فقر الدم الخبيث: الأسباب والأعراض. مرض أديسون بيرمر - العلاج

فقر الدم الخبيث (أو مرض أديسون بيرمر) هو فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين ب 12. إنه مرض نادر وعادة ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. ومن المثير للاهتمام ، أنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص ذوي فصيلة الدم أ. تحقق من أسباب وأعراض فقر الدم الخبيث. كيف يتم علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12؟ ما الاختبارات التي يجب إجراؤها للتعرف عليها؟

ينتمي فقر الدم الخبيث إلى مجموعة فقر الدم الضخم الأرومات ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 عند البالغين. ما أسبابه وأعراضه؟ كيف يتم علاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض؟

فقر الدم الخبيث - أسباب فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

سبب فقر الدم الخبيث هو اضطرابات المناعة الذاتية. أثناء مسار المرض ، ينتج الجسم أجسامًا مضادة موجهة ضد عامل جوهري (IF أو عامل Castle) الذي تنتجه الخلايا الجدارية في المعدة. عن طريق الارتباط بفيتامين ب 12 في المعدة ، يسمح هذا العامل لها بالانتقال عبر جدار الأمعاء إلى الدم. ومع ذلك ، بسبب تدمير العامل الجوهري بواسطة الأجسام المضادة ، لا يمكن للجسم امتصاص فيتامين ب 12 بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى نقصه ، وكذلك إلى اضطرابات التمثيل الغذائي وتخليق الحمض النووي.

تحقق >> كيف يسبب نقص فيتامين ب 12 فقر الدم؟

تشمل العوامل الأخرى التي تؤدي إلى نقص فيتامين ب 12 وبالتالي فقر الدم ما يلي:

• النقص الخلقي للعامل الداخلي
• نظام غذائي غير متوازن
• فقدان الشهية
• إدمان الكحول
• الحالة بعد استئصال المعدة (أو الأمعاء الدقيقة)
• مرض Leśniowski و Crohn

فقر الدم الخبيث - الأعراض

1. تشبه أعراض فقر الدم الخبيث أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد:

• ضعف
• صداع ودوخة
• شحوب الجلد والأغشية المخاطية
• عدم انتظام دقات القلب ، أي زيادة معدل ضربات القلب

2. أعراض الجهاز الهضمي:

• التهاب اللسان ، والذي يظهر غالبًا على شكل إحساس حارق في اللسان
• فقدان حاسة التذوق وبالتالي فقدان الشهية
• إسهال
• إمساك
• فقدان الوزن

3. الأعراض العصبية

• تنمل ، أي تنميل في الأطراف
• مشية غير مستقرة
• ضعف الذاكرة
• الاضطرابات الحسية (هذه نتيجة تلف الحبل الخلفي للعمود الفقري)
• ضعف عضلات الأطراف (نتيجة لتلف الحبال الجانبية لللب)
• ضمور العصب البصري

4. أعراض نفسية

• الاضطرابات السلوكية (مثل اللامبالاة والتهيج)
• اضطرابات في الوعي
• الدول الاكتئابية
• ما يسمى ب الجنون الضخم الأرومات ، أي المتلازمات الوهمية التي تشبه الفصام

ما الاختبارات التي يجب إجراؤها لتشخيص فقر الدم الخبيث؟

بادئ ذي بدء ، يتم تقييم مستوى الكوبالامين (فيتامين ب 12) في مصل الدم. أقل من 130 بيكوغرام / مل يشير إلى نقصه (المعيار هو 200-1000 بيكوغرام / مل). بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجود أجسام مضادة محددة في المصل.

من أجل تشخيص فقر الدم الخبيث ، يتم أيضًا إجراء تعداد الدم وخزعة نخاع العظم. يمكن اعتبار داء أديسون بيرمر عندما يظهر الدم انخفاض تركيز الهيموجلوبين ، ووجود كريات الدم الحمراء الكبيرة (MCV أكثر من 110 مل).

يتم أيضًا فحص محتوى حمض الميثيل مالونيك في الدم والبول (يشير فائضه إلى نقص فيتامين ب 12).

لاستبعاد العامل الداخلي ، يتم إجراء اختبار الأجسام المضادة.

عندما يكون اختبار الأجسام المضادة سلبيًا ، يتم إجراء اختبار شيلينغ أيضًا لتقييم امتصاص فيتامين ب 12 من الجهاز الهضمي بناءً على إفرازه في البول.

فقر الدم الخبيث - العلاج

تحت إشراف طبيب باطني أو أخصائي أمراض الدم ، تناول فيتامين ب 12 عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة يوميًا لمدة 10-14 يومًا الأولى ، ثم مرة واحدة شهريًا لبقية حياتك. يمكن تناول الأدوية عن طريق الفم.