جراحة إبهام القدم هي الطريقة الفعالة الوحيدة للتخلص من إبهام القدم الأروح. يمكن أن يوقف علاج إبهام القدم بالطرق المحافظة وغير الجراحية فقط تطور المرض في مرحلته الأولية. ما الذي يحدد فرص نجاح العلاج الجراحي لإبهام القدم؟
تعتبر الهلوسة حالة شائعة جدًا تصيب النساء بشكل رئيسي. في 70 بالمائة. تتأثر الحالات بالتصرف الوراثي. يميل انحراف إصبع القدم الأول في المفصل المشطي السلامي نحو إصبع القدم الثاني (إبهام القدم الأروح) إلى التعمق. خاصة إذا كان ناتجًا عن ميول وراثية أو مصحوبًا بالتهاب المفاصل الروماتيزمي. في حالة المرحلة المتقدمة تكون العملية ضرورية لاستعادة أداء المشي والتخلص من الألم. لا يستحق الأمر تأخيره ، لأنه يعطي فرصة لاستعادة اللياقة الكاملة ، والتي غالبًا ما تعتمد على الموقف الأولي.
لا يستحق الأمر تأخير قرار جراحة إبهام القدم
لا جدوى من تأجيل قرار إجراء العملية بسبب الخوف من الألم أو الاستبعاد من الحياة اليومية لفترة طويلة ، حيث تكون الجراحة هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع هذا المرض. العملية ليست مؤلمة ، لأنها تجرى تحت التخدير النخاعي ، مما يطفئ الإحساس من الخصر إلى أسفل. تتم العودة إلى المنزل بعد يوم (عيادات خاصة) أو عدة أيام (مستشفيات عامة). إذا تم إجراء العملية بتقنية خالية من الجبس ، يمكنك المشي في اليوم التالي ، ولكن بحذاء خاص يمنع الحمل الزائد على مقدمة القدم (يجب ارتداؤه لمدة 6 أسابيع). في الأسابيع 2-3 الأولى بعد العملية ، يمكنك المشي مسافة قصيرة فقط ومحاولة إبقاء ساقيك في وضع أفقي قدر الإمكان حتى لا تتورم قدميك. يعتمد وقت عودتك إلى العمل على مهنتك. إذا اضطررنا إلى المشي كثيرًا والوقوف لفترة طويلة (ممرضة ، بائعة) ، فسوف يستغرق الأمر حوالي شهرين ، ولكن إذا كنا جالسين ، فيمكننا تولي واجبات العمل حتى بعد 3 أسابيع. بعد 4-5 أسابيع بعد الجراحة ، يجدر اتخاذ قرار بالخضوع لإعادة التأهيل (العلاج اليدوي). بفضله ، يكون الشفاء أسرع وتأثير العلاج أفضل. خطر حدوث انتكاس إبهام القدم بعد العمليات الجراحية الحديثة ضئيل للغاية ويصل إلى أقل من 5٪ ، بعد الجراحة الكلاسيكية - 25٪. يتم إجراء العمليات الأولى في العيادات الخاصة ، ولكن يمكن أيضًا الاعتماد عليها في المستشفيات العامة إذا كان لديهم أطباء عظام لديهم خبرة واسعة في جراحة القدم.
الهلوسة: أهداف العلاج ، وهو ما تعطيه الجراحة
يؤكد الدكتور سيزاري ميشالاك ، المتخصص في جراحة العظام والكسور من مستشفى إينيل ميد في وارسو ، أنه قبل اتخاذ قرار بشأن العملية ، من الضروري تحديد توقعات المريض وما إذا كان من الممكن تلبيتها. في حالة حدوث تشوهات كبيرة أو تدمير المفصل المشطي السلامي للإصبع الكبير ، قد لا يكون من الممكن تحقيق نتيجة مثالية بعد الجراحة - لذلك من الضروري شرح ما يمكن توقعه بعد العملية. - كما يجب إبلاغ المريض بطريقة العملية وإجراءات ما بعد الجراحة ، أي إعادة التأهيل ، والحاجة إلى الإبلاغ من أجل تغيير الضمادات والتحكم في جرح ما بعد الجراحة - يؤكد الدكتور ميشالك. - بالطبع ، كأي إجراء جراحي ، تنطوي العملية على بعض المخاطر ، على سبيل المثال ، العدوى ، رغم أنها لا تعتبر إجراءً خطيرًا.
اقرأ أيضًا: الهالوكسي: الأسباب والأعراض والعلاج Pedobarography - دراسة حديثة لأمراض القدم كيفية اختيار الأحذية المريحة والصحية للقدمالتأهيل لنوع الجراحة
لا توجد جراحة عامة ، ويعتمد نوع الجراحة على شدة التغييرات. درجة الضوء هي أروح بين 15 و 30 درجة ، معتدلة - 30-40 درجة ، درجة شديدة هي أروح أكبر من 40 درجة.
- يساعدك التصنيف في تحديد نوع الجراحة التي يجب إجراؤها ، ولكنه ليس معيارًا صارمًا. هناك عوامل أخرى متضمنة أيضًا ، على سبيل المثال حالة الأسطح المفصلية لمفصل إصبع القدم الأول. أثناء العملية ، إذا أمكن ، نقوم بتصحيح التشوهات الأخرى ، مثل تشوهات الأصابع الصغيرة ، كما يوضح الدكتور ميشالاك.
- مع تغييرات طفيفة ، مع تشوه طفيف ، قد يكون الإجراء الصغير كافيًا ، أي إزالة الأورام وتقوية الفك وإطلاق (قطع) الأنسجة الرخوة المتعاقد عليها ، والتي ، إذا لزم الأمر ، تُستكمل بقطع عظم بعيد لعظم مشط القدم الأول (أي قطع هذا العظم في القسم القريب من المفصل الأول إصبع قدم). الحل القيم هو إجراء شيفرون ، حيث يشبه شكل قطع العظم العارضة. أثناء العملية ، يتم تثبيت العظم بمسمار. مع تغييرات طفيفة ، في بعض الأحيان يتم استخدام إجراء طفيف التوغل ، ويتم إجراؤه باستخدام أدوات خاصة من خلال وصول جراحي صغير.
- إلى درجة معتدلة ، يتضمن الإجراء تصحيحًا أكثر أهمية لموضع عظم مشط القدم الأول ، والذي يتم تحقيقه عن طريق قطع هذا العظم من قاعدته ؛ هناك أنواع عديدة من قطع العظم: إسفين ، مائل ، نصف دائري ، شيفرون قريب ، إلخ. أثناء الإجراء ، يتم تثبيت العظم الذي يتم وضعه بشكل مفضل بألواح ومسامير. يكتمل الإجراء بإزالة الأورام وتقوية الأنسجة الرخوة المتقلبة وتحرير (قطع) الأنسجة الرخوة المتعاقد عليها.
- في المرحلة الشديدة من إبهام القدم الأروح ، يتم أيضًا إجراء قطع عظم لعظم مشط القدم الأول في الجزء القريب ، مع تصحيح أكبر لموضعه. في حالة تلف المفصل المشطي السلامي ، فقد يتطلب الأمر تقوية جراحية أو استخدام مفصل اصطناعي جزئي أو كلي. في بعض الأحيان قد يكون من الضروري تقوية المفصل عند قاعدة مشط القدم الأول (إجراء لابيدوس).
جراحة إبهام القدم: تقنيات حديثة خالية من الجبس
من تجربة د. ميشالاك ، كثيرًا ما يسأل المرضى عن "الطريقة الخالية من الجص". - في الوقت الحاضر ، نلاحظ تغيرًا كبيرًا في إمكانيات التصحيح الجراحي لإبهام القدم الأروح مقارنة بالطرق المستخدمة حتى وقت قريب. ويرجع ذلك إلى الظهور في ممارسة تقويم العظام لمفاغرة مصممة خصيصًا ، ومسامير ، وألواح مصنوعة من مواد متوافقة بيولوجيًا ، والتي ، في حالة الحاجة إلى قطع العظام وإعادة وضعها ، تتيح تثبيتها القوية وتسمح بتنفيذ إعادة التأهيل المبكر ، أي تحريك الإصبع عمليًا على الفور بعد الإجراء. في مثل هذه الحالة ، لا يكون من الضروري استخدام الجبس الجبسي ، على الرغم من أنه لا يمكن استخدام جبيرة صغيرة إلا في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، أي لبضعة أيام لحماية الإصبع الذي أجريت عليه العملية وتقليل الألم - يوضح الأخصائي. يؤكد د. ميشالاك أن الحفاظ على عدم الحركة لفترة طويلة أمر غير مرغوب فيه ، لأنه قد يحد من حركة المفصل الذي يتم تشغيله. لذلك ، في اليوم التالي بعد العملية ، ينهض المريض ويمشي مرتديًا حذاءًا خاصًا يريح مقدمة القدم (متوفر للشراء في متجر معدات إعادة التأهيل).
إعادة التأهيل الفعال أمر حتمي
يستغرق التئام الجروح حوالي أسبوعين ، والتئام العظام - حوالي 6 أسابيع. قد يقوم المرضى بتحميل القدم جزئيًا في الحذاء الذي يخفف من مقدمة القدم (ثم المشي على الكعب). بعد 6 أسابيع على الأقل ، يمكنك استئناف المشي بأحذية يومية ؛ في بعض الأحيان يعوق هذا التورم ، كلما كانت التغييرات أكثر تقدمًا. يجب تنفيذ إعادة التأهيل في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة. وهي تتكون أساسًا من تمارين نشطة (مثل إمساك الأشياء الصغيرة بأصابع القدم ، ولف منديل ورقي بأصابع القدم في وضع الوقوف) والتمارين السلبية (مثل تدليك الجانب الداخلي من النعل عن طريق دحرجة الكرة على الأرض) الممتدة إلى العلاج اليدوي. هناك أيضًا علاجات فيزيائية: الليزر ، العلاج بالتبريد ، المجال المغناطيسي ، تدليك الدوامة.
وفقًا للخبير ، الدكتور الطبيب سيزاري ميشالاك ، أخصائي جراحة العظام والكسور ، مستشفى CM Enel Med في وارسومواد جديدة وتقنيات حديثة
أصبحت طرق دعم العظام المقطوعة بأسلاك يتم إدخالها مؤقتًا في العظم وتثبيت الجص الضروري شيئًا من الماضي. تسبب الجبس في قيود وجعل من الضروري انتظار شفاء العظام ، أي لمدة 6 أسابيع تقريبًا ، وإلا كان هناك خطر عدم استقرار المفاغرة. من الممكن تخيل المدة التي يجب أن تستغرقها إعادة التأهيل بعد الجراحة وإلى أي مدى كانت صعبة. أما بالنسبة للمواد التي نستخدمها لإصلاح العظام ، فإن المعيار الذهبي هو التيتانيوم - وهو معدن جيد التحمل ، لكنه يبقى في الجسم للأبد. كما يتم استخدام المفاغرة المصنوعة من البوليمرات القابلة للامتصاص الحيوي ، والتي تكون أحيانًا سبب تفاعلات الأنسجة غير المواتية. يبدو أن الطريقة التي استخدمتها مؤخرًا تحل مشكلة إزالة التفاغر. في أكتوبر 2015 ، في مستشفى Enel Med Centrum ، أجريت أول عملية جراحية لإبهام القدم الأروح في بولندا باستخدام تثبيت العظام بمسامير مصنوعة من سبيكة قابلة للامتصاص ومتوافقة حيويًا تسمى Magnezix. لقد أجرينا بالفعل 5 عمليات من هذا القبيل بنتائج جيدة. بصرف النظر عن القوة الميكانيكية الجيدة ، فإن هذا التفاغر يعطي أيضًا تحملاً جيدًا للأنسجة وله أيضًا ميزة أنه يذوب في الجسم. فقط الوقت سيؤكد هذا تمامًا ، لكن في البداية يبدو Magnezix واعدًا جدًا.
يستحق المعرفةطرق علاج إبهام القدم غير الجراحية
يتم تخفيف ألم مشط القدم من خلال ارتداء النعل الداخلي مع pelotte ، بينما أصابع القدم - باستخدام طبقات مطاطية دقيقة لحمايتها من ملامسة الأحذية. يتم توفير الراحة أيضًا من خلال أجهزة marcin و Hallufix لتصحيح وضع إصبع القدم ، والعلاج الطبيعي الذي يقلل الالتهاب (مثل الرحلان الأيوني ، والعلاج بالتبريد الموضعي) ، والعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات العامة والمحلية والعلاج اليدوي.
اختر حذائك بعناية - عادة ما تختار مظهرها. أنت تميل إلى التفكير أقل فيما إذا كانوا سيكونون مرتاحين. ويمكن أن تؤذي الأحذية الخاطئة قدميك: يضع الكعب العالي وزنك على أصابع القدم ووسط القدم بدلاً من الكعب. قد يؤدي هذا ، في جملة أمور ، إلى للألم في مشط القدم ، إبهام القدم ، اضطرابات الدورة الدموية في الساقين ، تقلص عضلة الساق. كعب عرض 3-4 سم آمن. تضغط الأنف الضيقة على الأصابع ، مما يعزز تكوين أروح الإبهام ، والذرة ، والكالو ، والأظافر الناشبة. لذا اختر الأحذية ذات أصابع القدم التي تسمح لك بتحريك أصابع قدميك بحرية. تساهم النعال الصغيرة جدًا (القصيرة جدًا) في تكوين أصابع القدم المطرقة. يجب أن يكون طول الأحذية نصف سنتيمتر أطول من أطول إصبع قدم. لا يمتص النعل الرقيق القاسي الصدمات المصاحبة للمشي ، مما قد يؤدي إلى إصابات دقيقة في القدم. إذا كان النعل قاسيًا تمامًا ، فإنه يزيد من خطر حدوث ألم في منتصف القدم وتوتير الكعب.
مقال موصى به:
لتشغيل الهلوسة أم لا؟ "Zdrowie" الشهرية
