الأربعاء ، 13 مايو 2015. - على الرغم من الأساليب والتقنيات الجديدة ، يقول الخبراء إن الإنعاش القلبي الرئوي هو الخيار الأفضل.
لقد اعتاد الأطباء على القيام بمجموعة من الأنشطة لمحاولة إنقاذ حياة الشخص الذي عانى من السكتة القلبية ، من خلال نهج عن طريق الوريد ، التنبيب الرغامي لتسهيل التنفس أو الرجفان لإنعاش القلب.
ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن أيا من هذه التقنيات المتقدمة هي أفضل من الإنعاش القلبي الرئوي أو CPR التقليدية. والأكثر من ذلك ، وجدت هذه الدراسات أيضًا أن النسخة المقطوعة من الإنعاش القلبي الرئوي التي تختار ضغط الصدر البسيط والمستدام الذي يستغني عن التنفس من الفم إلى الفم تزيد من معدلات البقاء بشكل كبير.
وقال الدكتور أليكس غارزا ، الأستاذ المساعد في طب الطوارئ في مركز مستشفى واشنطن وكلية الطب بجامعة "لقد ثبت أن هذه التقنية تعمل ، في حين أن أحدث الأساليب لم تُحسِّن من البقاء على قيد الحياة". من جورج تاون في واشنطن العاصمة "كانت مجرد أشياء اعتقدنا أنها ستساعد".
وقال "الشيء الأكثر أهمية الآن هو العودة إلى الضغط على الصدر والمضي بشكل منهجي".
يوصي كل من الصليب الأحمر الأمريكي وجمعية القلب الأمريكية بضغط الصدر كبديل مقبول لشهود السكتة القلبية دون أي تدريب على الإنعاش القلبي الرئوي.
من خلال تبسيط العملية ، يتوقعون تشجيع المزيد من المتفرجين على القيام بضغط الصدر في الأشخاص الذين يعانون من حلقة قلبية حتى وصول المساعدة الطبية. تقدر جمعية القلب الأمريكية أن أقل من ثلث الذين يعانون من السكتة القلبية في مكان عام يحصلون على شكل من أشكال الإنعاش القلبي الرئوي.
يقول الدكتور مارك إيكشتاين ، الأستاذ المساعد في طب الطوارئ بكلية طب كيك بجامعة جنوب كاليفورنيا والمدير الطبي لقسم الإطفاء ، إن المارة يهتمون ببساطة بـ "ارتكاب خطأ ، ونسيان العديد من الخطوات". من لوس أنجلوس. "التنفس من الفم إلى الفم معقد وكثير من الناس غير مستعدين لأداء ذلك. من خلال إجراء الضغط فقط ، تتم مقارنة النتائج مع نتائج الإنعاش القلبي الرئوي الكامل ، ويمكن تعليم الإجراء لشخص في غضون دقائق." .
يجب استخدام الضاغطات في وسط الصدر بمعدل مائة ضغط في الدقيقة ؛ ومن المفارقات ، تقريبا بنفس وتيرة أغنية Bee Gees "Stayin 'Alive" (البقاء على قيد الحياة). وجدت إحدى الدراسات أن أداء الضغط أثناء الاستماع إلى تلك الأغنية قد حسن من تقنية CPR للأطباء وطلاب الطب.
وقال غارزا: "أي شخص لا يحصل على تدريب رسمي على الإنعاش القلبي الرئوي ، يلتقي بشخص مصاب بسكتة قلبية ، يمكنه القيام بعمل جيد من خلال ضغط الصدر".
ومع ذلك ، فإن كلاً من Garza و Eckstein يتجاوزان الصليب الأحمر الأمريكي ورابطة القلب الأمريكية من خلال الإشارة إلى أنه حتى رجال الإنقاذ المدربين يجب أن يركزوا على ضغطات الصدر دون انقطاع بدلاً من دمج الضغط مع التنفس من الفم إلى الفم أو غيره من العلاجات. .
وقال غارزا إن هناك حاجة إلى العديد من ضغطات الصدر المتكررة لزيادة الضغط بما فيه الكفاية بحيث يبدأ الدم بالتدفق إلى أنسجة القلب. وقال "عندما تصل إلى الضغط الخامس عشر ، وصلت إلى النقطة التي يتم فيها القيام بعمل جيد ، ثم عليك التوقف عن أداء التنفس من الفم إلى الفم والبدء من جديد من نقطة الصفر".
درس الطبيبان ما يحدث عندما يغير المسعفون بروتوكولات القلب للتركيز بشكل أكبر على ضغط الصدر ، و Garza في كانزاس سيتي وإيكشتاين في لوس أنجلوس. وجدوا أن معدلات البقاء على قيد الحياة تحسنت عندما أرجأ المسعفون التنبيب المريض ، إدارة الدواء أو الرجفان لإجراء ضغطات متكررة.
وقال غارزا إن ضغط الصدر في إنعاش القلب الرئوي هو أكثر قيمة من إزالة الرجفان لأن رجال الإنقاذ غالباً ما يصلون متأخرين للغاية لأداء الرجفان الفعال ، وهو إجراء يجب إجراؤه خلال خمس دقائق من حدوث السكتة القلبية.
وقال "المشكلة هي أن معظم المسعفين لا يصلون خلال الدقائق الخمس الأولى". بحلول وقت وصولهم ، تحتاج أنسجة الجسم إلى الأكسجين وتفتقر خلايا القلب إلى الطاقة. وقال جارزا: "إذا حدثت إزالة الرجفان في ذلك الوقت ، فهناك فرصة أقل للنجاح". "من المرجح أن يظهر الخط الأفقي."
وقال جارزا إن المطارات والكازينوهات تتمتع بمعدلات بقاء ناجمة عن النوبات القلبية "لأنها تحتوي دائمًا على مزيل الرجفان المتاح على بعد خمس دقائق". يتم تدريب حراس الأمن على استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب ، ولكل من المساحات شاشة مراقبة مغلقة ممتازة.
إذا كان جهاز إزالة الرجفان غير متوفر ، فإن أفضل شيء يمكن للمارة القيام به هو تطبيق ضغط الصدر ، كما يقول الخبراء. وبهذه الطريقة ، تستمر احتياطيات الأكسجين التي لا تزال في الدم في الدوران وتغذي أنسجة الجسم ، لإبقاء جسم الشخص وعقله على قيد الحياة.
وقال اكشتاين "عندما يتوقف القلب ، فإن ذلك لا يرجع إلى نقص الأكسجين في الدم". "إنها مشكلة ضخ. عليك أن تجعل الأكسجين يدور."
مزيد من المعلومات
لدى كلية الطب بجامعة واشنطن مزيد من المعلومات حول الإنعاش القلبي الرئوي.
المصدر:
علامات:
الصحة عائلة الأدوية
لقد اعتاد الأطباء على القيام بمجموعة من الأنشطة لمحاولة إنقاذ حياة الشخص الذي عانى من السكتة القلبية ، من خلال نهج عن طريق الوريد ، التنبيب الرغامي لتسهيل التنفس أو الرجفان لإنعاش القلب.
ومع ذلك ، تشير الدراسات إلى أن أيا من هذه التقنيات المتقدمة هي أفضل من الإنعاش القلبي الرئوي أو CPR التقليدية. والأكثر من ذلك ، وجدت هذه الدراسات أيضًا أن النسخة المقطوعة من الإنعاش القلبي الرئوي التي تختار ضغط الصدر البسيط والمستدام الذي يستغني عن التنفس من الفم إلى الفم تزيد من معدلات البقاء بشكل كبير.
وقال الدكتور أليكس غارزا ، الأستاذ المساعد في طب الطوارئ في مركز مستشفى واشنطن وكلية الطب بجامعة "لقد ثبت أن هذه التقنية تعمل ، في حين أن أحدث الأساليب لم تُحسِّن من البقاء على قيد الحياة". من جورج تاون في واشنطن العاصمة "كانت مجرد أشياء اعتقدنا أنها ستساعد".
وقال "الشيء الأكثر أهمية الآن هو العودة إلى الضغط على الصدر والمضي بشكل منهجي".
يوصي كل من الصليب الأحمر الأمريكي وجمعية القلب الأمريكية بضغط الصدر كبديل مقبول لشهود السكتة القلبية دون أي تدريب على الإنعاش القلبي الرئوي.
من خلال تبسيط العملية ، يتوقعون تشجيع المزيد من المتفرجين على القيام بضغط الصدر في الأشخاص الذين يعانون من حلقة قلبية حتى وصول المساعدة الطبية. تقدر جمعية القلب الأمريكية أن أقل من ثلث الذين يعانون من السكتة القلبية في مكان عام يحصلون على شكل من أشكال الإنعاش القلبي الرئوي.
يقول الدكتور مارك إيكشتاين ، الأستاذ المساعد في طب الطوارئ بكلية طب كيك بجامعة جنوب كاليفورنيا والمدير الطبي لقسم الإطفاء ، إن المارة يهتمون ببساطة بـ "ارتكاب خطأ ، ونسيان العديد من الخطوات". من لوس أنجلوس. "التنفس من الفم إلى الفم معقد وكثير من الناس غير مستعدين لأداء ذلك. من خلال إجراء الضغط فقط ، تتم مقارنة النتائج مع نتائج الإنعاش القلبي الرئوي الكامل ، ويمكن تعليم الإجراء لشخص في غضون دقائق." .
يجب استخدام الضاغطات في وسط الصدر بمعدل مائة ضغط في الدقيقة ؛ ومن المفارقات ، تقريبا بنفس وتيرة أغنية Bee Gees "Stayin 'Alive" (البقاء على قيد الحياة). وجدت إحدى الدراسات أن أداء الضغط أثناء الاستماع إلى تلك الأغنية قد حسن من تقنية CPR للأطباء وطلاب الطب.
وقال غارزا: "أي شخص لا يحصل على تدريب رسمي على الإنعاش القلبي الرئوي ، يلتقي بشخص مصاب بسكتة قلبية ، يمكنه القيام بعمل جيد من خلال ضغط الصدر".
ومع ذلك ، فإن كلاً من Garza و Eckstein يتجاوزان الصليب الأحمر الأمريكي ورابطة القلب الأمريكية من خلال الإشارة إلى أنه حتى رجال الإنقاذ المدربين يجب أن يركزوا على ضغطات الصدر دون انقطاع بدلاً من دمج الضغط مع التنفس من الفم إلى الفم أو غيره من العلاجات. .
وقال غارزا إن هناك حاجة إلى العديد من ضغطات الصدر المتكررة لزيادة الضغط بما فيه الكفاية بحيث يبدأ الدم بالتدفق إلى أنسجة القلب. وقال "عندما تصل إلى الضغط الخامس عشر ، وصلت إلى النقطة التي يتم فيها القيام بعمل جيد ، ثم عليك التوقف عن أداء التنفس من الفم إلى الفم والبدء من جديد من نقطة الصفر".
درس الطبيبان ما يحدث عندما يغير المسعفون بروتوكولات القلب للتركيز بشكل أكبر على ضغط الصدر ، و Garza في كانزاس سيتي وإيكشتاين في لوس أنجلوس. وجدوا أن معدلات البقاء على قيد الحياة تحسنت عندما أرجأ المسعفون التنبيب المريض ، إدارة الدواء أو الرجفان لإجراء ضغطات متكررة.
وقال غارزا إن ضغط الصدر في إنعاش القلب الرئوي هو أكثر قيمة من إزالة الرجفان لأن رجال الإنقاذ غالباً ما يصلون متأخرين للغاية لأداء الرجفان الفعال ، وهو إجراء يجب إجراؤه خلال خمس دقائق من حدوث السكتة القلبية.
وقال "المشكلة هي أن معظم المسعفين لا يصلون خلال الدقائق الخمس الأولى". بحلول وقت وصولهم ، تحتاج أنسجة الجسم إلى الأكسجين وتفتقر خلايا القلب إلى الطاقة. وقال جارزا: "إذا حدثت إزالة الرجفان في ذلك الوقت ، فهناك فرصة أقل للنجاح". "من المرجح أن يظهر الخط الأفقي."
وقال جارزا إن المطارات والكازينوهات تتمتع بمعدلات بقاء ناجمة عن النوبات القلبية "لأنها تحتوي دائمًا على مزيل الرجفان المتاح على بعد خمس دقائق". يتم تدريب حراس الأمن على استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب ، ولكل من المساحات شاشة مراقبة مغلقة ممتازة.
إذا كان جهاز إزالة الرجفان غير متوفر ، فإن أفضل شيء يمكن للمارة القيام به هو تطبيق ضغط الصدر ، كما يقول الخبراء. وبهذه الطريقة ، تستمر احتياطيات الأكسجين التي لا تزال في الدم في الدوران وتغذي أنسجة الجسم ، لإبقاء جسم الشخص وعقله على قيد الحياة.
وقال اكشتاين "عندما يتوقف القلب ، فإن ذلك لا يرجع إلى نقص الأكسجين في الدم". "إنها مشكلة ضخ. عليك أن تجعل الأكسجين يدور."
مزيد من المعلومات
لدى كلية الطب بجامعة واشنطن مزيد من المعلومات حول الإنعاش القلبي الرئوي.
المصدر:
