زرع الدم المحيطي ، فعالة مثل النخاع

الاثنين 28 يوليو ، 2014. - توطد زرع السلفيات المكونة للدم في السنوات الأخيرة كبديل جيد لزرع نخاع العظام التقليدي. تسمح هذه الطريقة بالحصول على خلايا الدم من متبرع متوافق ، قادر على إعادة تكوين النخاع العظمي للمريض المصاب بسرطان الدم ، بطريقة أبسط ودون الحاجة إلى التخدير. توضح دراسة نشرت في مجلة "The Lancet" بعد 10 سنوات من المتابعة بعض الشكوك التي لا تزال قائمة حول استخدامها.
للحصول على منشطات المكونة للدم (الخلايا الجذعية في الدم قادرة على إعادة تكوين النخاع) "يكفي" إرسال المتبرع إلى علاج سابق لمضاعفة وجود هذه الوحدات في دمهم ثم استخراجها وزرعها في مريض مصاب بسرطان الدم أو نوع آخر من أورام الدم.
كما يوضح الدكتور خافيير لوبيز ، طبيب أمراض الدم بمستشفى رامون إي كاجال في مدريد ، فإن هذه الدم المحيطي لها ميزة تفوق دم النخاع العظمي ، "إنها توفر انتعاشًا أسرع" ، لأنها تستغرق وقتًا أقل "للاستيلاء". لذلك ، يتم اختيار هذه التقنية حاليًا لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان الدم المتقدم ، لضمان تعافيهم من النخاع العظمي في أسرع وقت ممكن. في حالة المرضى الذين يعانون من مرض أقل تقدماً ، يتم اختيار نخاع العظام ، والذي يستغرق بضعة أيام أخرى للعمل في مقابل تقديم صورة أمان أفضل.
لتوضيح الاختلافات الموجودة بين طريقة واحدة وطريقة أخرى على المدى الطويل ، قامت المجموعة الأوروبية لزراعة الدم والنخاع (بقيادة الدكتور بيرت فريدريشس من ألمانيا) بمقارنة تطور 329 مريضًا يعانون من أنواع مختلفة من سرطان الدم المعالجة كل من عمليات الزرع في جميع أنحاء أوروبا بين عامي 1995 و 1999.
بعد 10 سنوات من المتابعة (الأكثر شمولية حتى الآن) ، لاحظ الباحثون أنه لا توجد فروق في تشخيص البقاء على قيد الحياة بنخاع العظم أو الدم المحيطي (يتم التبرع به في كلتا الحالتين بواسطة أشقاء متوافقين). في الواقع ، يضيفون ، على الرغم من أن المرضى الذين عولجوا بهذه التقنية الأخيرة عانوا من مضاعفات الرفض (ما يسمى بالكسب غير المشروع مقابل المرض المضيف) ، فإن هذه المشكلة لم تترجم إلى عدد أكبر من الوفيات.
في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد ، لوحظ وجود اتجاه أفضل للبقاء إلى حد ما (على الرغم من أنه ليس ذو دلالة إحصائية) من خلال زرع نخاع العظم مقارنة بالدم المحيطي. فقط في سرطان الدم النخاعي المزمن كانت النتائج أكثر إيجابية مع الدم المحيطي. "هذه الاستنتاجات تشير إلى أن هناك مجموعة فرعية من المرضى الذين قد لا يزالون يستفيدون من زرع نخاع العظام."
"بعد عقد من المتابعة ، لم يترجم ارتفاع معدل حدوث الكسب غير المشروع مقابل المرض إلى عدد أكبر من الوفيات ، ولم يؤثر على الحالة الصحية العامة للمرضى ، ولا على اندماجهم الاجتماعي" ، يستنتج هؤلاء المختصون في أمراض الدم في أوروبا. . في رأيه ، لا تسمح نتائجها بالاستنتاج من تلقاء نفسها أن الوقت قد حان للعودة إلى عمليات زرع نخاع العظم لبعض المؤشرات ، ولكن لا يمكن إيقاف هذه التقنية بالكامل في الوقت الحالي.
المصدر: www.DiarioSalud.net