تخفف إزالة الغضروف المفصلي التالف من الألم ، ولكن بمرور الوقت يؤدي إلى تدهور مفصل الركبة. لذلك ، يتم حفظها بأي ثمن. إذا فشلت ، يتم استبدالها بزرع.
هناك تصور بأن صدمة الغضروف المفصلي تحدث فقط للرياضيين. لكن هذا ليس صحيحًا. يمكن أن يحدث حتى للأشخاص الذين يتجنبون الرياضة. ينكسر الغضروف المفصلي أحيانًا أثناء الأنشطة اليومية. يوجد في الواقع نوعان من الغضروف المفصلي في الركبة: أحدهما الإنسي والآخر الجانبي. إنها هياكل ليفية غضروفية مرنة مصنوعة أساسًا من الكولاجين ، تشبه الهلال. نهاياته هي الأبواق الأمامية والخلفية ، والمركز هو العمود. يتم إمداد ثلث الغضروف المفصلي فقط ، المجاور لكبسولة المفصل ، بالدم وبالتالي يتغذى جيدًا أيضًا. في وقت لاحق ، تصبح التغذية أضعف ، وكذلك فرصة شفاء الغضروف المفصلي عندما ينكسر. كان يعتقد ذات مرة أن إزالته لا تترتب عليه عواقب وخيمة. في وقت لاحق ، تم تعديل هذا الرأي حيث بدا أن الغضروف المفصلي له وظائف مهمة. إنها ممتصة للصدمات لأنها تستحوذ على جزء كبير من الحمل على مفصل الركبة أثناء الحركة. أنها تحمي الغضاريف المفصلية للظنبوب وعظم الفخذ من التآكل. إنها تثبت الركبة لأنها نوع من محدد الحركة.
اقرأ أيضًا: تحقق من تنكس المفاصل في مفاصل الركبة (داء مفصل الركبة). أسباب وعلاج التنكس ...
يبلى الغضروف مع مرور الوقت
في الشباب ، يتضرر الغضروف المفصلي نتيجة الصدمة الشديدة ، في أغلب الأحيان أثناء التزلج أو لعب كرة القدم. لكن في الأربعينيات من العمر ، يمكن أن تنكسر عند القرفصاء أو الانزلاق على رصيف جليدي. مع مرور الوقت ، تبلى الغضروف المفصلي ، خاصة عندما نمارس الرياضة المتعلقة بالجري والقفز. هناك تغييرات تنكسية فيه. علاوة على ذلك ، يفقد مرونته بسبب انخفاض كمية الكولاجين والماء فيه (تمامًا كما هو الحال في الجلد).
الغضروف المفصلي - أعراض التلف
- لا يعد ألم الركبة هو العرض الوحيد لمشاكل الغضروف المفصلي. قد يكون مصحوبًا بأمراض أخرى توحي بطبيعة الضرر. إذا كان يأخذ شكل ما يسمى ب مقبض دلو ، لا يمكن تقويم الساق. في هذه الحالة ، ينكسر الغضروف المفصلي بجوار كبسولة المفصل ويحتفظ به فقط بقرنيه. ثم ينزلق للأمام ويسد مفصل الركبة.
- السمة المميزة لآفة اللهاة هي الانسداد المؤقت للمفصل والكسر والشعور بالقفز في الركبة المصحوب بألم. ترتبط هذه الأمراض بإزاحة الجزء المنفصل من الغضروف المفصلي.
- أكثر الآفات شيوعًا التي تسببها التغيرات التنكسية هي الألم في مساحة المفصل على جانبي الركبة. يحدث أيضًا أن ينكسر الغضروف المفصلي أفقيًا. ثم يندفع السائل الزليلي إلى هذه الفجوة ويضغط على النهايات العصبية في كبسولة المفصل ، مما يسبب ألمًا شديدًا. عادة ما تكون جميع أنواع الضرر مصحوبة بتورم الركبة ونضحها.
- لتأكيد إصابة الغضروف المفصلي ، يقوم الطبيب بإجراء ما يسمى اختبارات الغضروف المفصلي. في وقت لاحق ، طلبت التصوير بالموجات فوق الصوتية والرنين المغناطيسي. لكن نتائج هذه الدراسات فقط بالتزامن مع الأعراض السريرية تسمح بالتشخيص.
اختبارات الغضروف المفصلي
بالنسبة لجراح العظام المتمرس ، فإنهم يتمتعون بقيمة تشخيصية كبيرة ، حيث يمكنهم السماح بالتشخيص الأولي. يقوم الطبيب بحركات مختلفة مع ساق المريض (على سبيل المثال ، التواء في أسفل الساق ، وثني مفاصل الركبة والورك ، والتمدد حتى 90 درجة) ، واعتمادًا على حركة الألم ، يمكنه تحديد الغضروف المفصلي المعيب ونوع الضرر.
يتطلب الغضروف المفصلي المتصدع خياطة
يؤدي تمزق الغضروف المفصلي إلى تهيج الغشاء الزليلي ، ومن ثم الألم وينضح في الركبة. ومع ذلك ، فإنه يؤدي أيضًا إلى تهيج الغضاريف المفصلية ، مما يسرع من تآكلها ، لذلك يجب معالجة الغضروف المفصلي التالف بنسبة 90٪ حالات المنطوق. العلاج التحفظي ، الذي قد يؤدي إلى النمو التلقائي للغضروف المفصلي ، يعمل فقط في الأطفال الصغار وصغار السن.
في حالات أخرى ، يجب خياطته. حاليًا ، تستخدم هذه الجراحة تنظير المفاصل (التنظير) ، وهي طريقة جراحية طفيفة التوغل نسبيًا. تعتمد التأثيرات على المنطقة التي حدث فيها الكسر. إذا كانت الأوعية الدموية في الغضروف المفصلي جيدة ، فعادة ما يكون الإجراء ناجحًا. في المنطقة الوسيطة ، وهي أقل تغذية بقليل ، يكون احتمال تكوين الاتحاد 50٪. ومع ذلك ، في الجزء غير الأوعية الدموية ، تكون فرصة الشفاء منخفضة ، لذلك تتم إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي. يتم تجنب إزالته تمامًا لأنه يؤدي إلى تغييرات تنكسية في مفصل الركبة. يتم تنفيذ هذا الإجراء كملاذ أخير ، عندما يكون الضرر كبيرًا جدًا بحيث لا توجد حاجة للخياطة معًا.
كيفية حفظ الركبة
- بدلاً من الغضروف المفصلي الذي تمت إزالته ، يمكن زرع هلالة طبيعية من متبرع. ليس هناك ما يضمن أنه سيخدم المالك الجديد لفترة طويلة ، لأنه من أجل أن يكون آمنًا تمامًا ، يجب تعقيمه بأشعة جاما التي تقلل من قوته (فهي تدمر ألياف الكولاجين).
- تعتبر جودة الغضروف المفصلي المجمدة أفضل بكثير ، ولكن في حالتهم هناك خطر ضئيل - من المسلم به - لانتقال العدوى من متبرع متوفى إلى متلقي الزرع.
- الحل الآخر هو زراعة الاسفنج الشبيه بالكولاجين. تنمو خلايا المستلم داخل الثقوب الموجودة فيها بمرور الوقت.
- بعد بضعة أشهر (تصل إلى عام) ، تحل الأنسجة الطبيعية محل الغرسة (يتم امتصاص الكولاجين المصنوع منه).ومع ذلك ، فإن إعادة بناء هذا الجزء من مفصل الركبة مكلف للغاية ، وبما أنه تم استخدامه مؤخرًا ، فلا يوجد دليل على فعاليته على المدى الطويل. لكن البحث عن حلول جديدة لا يزال مستمرا.
- نحن نعمل أيضًا على غرسات تناسب ركبة معينة تمامًا وتتحمل الأحمال في المفصل لسنوات. كما تم إجراء أبحاث متقدمة على غشاء كولاجين منقوع في عوامل النمو التي تم الحصول عليها من دم المريض نفسه أو من الخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظم ، مما يسمح بتجديد الغضروف المفصلي التالف.
كيفية تجنب إصابة الغضروف المفصلي
- في مرحلة البلوغ ، تجنب وضع القرفصاء ، مثل إزالة الأعشاب الضارة في الحديقة ، وغسل خزائن المطبخ.
- حافظ على لياقتك لتقليل خطر الإصابة.
- إذا كنت تعيش أسلوب حياة خامل بشكل يومي ، فلا تبدأ فجأة في ممارسة الرياضة بشكل مكثف في الإجازة ، لأنك تخاطر بإصابة الغضروف المفصلي. يمكن أن تفرط بسهولة لأن العضلات ضعيفة للغاية.
- لا تقلل من شأن عدم استقرار الركبة (الناتج عن ، على سبيل المثال ، تمزق الرباط الصليبي) ، على الرغم من أن الأمراض ذات الصلة لا تزعجنا كل يوم. بسبب عدم استقرار الركبة ، يتمزق الغضروف المفصلي حتى بدون صدمة حادة.
