-zoliwa-przyczyny-i-objawy-choroba-addisona-biermera---leczenie.jpg)
فقر الدم الخبيث (أو مرض أديسون بيرمر) هو فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب 12. إنه مرض نادر وعادة ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. ومن المثير للاهتمام ، أنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي فصيلة الدم أ. تحقق من أسباب وأعراض فقر الدم الخبيث. كيف يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12؟ ما الاختبارات التي يجب إجراؤها للتعرف عليها؟
ينتمي فقر الدم الخبيث إلى مجموعة فقر الدم الضخم الأرومات ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 عند البالغين. ما أسبابه وأعراضه؟ كيف يتم علاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض؟
فقر الدم الخبيث - أسباب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12
سبب فقر الدم الخبيث هو اضطرابات المناعة الذاتية. أثناء مسار المرض ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة موجهة ضد عامل جوهري (IF أو عامل Castle) الذي تنتجه الخلايا الجدارية في المعدة. عن طريق الارتباط بفيتامين ب 12 في المعدة ، يسمح هذا العامل لها بالانتقال عبر جدار الأمعاء إلى الدم. ومع ذلك ، بسبب تدمير العامل الجوهري بواسطة الأجسام المضادة ، لا يمكن للجسم امتصاص فيتامين ب 12 بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى نقصه ، وكذلك إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وتخليق الحمض النووي.
تحقق >> كيف يسبب نقص فيتامين ب 12 فقر الدم؟
تشمل العوامل الأخرى التي تؤدي إلى نقص فيتامين ب 12 وبالتالي فقر الدم ما يلي:
- النقص الخلقي للعامل الداخلي
- نظام غذائي غير متوازن
- فقدان الشهية
- إدمان الكحول
- الحالة بعد استئصال المعدة (أو الأمعاء الدقيقة)
- مرض Leśniowski و Crohn
فقر الدم الخبيث - الأعراض
1. تشبه أعراض فقر الدم الخبيث أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:
- ضعف
- صداع ودوخة
- شحوب الجلد والأغشية المخاطية
- عدم انتظام دقات القلب ، أي زيادة معدل ضربات القلب
2. أعراض الجهاز الهضمي:
- التهاب اللسان ، والذي يظهر غالبًا على شكل إحساس حارق في اللسان
- فقدان حاسة التذوق وبالتالي فقدان الشهية
- إسهال
- إمساك
- فقدان الوزن
3. الأعراض العصبية
- تنمل ، أي تنميل في الأطراف
- مشية غير مستقرة
- ضعف الذاكرة
- الاضطرابات الحسية (هذه نتيجة تلف الحبل الخلفي للعمود الفقري)
- ضعف عضلات الأطراف (نتيجة لتلف الحبال الجانبية لللب)
- ضمور العصب البصري
4. أعراض نفسية
- الاضطرابات السلوكية (مثل اللامبالاة والتهيج)
- اضطرابات في الوعي
- الدول الاكتئابية
- ما يسمى ب الجنون الضخم الأرومات ، أي المتلازمات الوهمية التي تشبه الفصام
ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لتشخيص فقر الدم الخبيث؟
بادئ ذي بدء ، يتم تقييم مستوى الكوبالامين (فيتامين ب 12) في مصل الدم. أقل من 130 بيكوغرام / مل يشير إلى نقصه (المعيار هو 200-1000 بيكوغرام / مل). بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجود أجسام مضادة محددة في المصل.
من أجل تشخيص فقر الدم الخبيث ، يتم أيضًا إجراء تعداد الدم وخزعة نخاع العظم. يمكن اعتبار داء أديسون بيرمر عندما يظهر الدم انخفاض تركيز الهيموجلوبين ، ووجود كريات الدم الحمراء الكبيرة (MCV أكثر من 110 مل).
يتم أيضًا فحص محتوى حمض الميثيل مالونيك في الدم والبول (يشير فائضه إلى نقص فيتامين ب 12).
لاستبعاد العامل الداخلي ، يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة.
عندما يكون اختبار الأجسام المضادة سلبيًا ، يتم إجراء اختبار شيلينغ أيضًا لتقييم امتصاص فيتامين ب 12 من الجهاز الهضمي بناءً على إفرازه في البول.
فقر الدم الخبيث - العلاج
تحت إشراف طبيب باطني أو أخصائي أمراض الدم ، تناول فيتامين ب 12 عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا الأولى ، ثم مرة واحدة شهريًا لبقية حياتك. يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم.
