في المقابلة ، تتناول الدكتورة ريفاس تجربتها كطبيبة متعاونة ، وتصف البانوراما الحالية للسياسات الصحية الحكومية في دول مثل فيتنام ، وتتحدث عن التحديات التي واجهتها وتسلط الضوء على أهمية التدريب كعنصر أساسي في تطوير العمل الميداني الجيد
في تجربته كطبيب متعاون ، يسلط الضوء على عمله خلال عام 2012 في مجال البحوث المتعلقة بالصحة الجنسية والإنجابية من أجل وضع سياسات حكومية مع صندوق الأمم المتحدة للسكان في هانوي ، فيتنام. في عام 2011 ، سافر إلى تشاد من منظمة الإرساليات والتنمية في جوندي لتقديم المساعدة الطبية الجراحية في مستشفى الولادة في بون بون ساماريتين في نجامينا. لديه خبرة في التدريس في هذا المستشفى نفسه حيث يقدم التدريب لطلاب الطب والممرضات في كلكتا بالهند من قبل المعهد الهندي للأم والطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، تسعى كارولينا ريفاس حاليًا للحصول على درجة الدكتوراه في طب التوليد وأمراض النساء من جامعة مدريد المستقلة ولديها درجة الماجستير في علم الأحياء الدقيقة والأمراض المعدية من جامعة سان خورخي دي سرقسطة وماجستير رسمي في التنمية والتعاون الدولي في معهد الدراسات في التنمية والتعاون الدولي HEGOA من جامعة إقليم الباسك.
المقابلة الكاملة معروضة بالأسفل.
من أين يأتي هذا الاهتمام بالتعاون الإنمائي؟ ما هي الخطوات الأولى؟
ولد اهتمامي في قضايا التنمية والتعاون منذ فترة طويلة ، قبل الانتهاء من دراستي الطبية. وأود أن أجرؤ على القول إن هذا الاهتمام أو العاطفة كان المحرك الحقيقي الذي انتهى به الأمر إلى أن أصبح طبيبة نساء ، وقد أبقى هذا رغبتي في مواصلة التعلم لمحاولة تحسين كل يوم كمحترف وكشخص.
ما هو أول اتصال لك بالتعاون؟ أين كنت على علم قبل السفر؟
قبل دخولي إلى عالم التعاون الدولي ، أتيت بالفعل من مهنة طويلة أمارس فيها العمل التطوعي الاجتماعي ، مثلما حدث في مجال الأورام للأطفال من خلال المنظمة الأندلسية ANDEX. لكن المرة الأولى التي أتيحت لي فيها الفرصة للسفر إلى دولة نامية بمشروع تعاون كانت خلال "السنة الإسبتانية" التي استمتعت بها في نهاية الكلية وقبل أن أمارس MIR (السنة التي تعلمت فيها أكثر من العديد من الدورات والمؤتمرات). في هذه المناسبة ، من خلال جمعية الأحداث لطلاب الطب في إشبيلية (AJIEMS) ، قابلت طبيب أطفال كان له منظمة تقع في ضواحي كالكوتا (الهند) ودعاني إلى التعاون معهم لبضعة أشهر.
في ذلك الوقت لم يكن لدي الكثير من المعرفة حول التعاون في مجال التنمية ، ولم أزر سوى مركز الصحة الخارجية والتطعيم الدولي في إشبيلية ، حيث أبلغوني بمخاطر تلك المنطقة والتدابير الوقائية التي ينبغي علي اتخاذها. على أي حال ، ما زلت أتذكر تلك التجربة باعتبارها واحدة من أفضل التجارب في حياتي وكنقطة تحول في حياتي المهنية وفي حياتي الشخصية ، ولن أتردد في التوصية بها لأي طبيب أو طبيب في المستقبل.
لم يشارك فقط في برامج المساعدة الطبية الجراحية الميدانية ، ولكنه أيضًا يتدرب على التعاون في مجال التنمية من خلال برنامج ماجستير. هل يتغير منظور الطبيب ، عند القيام بعمله في هذا المجال ، مع هذا التدريب بالتعاون؟ هل تعتبر ذلك ضروريًا؟
لقد غيرت الماجستير في التنمية والتعاون الدولي بمعهد هيجوا بالتأكيد رؤيتي للتنمية والتعاون ، بالإضافة إلى تزويدي بالأدوات التي افتقرت إليها.
يجب أن أؤكد أنه بفضل درجة الماجستير ، أتيحت لي الفرصة للعيش أثناء دورة مع مجموعة من الأشخاص من مختلف أنحاء العالم ومن العديد من الفئات المهنية (لم يكن لدينا سوى مرحاضين في المجموعة) ، وكذلك للمشاركة في المناقشات حول المواضيع تختلف عن السياسة والعلاقات الدولية والاقتصاد وحقوق الإنسان والجنس وتأنيث الفقر وعلم الاجتماع في أنظمة العولمة أو التعاون.
ونعم ، أنا أعتبر أن هذا التدريب غني للغاية للمهنيين ، الطبيين وغيرهم ، الذين يكرسون أنفسهم للتعاون ، لأنه يعطي نظرة نقدية عليه ويساعدنا على تقييم المشاريع التي نريدها التعاون ، مع مراعاة العوامل الأساسية مثل الاستدامة وإدماج النوع الاجتماعي أو مراعاة الاحتياجات الحقيقية للمجتمع. وعلى الرغم من أن هذا النوع من التدريب يمكن أن يكون مفرطًا بالنسبة للأطباء الذين يقومون بتعاون معين ، على سبيل المثال في الحملات الجراحية ، فمن المستحسن دائمًا الحصول على نوع من التدريب لمعرفة ما نواجهه ومع من أو مع من سوف نتعاون.
وفقًا لتقرير الأهداف الإنمائية لعام 2011 ، على الرغم من التقدم الهائل المسجل في نسبة الولادات التي تتم تحت إشراف العاملين الصحيين ، فإن التغطية لا تزال منخفضة في أفريقيا جنوب الصحراء وجنوب آسيا ، حيث تحدث معظم وفيات الأمهات. . وفقًا للمصدر نفسه ، يمكن الوقاية من الغالبية العظمى من وفيات الأمهات. معظمهم بسبب نزيف التوليد ، وكلها تقريبا حدثت أثناء أو بعد الولادة مباشرة ؛ الأسباب الأخرى هي تسمم الحمل ، وتعفن الدم والمضاعفات الناجمة عن عمليات الإجهاض التي تتم في ظروف غير آمنة ؛ وتشمل الأسباب غير المباشرة الملاريا وفيروس نقص المناعة البشرية. تظهر ظواهر أخرى مثل ناسور الولادة. ما الأمراض ، الحالات السريرية ، التي يواجهها المهني الطبي في بلد مثل تشاد أو فيتنام؟
كانت تجربتي في تشاد وفيتنام مختلفة للغاية ، لأن مهامي كانت أيضًا ، حيث انتقلت من الرعاية الصحية إلى البحوث وسياسات الصحة العامة.
في تشاد ، على سبيل المثال ، كان علينا أن نتعامل بفعالية مع كل تلك الأمراض والعديد من الأمراض الأخرى التي لم يعتاد عليها أخصائيو الطب في إسبانيا: العواقب الرهيبة للإجهاض غير الآمن (موضوع أثار حفيظة لي شخصياً والذي طورت فيه أطروحتي ) ارتفاع معدل الإصابة بتسمم الحمل وتسمم الحمل وعوائق الولادة عند المراهقين والعقم بسبب ارتفاع معدل الإصابة بالأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (في بيئة تكون فيها الأمومة ضرورية للوضع الاجتماعي للمرأة) والملاريا وغيرهما من الأمراض طفيلي ، مراحل متقدمة جداً من السرطان ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مواقف مدهشة مثل الاضطرار إلى مطالبة الزوج بالموافقة على إجراء عملية قيصرية عاجلة وعدم قدرته على فعل الكثير عندما يعترض ، أو الاضطرار إلى العثور على قريب متوافق ليكون قادرًا على إجراء نقل دم.
ويرتبط كل هذا بنقص كبير في الوسائل التقنية والصيدلانية ، مما يجعلك مضطرًا إلى صقل البراعة عند البحث عن حلول بالوسائل المتاحة.
تعتبر الكتب مثل الدليل السريري والعلاجي لمنظمة أطباء بلا حدود أو غيرها من الأدوية في الأماكن النائية أداة مفيدة للغاية عندما يتعلق الأمر بإيجاد بدائل مثل جرعات الأدوية لطرق الإدارة المختلفة من المعتاد.
بشكل عام ، ما هو المشهد الحالي لسياسات الحكومة الفيتنامية بشأن الصحة الجنسية والإنجابية؟ ما هي التحديات التي يواجهها صندوق الأمم المتحدة للسكان في هذا الصدد؟
كان عملي في صندوق الأمم المتحدة للسكان (رسميًا صندوق الأمم المتحدة للسكان) في فيتنام محددًا للغاية ، حيث تعاونت مع وزارة الصحة في البحث عن سياسات قابلة للتطبيق للبلد فيما يتعلق بقضايا مثل الوقاية من سرطان عنق الرحم ومكافحته أو تنظيم مهنة قابلة. لكن قسم الصحة الجنسية والإنجابية في هذه المنظمة الدولية ، إلى جانب حكومة فيتنام ، يواجهان حاليًا تحديات متعددة مثل ارتفاع معدل وفيات الأمهات بين مجموعات الأقليات العرقية التي تعيش في المناطق الجبلية والنائية (التحدي الذي تطور مبادرة مثيرة للاهتمام للتدريب وإصدار الشهادات للقابلات المنتميات إلى هذه الأقليات العرقية) ، والصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة للمراهقين أو زيادة نسبة الجنس (الأولاد / الفتيات) عند الولادة بسبب الإجهاض الانتقائي للأجنة الأنثوية ، من بين أمور أخرى كثيرة.
تشاد وفيتنام ، وهما واقعان مختلفان للغاية على ما يبدو ولكنهما بالتأكيد لهما عناصر مشتركة لها تأثير مباشر على السياسات الصحية الوطنية. ما هي النقاط المشتركة التي وجدتها ، من خبرتك بين هذه الحقائق المتنوعة على ما يبدو؟
على الرغم من عدم معرفة أي من هاتين الواقعتين بعمق ، يجب أن أقول أنني وجدت الكثير من الاختلافات بين هذين البلدين. على الرغم من أن كلا البلدين يعاني من نقص الوسائل الاقتصادية المتاحة للسياسات الصحية ، إلا أنهما أكثر تطوراً في فيتنام ، وهي بلد ناشئ متوسط الدخل حقق تقدماً كبيراً في السنوات الأخيرة ولديه شبكة صحية واسعة إلى حد ما. على العكس من ذلك ، فإن هذه السياسات في تشاد غير موجودة عمليا ، والمساعدة القليلة الموجودة تأتي أساسا من يد المنظمات غير الهادفة للربح.
على الرغم من هذه الاختلافات الهائلة ، يمكن أن يكون التشابه في كلا المجالين (على الرغم من أن كل واحدة بطريقتها الخاصة) تستمر المرأة في حالة من الدونية للرجال في العديد من مجالات الحياة ، مع قوة محدودة على صحتهم الإنجابية ومع مواقف مثل تعدد الزوجات في تشاد أو الالتزام الاجتماعي للمرأة بمغادرة منزلها عندما تتزوج وتصبح جزءًا من عائلة الزوج في فيتنام.
في تشاد ، بالإضافة إلى تقديم المساعدة الطبية الجراحية في قسم الولادة في مستشفى لو بون السامري ، أتيحت له الفرصة لتقديم دروس عملية لطلاب الطب. ما الاختلافات التي وجدتها بين تدريبك والتدريب الذي أجريته هنا في إسبانيا؟ في رأيك ، ما الصعوبات التي يواجهها أخصائي طبي في السياق التشادي ، في هذه الحالة؟ هل ترى أي أوجه تشابه مع الأخصائي الطبي في فيتنام؟
الاختلافات بين التدريب في تشاد وإسبانيا لا حصر لها. في مستشفى لو بون ساماريتين في نجامينا ، توجد كلية الطب الوحيدة في البلاد ، حيث يتم منح الطلاب منحة دراسية بفضل منظمة "المهمة والتنمية لجوندي" للجراح الكاتالوني ماريو أوباخ وزوجته الممرضة إيزابيل فيلا. في تشاد ، لا يوجد عدد كاف من الأطباء أو الأطباء المتخصصين لتدريس الفصول النظرية ، لذا فإن الأغلبية مأخوذة من أوروبا ، والمتعاونون الذين يحضرون لبضعة أشهر هم المسؤولون عن تقديم التدريب العملي للطلاب. بالإضافة إلى ذلك ، يتعين على كل من طلاب الطب والمهنيين الطبيين في تشاد أن يواجهوا نقص الوسائل والأجور المنخفضة والمعتقدات التقليدية والثقافية التي تشكل عائقاً أمام الرعاية الصحيحة للمرضى.
في فيتنام ، أصبح التدريب الطبي أكثر مؤسسية وتطويرًا ، مع مختلف الجامعات وبرامج التخصص الطبي ، على الرغم من أن المشكلات مثل الحاجز الاجتماعي والثقافي أو الأجور المنخفضة التي تدفع الأطباء إلى الطب الخاص أو الهجرة أوجه التشابه بين البلدين.
كان هناك حديث عن هجرة الأطباء والممرضات من البلدان الناشئة إلى الغرب لفترة طويلة. لدرجة أنه في جمعية الصحة العالمية الثالثة والستين ، تم تقديم مدونة ممارسات عالمية لمنظمة الصحة العالمية حول التوظيف الدولي للعاملين الصحيين. بالنظر إلى حالة عدم المساواة هذه في توزيع وظروف عمل المهنيين الطبيين في العالم ، يجدر بنا طرح السؤال التالي: ما الذي علّمك المهنيون الطبيون التشاديون والفيتناميون؟ ما الذي تعتبره أعظم نقاط قوتك؟
هذه قضية حساسة للغاية لأن معظم الأشخاص الذين يتعاونون في مشاريع التنمية يفعلون ذلك لأننا نؤمن بالعدالة الاجتماعية والتضامن ، لكن في بعض الأحيان نقع في فخ انتقاد "أنانية" المهنيين من بلدان في التنمية التي تهاجر بحثا عن تحسينات العمل بدلا من البقاء في بلدهم في محاولة لرفعه. لذلك ، عندما نتحدث عن هذه المشكلة ، يجب أن نتخيل أولاً في حالة شخص محترف يعرف أنه من خلال الهجرة يمكنه الحصول على راتب أعلى 5 مرات ومن ثم إخراج عائلته من الفقر ، ثم السؤال عما سنفعله بدلاً من ذلك. ، سواء كنا سنقدم الدعم أم لا إذا كنا في ظروف أكثر حرمانًا.
من جهتي ، أستطيع أن أقول إن المهنيين الطبيين الذين قابلتهم في بيئات مثل تشاد علموني خصوصًا قوتهم ورغبتهم في القتال على الرغم من الصعوبات ، لكنهم علموني أيضًا تحديد الأولويات وعدم تعمي أنفسنا عن الحصول على كل شيء مهما كانت التكاليف ، حتى لو لم يكن ذلك ممكنًا ، فإن التعاليم الصعبة جدًا تأتي من أمراض النساء "الأم السليمة ، الطفل السليم" ، حيث تكون النتيجة مختلفة عن ذلك فشلاً حقيقيًا.
ما هي التوصيات الأساسية التي تقدمها للطبيب الذي يرغب في البدء في التعاون والتطوع؟ ما هي مفاتيح تطوير العمل الفعال في هذا المجال؟
وستكون التوصية الأولى أنها تشكل بشكل جيد. التدريب ضروري لأن العمل في مشاريع التطوير لا يكفي أن تكون لديك الإرادة أو الرغبة ، بل يجب أن تساعد ولكن عليك أيضًا معرفة كيفية القيام بذلك ، بناءً على مبدأ التضامن وليس العمل الخيري. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نبلغ أنفسنا بشكل صحيح عن سياق المكان الذي نحن بصدده وعن المنظمة وعملها ، للتأكد من أننا نريد المساهمة بالجرانيت لدينا أم لا. التعاون من خلال التعاون لا يساعد كثيرا.
أود أيضًا أن أخبرك أنه لتطوير وظيفة جيدة ، من الضروري أن نتعلم خلع حقيبة الظهر الاجتماعية والثقافية التي كان كل واحد منا يملأها خلال حياتنا ، ولا تنس أن الأمر يتعلق "بالتعاون" ، أي الاستعداد. لتعليم ولكن أيضا أن تكون متقبلة ، أن تكون عيون مفتوحة على مصراعيها والتعلم من الآخرين.
أخيرًا ، لا أود التوقف عن إخبارك بأنه لا يمكن ممارسة التضامن في الخارج فقط ، وأن هناك العديد من الطرق لزيادة الوعي والكفاح من أجل العدالة الاجتماعية في بيئتنا وفي مجالنا الصحي. التضامن شيء يجب أن نمارسه يوميًا.
أنشأت المؤسسة منذ إنشائها سجلاً وطنياً للأطباء والمتطوعين المتعاونين ، نكتشف من خلاله حقيقة مهنينا واحتياجاتهم. لقد قمت أيضًا بإنشاء منصة للعمل والتشاور وتبادل المعلومات بين المهنيين الطبيين ومنظمات التطوير. ماذا سيكون طلبك للمجلس العام للجمعيات الطبية الرسمية ومؤسسته؟ ما هي الجوانب التي تعتقد أنه ينبغي تقويتها لضمان أفضل أداء للمهنيين الطبيين في هذا المجال وبالتالي تحسين توفير المجتمعات للمجتمعات المختلفة ؟
أنا شخصياً ممتن للغاية لهذه المبادرة التي يمكن أن تجمعنا كمتخصصين طبيين معنا ومع منظمات التنمية ، وكذلك لتوفير معلومات حول تدريب محدد في التنمية والعمل الإنساني وحتى على عروض العمل.
من ناحية أخرى ، يبدو لي مثار اهتمام أن المؤسسة لديها منصة ، ونوع المنتدى ، حيث يمكن تكثيف جهة الاتصال هذه ، وحيث يمكن للمهنيين طلب المشورة أو مشاركة المواد التي قد تكون مفيدة أو معرفة عملنا. سيكون من المثير للاهتمام أيضًا إذا أصبحت المؤسسة نقطة مرجعية لهؤلاء الأطباء أو الطلاب الذين يسعون إلى خروجهم الأول إلى الميدان كمتطوعين بدون أجر والذين يجدون أنفسهم مع عقبات متعددة تجعل هذا الخروج لا يحدث أبدًا.
المصدر: www.DiarioSalud.net
