الشلل: أنواعه
أبسط تقسيم للشلل هو ما إذا كان موضعيًا (على سبيل المثال فقط على الوجه أو حتى جزء منه ، أو في يد واحدة) أو معمم. يمكن أن يكون الشلل دائمًا ، لا رجعة فيه ، ولكنه مؤقت أيضًا - وهذا الأخير هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة شلل العصب الوجهي.
يغطي تقسيم التفشي أيضًا نطاقها ولهذا السبب يتم تمييز ما يلي:
- شلل نصفي: شلل في أحد الأطراف
- شلل نصفي: شلل في الأطراف العلوية والسفلية التي تنتمي إلى جانب واحد من الجسم
- الشلل النصفي: شلل في كل من الأطراف السفلية ، وقد يكون مصحوبًا بشلل في هياكل منطقة الحوض.
- الشلل الرباعي (أو الشلل الرباعي): شلل رباعي
القسم التالي يتميز بـ:
- الشلل التشنجي: يرتبط بتلف الهياكل التي تتحكم في الأنشطة الحركية داخل الجهاز العصبي المركزي ، وفي مساره يكون هناك زيادة في التوتر العضلي ، وتظهر ردود الفعل المرضية ، ولكن لا يوجد ضمور عضلي ،
- الشلل الرخو: ينتج عن تلف الأعصاب التي تغذي النبضات للعضلات ، وفي حالة الشلل الرخو ينخفض توتر العضلات ، ويزول المنعكسات ، وبمرور الوقت يصاب المريض بضمور العضلات.
الشلل: التشخيص
الشلل هو أحد الأعراض التي يجب تحديد سببها بالتأكيد. كمثال ، يمكن ذكر الحالات المتعلقة بنقص التروية في الجهاز العصبي المركزي: قد يكون الشلل النصفي مظهرًا من مظاهر السكتة الدماغية البسيطة ويختفي تلقائيًا (بمرور الوقت). إذا واجهت هذا النوع من المشاكل ، يمكنك الحصول على علاج لمنع حدوث سكتة دماغية أكثر حدة في المستقبل.
أساس تشخيص الشلل هو الفحص الطبي - سواء الشخصي (التاريخ الطبي) أو الفحص البدني. في الحالة الأخيرة ، فإن العامل الأكثر أهمية هو الفحص العصبي ، والذي يتم خلاله ردود الفعل ، يتم فحصها أيضًا إذا كان المريض يعاني من اضطرابات حسية.
بالطبع ، تُستخدم اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، في تشخيص الشلل. يمكن أيضًا أن تكون صورة الأشعة السينية القياسية مفيدة ، لأنها ، على سبيل المثال بعد الإصابة ، قد تظهر وجود كسور داخل العمود الفقري ، مما قد يؤدي إلى انتهاك استمرارية الحبل الشوكي أو الضغط (مثل شظايا العظام) على هذا الهيكل. تُكمل عملية التشخيص اختبارات الفيزيولوجيا الكهربية ، مثل تخطيط كهربية العضل (EMG). يخضع المرضى أيضًا لاختبارات معملية ، يعتمد نطاقها على مسببات الشلل المشتبه بها (على سبيل المثال ، في متلازمة Guillain-Barre المشتبه بها ، يتم استخدام البزل القطني ، حيث يتم جمع السائل النخاعي للتقييم).
في حالة الاشتباه في أن إصابة الحبل الشوكي هي سبب الشلل ، يمكن استنتاج مكان الإصابة من الأعراض التي قدمها المريض:
- شلل في جميع الأطراف مع شلل أو ضعف في وظائف عضلات الجهاز التنفسي - ربما إصابة في المستوى C1-C4 من الحبل الشوكي ،
- شلل في الأطراف السفلية مع إمكانية ثني المرفقين و (ربما) إمكانية تحريك أصابع اليدين - صدمة عند المستوى C7 من القلب ،
- الحفاظ على وظيفة الأطراف العلوية مع شلل النصف السفلي من الجسم - إصابة العمود الفقري في الجزء T2-T12 ،
- ضعف حركة الأطراف السفلية (اضطرابات حركة الوركين والركبتين والقدمين): صدمة في الجزء L1-L5.
الشلل: العلاج
غالبًا ما ترتبط مشكلة الشلل بالسكتات الدماغية. يمكن تحسين النشاط الحركي لدى مرضى الشلل من خلال إعادة التأهيل المنتظم. في هذه الحالة ، يمكن الحصول على نتائج جيدة بفضل ظاهرة اللدونة في الجهاز العصبي - تحت تأثير التمرين ، قد تكتسب بعض مراكز الدماغ وظائف جديدة ، ونتيجة لذلك سيزداد نطاق الحركات الممكنة للمريض.
في الحالة التي يكون فيها شلل المريض دائمًا ، تتوفر أجهزة لتحسين قدرته على الحركة ، مثل الكراسي المتحركة المتخصصة أو ما يسمى المشايات (نوع الجهاز الأمثل للمريض يعتمد على درجة الإعاقة). من المهم جدًا الانتباه إلى عواقب الشلل المزمن في المرضى الذين يعانون من محدودية الحركة بشكل كبير (مثل الشلل الرباعي). يمكن أن تكون هذه تقرحات ضغط ، والتي بمجرد ظهورها يصعب إدارتها وتميل إلى الاستمرار لفترة طويلة. من أجل مواجهة هذا ، يجب على المرء أن يتذكر التغييرات المتكررة في وضع المريض المصاب بالشلل ، كما تلعب المراتب الخاصة المضادة لتقرح الفراش دورًا مفيدًا في الوقاية من الجروح المزمنة.
كما ذكرنا سابقًا ، يكون بعض الشلل عابرًا ويمكن تخفيف المشكلة التي يعاني منها المريض بسهولة نسبيًا - هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، في حالة متلازمة Guillain-Barre ، حيث قد يختفي الشلل بعد إعطاء الوريد لمستحضرات الغلوبولين المناعي للمريض.
