عالجت ندوة التحديات الساخنة في مرض السكري ، التي نظمها تحالف Boehringuer-Lilly ، التحديات الرئيسية للمرض ، مثل العلاج الفردي في علاج مرض السكري من النوع 2 (DM2) ؛ نقص السكر في الدم كعامل خطر القلب والأوعية الدموية أو العلاج incretin ودورها في أمراض القلب والأوعية الدموية.
دافع الدكتور بيدرو دي بابلوس ، من قسم الغدد الصماء والسكري في مستشفى الدكتور نيجرين (لاس بالماس دي جران كناريا) ، عن الحاجة إلى إضفاء الطابع الشخصي على العلاج وتكييف الأدوات المتاحة مع نمط حياة وخصوصية كل مريض. هناك حاجة ، وفقًا للدكتور دي بابليس ، تم الكشف عنها بالفعل في عام 1993 ، في المبادئ التوجيهية السريرية لإدارة الأمراض.
وأضاف هذا الاختصاص "يتطلب النوع الثاني من داء السكري المشاركة الفعالة للمريض. إنه بطل الفيلم ، ويجب أن يكون هناك قدر من الالتزام من جانبه ويجب على الأطباء تسهيل الالتزام بالعلاج". التخصيص ، مع ذلك ، لا يعني أن الطبيب لا يلعب دورًا مهمًا في العلاج. في رأي الدكتور دي بابلوس ، "لا تعني التفرد الجمود العلاجي ، يجب أن يتلقى جميع مرضى السكري التثقيف حول مرضهم ، والمساعدة الطبية الدورية ومزيج من الأدوية المناسبة في الوقت المناسب."
في مناقشة ما بعد العرض التقديمي ، تم المطالبة بنموذج علاج فردي. وقال أحد المساعدين "لا يمكن أن نتوقع أن تتحسن مستويات السكر في الدم أو الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي أو وزن جسم المريض إذا كان يقوم بزيارة طبية كل 6 أشهر فقط".
نقص السكر في الدم كعامل خطر القلب والأوعية الدموية
ركز البروفيسور أنطونيو سيريللو ، من معهد أغسطس للبحوث الطبية في برشلونة (IDIBAPS) ، من جانبه ، على نقص السكر في الدم كعامل خطر قلبي وعائي مستقل ، وهو اتجاه بحثي يرتبط بنقص السكر في الدم إلى ارتفاع احتمال الإصابة بتصلب الشرايين. يقول سيريلو: "خلال فترة دراستي كطالب ، كنت أدرس الآثار السلبية لفرط سكر الدم ، لكنني الآن أعرف أن مستويات الجلوكوز المنخفضة تشكل خطورة أيضًا".
وبهذا المعنى ، أشار الدكتور فرانسيسكو خافيير أمبوديا بلاسكو ، أخصائي الغدد الصماء ونائب طبيب مستشفى جامعة فالنسيا ، إلى أنه "في القلب المعرض للخطر ، مثل قلب المريض المصاب بالـ DM2 ، يمكن أن يكون نقص السكر في الدم خطيرًا بالفعل. إذا أضفنا إلى ذلك أن بعض نقص السكر في الدم صامت ، أي أن المريض لا يتعرف على الأعراض ، فنحن نواجه حالة من المخاطرة الشديدة ".
وربط البروفيسور سيريلو أيضًا نقص السكر في الدم بـ "متلازمة الموت في السرير" التي تحدث عادة في البالغين المصابين بداء السكري من النوع 1 ، وحذر من أنه من المهم الانتباه إلى الطريقة التي يتعافى بها المريض من النقصان. الجلوكوز "إذا انتقلت من نقص السكر في الدم إلى ارتفاع السكر في الدم ، فإن الأضرار القلبية الوعائية التي تحدث تكون أكثر خطورة مما لو كانت متبوعة بنقص السكر في الدم".
دراسة الأصل
بعد الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، كان من بين النقاط المهمة الرئيسية في الندوة تأثير العلاج داخل الجسم على وظيفة القلب والأوعية الدموية. في هذا الصدد ، أكدت الدكتورة أمبوديا بلاسكو أن "هناك المزيد والمزيد من البيانات التي تدعم أن هذا النوع من العلاج يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في الحد من وظيفة بطانة الأوعية الدموية. نضح الأوعية الدموية على مستوى القلب ".
أخيرًا ، استعرض الدكتور خوان خوسيه غورجويو ، من وحدة الغدد الصم والتغذية بمستشفى جامعة ألكوركون (مدريد) ، القضايا الرئيسية الحالية المطروحة في مؤتمر جمعية السكري الأمريكية (ADA). من بينها ، دراسة ORIGIN التي ، على حد قول الدكتورة أمبوديا بلاسكو ، "كانت إيجابية لأنها أظهرت أن الأنسولين glargine لا يزيد من حالات الإصابة بالسرطان على الرغم من ذلك ، من ناحية أخرى ، أظهرت النتائج أن الاستخدام المبكر لهذا الأنسولين ليست أفضل من العلاج القياسي في الوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية. "
المصدر: www.DiarioSalud.net
