تعتبر الأورام الوعائية الكبدية من أكثر أورام الكبد الحميدة شيوعًا. معظمهم بدون أعراض ويتم اكتشافهم عن طريق الخطأ خلال الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. تحدث الأورام الوعائية الكبدية بنفس التواتر في كلا الجنسين ، مع انتشار 5-10٪ في عموم السكان. لم يتم توضيح سببها المرضي بشكل كامل.
جدول المحتويات
- ورم الكبد الوعائي: الأعراض
- ورم الكبد الوعائي: التشخيص
- ورم الكبد الوعائي: العلاج
تشغل أورام الكبد الوعائية بشكل متساوٍ الفصوص اليمنى واليسرى للكبد وقد تختلف في الحجم. يتراوح قطرها من بضعة مليمترات إلى بضعة أو عشرات السنتيمترات.
التغييرات التي يزيد قطرها عن 5 سم تسمى الأورام الوعائية العملاقة.
غالبًا ما تُلاحظ الأورام الوعائية الأكبر حجمًا عند النساء - خاصة عند اللواتي يستخدمن موانع الحمل الهرمونية وأثناء الحمل.
اقرأ أيضًا: مرض Rendu-Osler-Weber (ورم وعائي نزفي خلقي) كيسات الكبد - الأسباب والأعراض والعلاج أمراض الكبد - أعراض مرض الكبد. الأسباب والعلاج تعرف على الورم الوعائي الكبدي وأعراضه وعلاجاته. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
ورم الكبد الوعائي: الأعراض
نظرًا لحقيقة أن معظم الأورام الوعائية صغيرة ، فإنها لا تسبب أي مشاكل. تظهر الأعراض السريرية فقط في المرضى الذين يعانون من أورام وعائية كبيرة.
ثم قد تشعر بالألم وعدم الراحة في المراق الأيمن ، والذي ينتج عن تمدد كبسولة الكبد ، والضغط على الأعضاء المجاورة لتجويف البطن ، وكذلك التواء الورم الوعائي المعنوق.
قد ينتج الألم أيضًا عن التغيرات الخثارية في الورم الوعائي ، وقد ينتج أيضًا عن تضخم سريع للآفة ، مما يؤدي إلى تمدد كبسولة الكبد.
من المفترض أن الألم الملحوظ والحمى المنخفضة في بعض المرضى قد يكونان نتيجة لتغيرات رجعية في الورم الوعائي ، والتي تشمل التكلسات والنخر البؤري.
من الجدير معرفة أن المضاعفات الخطيرة ولكن النادرة هي تمزق الورم الوعائي. في حالة حدوثه ، فإنه يتعلق بآفات كبيرة يزيد قطرها عن 10 سم وعادة ما تتطلب الجراحة.
ونادرًا ما يكون مصحوبًا بما يسمى ب متلازمة كاساباش ميريت ، والتي تشمل قلة الصفيحات واستهلاك تجلط الدم.
ورم الكبد الوعائي: التشخيص
تلعب دراسات التصوير دورًا رئيسيًا في تحديد الأورام الوعائية الكبدية - الموجات فوق الصوتية في البطن ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والرنين المغناطيسي ، والتصوير الومضاني.
في حالات نادرة جدًا ، يتم إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة (BAC) من الآفة بسبب ارتفاع مخاطر النزيف وانخفاض فائدة المادة الخلوية التي تم الحصول عليها للفحص المجهري - تحتوي المادة التي تم جمعها في ذلك الوقت بشكل أساسي على عناصر شكلية من الدم.
في صورة الموجات فوق الصوتية ، تظهر أورام وعائية صغيرة (يصل قطرها إلى 5 سم) على شكل هياكل بيضاوية مفرطة الصدى محددة جيدًا من الحمة المحيطة ، في حين أن الأكبر منها لها بنية صدى غير متجانسة.
إن استخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر ليس له أهمية تشخيصية كبيرة لأن تدفق الدم في الورم الوعائي بطيء للغاية - لا توجد إشارة في هذه الحالة.
طريقة التشخيص الأخرى هي التصوير المقطعي (CT) لتجويف البطن باستخدام التباين. لا يتم استخدامه فقط لتشخيص ورم وعائي الكبد ، ولكن أيضًا لتحديد مؤشرات العلاج الجراحي المحتمل.
السمة المميزة للتصوير المقطعي المحوسب هي التدفق البطيء للدم من محيط الآفة إلى مركزها. قبل إعطاء وسيط التباين في الوريد ، يظهر على شكل آفة بيضاوية ، محددة جيدًا ، موحدة بنيويًا ومحددة الكثافة.
تجدر الإشارة إلى أنه من الصعب تقييم الأورام الوعائية الصغيرة والتخثر الهائل داخل الورم الوعائي في التصوير المقطعي المحوسب - لن يتشبع بعامل التباين.
يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مع عامل التباين في الحالات المشكوك فيها بشكل خاص. تجدر الإشارة إلى أن حساسية هذا الفحص أكبر من حساسية الموجات فوق الصوتية.
آخر اختبار تشخيصي تم استخدامه هو التصوير الومضاني لخلايا الدم الحمراء المسمى التكنيتيوم (99Tc) ، والذي يتميز بأعلى دقة. إنه يتيح تصور خلايا الدم الحمراء التي تحمل علامة التكنيشيوم المتراكمة في الورم الوعائي.
ورم الكبد الوعائي: العلاج
الأورام الوعائية الكبدية الصغيرة ، التي لا يتجاوز قطرها 5 سم ، ولا تتضخم ولا تهدد بالتمزق ، تتطلب فقط مراقبة منتظمة (كل 6-12 شهرًا) وتقييم بالموجات فوق الصوتية.
إذا كانت هناك آفة يزيد قطرها عن 5 سم ، فإن الأمر يستحق فحص نظام التخثر أيضًا.
يجب التفكير في العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أورام وعائية يزيد قطرها عن 10 سم وذات أعراض إكلينيكية (حمى ، ألم ، علامات تجلط الدم).
مؤشرات العلاج الجراحي هي تمزق الورم الوعائي ، وضغط الورم الوعائي على الأعضاء المجاورة ، وتضخم الآفات بسرعة ، ووجود ناسور شرياني وريدي.
وتجدر الإشارة هنا إلى أن الأورام الوعائية التي يتم اكتشافها أثناء الجراحة لأي سبب آخر لا تتم إزالتها إلا عندما يكون هناك خطر كبير لتمزقها ، أي عندما تكون الكبسولة ضيقة أو عند وضعها بشكل سطحي.
بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يكون استئصال الكبد مستحيلًا أو ممنوعًا لأسباب فنية ، يمكن استخدام العلاج باستخدام الأشعة التداخلية.
مقال موصى به:
ورم وعائي كهفي: الأعراض والتشخيص والعلاج
