الفركتوز ، أو سكر الفاكهة ، هو أحد الأطعمة التي لا تتحملها. هناك نوعان من عدم تحمل الفركتوز: سوء امتصاص الفركتوز وفركتوز الدم. هذا الأخير خطير بشكل خاص لأنه يمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد والكلى وبالتالي الموت. ما هي أسباب وأعراض عدم تحمل الفركتوز؟ ما هو العلاج؟
عدم تحمل الفركتوز هو رد فعل غير لائق للجسم يحدث بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على الفركتوز - سكر الفاكهة. هناك نوعان من عدم تحمل الفركتوز: عدم تحمل الفركتوز الوراثي (الفركتوز في الدم) ، والذي يصيب 1 من كل 40.000 شخص ، وعدم تحمل الفركتوز الحشوي (متلازمة سوء امتصاص الفركتوز) ، والذي يصيب 3 من كل 10 أشخاص.
عدم تحمل الفركتوز - الأسباب
يعد عدم تحمل الفركتوز الخلقي ، أو الفركتوز في الدم ، مرضًا محددًا وراثيًا. وهو ناتج عن نقص أو نقص في الفركتوز -1 فوسفات ألدولاز (ألدولاز ب) - وهو إنزيم يشارك في استقلاب الفركتوز في الكبد - والذي ينتج عن طفرة في الجين الذي يشفر هذا الإنزيم. مع نقص أو عدم وجود Aldolase B ، لا يمكن أن تحدث أي مراحل أخرى من تحلل الفركتوز. نتيجة لذلك ، تتراكم مستقلبات الفركتوز (خاصة الفركتوز 1 فوسفات) في خلايا الكبد إلى مستوى سام وتضعف وظائف الكبد.
يُورث الفركتوز في الدم بطريقة وراثية متنحية (لكي يمرض الطفل ، يجب أن يتلقى نسخة واحدة من الجين المعيب من كل والد).
يجب التمييز بين عدم تحمل الفركتوز وبين بيلة الفركتوز ، والذي ينتج عن عدم وجود إنزيم آخر يعمل على تكسير الفركتوز ، وهو الفركتوكيناز.
بدوره ، ينتج سوء امتصاص الفركتوز عن نقص أو نقص في البروتين المسؤول عن نقل سكر الفاكهة عبر غشاء الخلية. عندما يفتقر الجسم إلى هذا البروتين ، لا يمكن تكسير الفركتوز ويتم تخميره بواسطة البكتيريا الموجودة في الأمعاء الغليظة. ونتيجة لذلك تتشكل الأحماض والغازات مما يزيد الضغط الأسموزي لمحتويات الأمعاء ويهيج الغشاء المخاطي مما يؤدي إلى أمراض مزعجة في الجهاز الهضمي.
في 50 بالمائة. يتم تشخيص حالات عدم تحمل الفركتوز الحشوي بأمراض مصاحبة مثل متلازمة القولون العصبي ، عدم تحمل اللاكتوز ، عدم تحمل الهيستامين ، نقص الزنك وحمض الفوليك.
اقرأ أيضًا: حساسية الحليب - ما أسبابها؟ ما هي أعراض حساسية الحليب؟ مرض الاضطرابات الهضمية: الأسباب والأعراض والبحث. علاج الداء البطني عدم تحمل اللاكتوز - الأسباب والأعراض والعلاجعدم تحمل الفركتوز الخلقي (الفركتوز في الدم) - الأعراض
عند الرضع الذين رضعوا رضاعة طبيعية حتى الآن (لبن الأم لا يحتوي على الفركتوز) تظهر أعراض الفركتوز في الدم عند فطام الطفل ويشمل النظام الغذائي المنتجات التي تحتوي على الفركتوز (غالبًا وجبات الفاكهة والخضروات وعصائر الفاكهة) ، أي حوالي 6 أشهر من العمر.
غالبًا ما يلاحظ النفور من الأطعمة الحلوة لدى الأشخاص الذين يعانون من الفركتوز في الدم.
من ناحية أخرى ، تظهر الأعراض عند الرضع الذين يتغذون صناعياً مباشرة بعد إعطائهم مخاليط محلاة بالسكروز.
تشمل أعراض الفركتوز في الدم:
- نقص سكر الدم الحاد ، أي نقص سكر الدم (اللامبالاة ، النعاس ، وحتى التشنجات والإغماء) ، والذي ينتج عن اضطراب الفركتوز -1 فوسفات في استقلاب الكربوهيدرات
- التقيؤ
- تضخم الكبد
- اليرقان
- نزيف
- أعراض التهاب المسالك البولية (مع بيلة الفركتوز ، يظهر الفركتوز في البول ، مما يزيد من خطر التهابات المسالك البولية) ؛
إذا لم يتم التخلص من الفركتوز من النظام الغذائي في هذه المرحلة ، فإن المزيد من نوبات نقص السكر في الدم تتطور ، ومن ثم الفشل الكبدي والكلوي ، مما قد يؤدي إلى الوفاة!
سوء امتصاص الفركتوز - الأعراض
في حالة عدم تحمل الفركتوز الحشوي ، تظهر أعراض الجهاز الهضمي بعد تناول المنتجات التي تحتوي على سكر الفاكهة:
- استفراغ و غثيان
- آلام في المعدة
- إسهال
- انتفاخ
- تصريف الغاز الزائد
- قلة الشهية
- نقص الوزن والطول
وتجدر الإشارة إلى أنه في حالة سوء امتصاص الفركتوز ، يكون لكل فرد حد تحمّل فردي خاص به لسكر الفاكهة ، وقد تظهر أعراض عدم التحمل لدى شخص واحد بعد جرعة صغيرة من هذا السكر ، وفي الآخر فقط بعد تناول كمية كبيرة منه.
عدم تحمل الفركتوز - التشخيص
في حالة الاشتباه في وجود الفركتوز في الدم ، يتم قياس نشاط إنزيم الفركتوز -1 فوسفات الدولاز في الكبد بعد الاستخراج عبر الجلد لجزء من هذا العضو. طريقة التشخيص الأخرى هي اختبار تحميل الفركتوز - يتم إعطاء الفركتوز عن طريق الوريد ثم يتم قياس مستويات الدم. يمكن أيضًا إجراء اختبار جيني لتحديد الطفرات الأكثر شيوعًا في الجين المشفر aldolase B.
يتم تشخيص سوء امتصاص الفركتوز عن طريق اختبار تنفس الهيدروجين. يتم إعطاء المريض الصائم جرعة محددة من الفركتوز ثم يتم قياس تركيز الهيدروجين في هواء الزفير. في الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من عدم تحمل الفركتوز ، يتم تجاوز تركيز الهيدروجين في هواء الزفير. وذلك لأن الفركتوز يتخمر في الأمعاء الغليظة ، وينتج كميات كبيرة من الهيدروجين الذي يتم إزالته من خلال الجهاز التنفسي.
مهميجب على الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز الإبلاغ عن ذلك عند كل دخول إلى المستشفى. بالنسبة لبعض الإجراءات الطبية ، يتم استخدام الفركتوز ، على سبيل المثال ، أثناء التخدير للإجراءات الجراحية ، يتم استخدام محلول الفركتوز في الوريد ، مما قد يؤدي إلى الموت المفاجئ للمريض.
عدم تحمل الفركتوز - العلاج
النظام الغذائي هو العلاج الوحيد المعروف لحساسية الفركتوز. في حالة الفركتوز في الدم ، من الضروري استبعاد سكر الفاكهة تمامًا من النظام الغذائي ، لأن المرضى لا يمكنهم تحمل كميات صغيرة منه. يمكن أن يكون عدم اتباع نظام حمية الإقصاء مهددًا للحياة. ومع ذلك ، مع متلازمة سوء امتصاص الفركتوز ، يجب أن يكون استهلاك سكر الفاكهة محدودًا - اعتمادًا على درجة عدم التحمل.
