يستخدم مقياس بارثل الدولي لتقييم تنقل المرضى. يتم الانتهاء من نسخة مطبوعة خاصة من مقياس بارثل أثناء تأهيل المريض للرعاية طويلة الأجل في المنشأة. يصف النموذج أنشطة مثل التنقل وتناول وجبات الطعام.
يساعد مقياس بارثل على تحديد ووصف الأنشطة التي يمكن للمريض القيام بها بمفرده وإلى أي مدى يحتاجون إلى المساعدة. يتم إكمال النسخة المطبوعة على مقياس بارثيل من قبل الأطباء (مثل أطباء الشيخوخة) والممرضات المجتمعية بحيث يمكن إحالة المريض إلى منشأة رعاية طويلة الأجل.
ماذا يصف مقياس بارثل؟
يتكون مقياس بارثل من عشرة أنشطة يومية. يتعلق الأمر بتحديد أي منها وإلى أي مدى يمكن للمريض أن يؤدي بشكل مستقل ، بمساعدة شخص ما أو على الإطلاق. لكل نشاط ، يتم منح النقاط (يمكن اختيار خيار واحد فقط) ، والتي يجب احتسابها في النهاية. كلما زاد عدد المرضى ، زادت استقلالية المريض.
الأنشطة الموضحة في مؤشر بارثل هي:
- تناول الوجبات
0- لا يستطيع المريض الأكل بشكل مستقل
5- يحتاج إلى مساعدة في التقطيع والتشحيم والسكب
10- الشخص مستقل
- التنقل ، على سبيل المثال من سرير إلى كرسي ، والجلوس
0- لا يستطيع المريض التحرك ولا يحافظ على التوازن أثناء الجلوس
5- يحتاج المريض إلى مزيد من المساعدة الجسدية ، يحتاج إلى شخص أو شخصين
10- تقليل المساعدة اللفظية أو الجسدية
15- شخص مستقل
- المحافظة على النظافة الشخصية
0 - يحتاج إلى مساعدة في الأنشطة الشخصية
5- يكون المريض مستقلاً في غسل وجهه وتنظيف أسنانه بالفرشاة (بشرط المساعدة).
- استخدام المرحاض (المرحاض)
0 - شخص معال
5 - يحتاج إلى القليل من المساعدة ولكن يمكنه القيام بشيء من تلقاء نفسه
10- المريض مستقل
- الغسل والاستحمام للجسم كله
0 - تابع
5 - مستقل (أو في الحمام)
- الحركة (على الأسطح المستوية)
0 - لا يتحرك أو <50 م
5 - مستقل على عربة (بما في ذلك المنعطفات)> 50 م
10- يمشي بمساعدة (لفظية أو جسدية) من شخص واحد> 50 م
15 - مستقل (ولكن قد يحتاج إلى بعض المساعدة ، مثل قصب السكر)> 50 م
- صعود ونزول السلالم
0 - المريض غير قادر على ذلك
5- يحتاج إلى مساعدة (لفظية ، جسدية ، حملية)
10 - قائمة بذاتها
- خلع الملابس وخلع الملابس
0 - شخص معال
5- يحتاج إلى مساعدة ولكنه يستطيع أن يفعل نصفه دون مساعدة
10 - مستقل (عند ربط الأزرار ، السوستة ، ربط الحذاء ، إلخ)
- السيطرة على البراز / العضلة العاصرة الشرجية
0 - لا يتحكم المريض في حركات الأمعاء (أو يحتاج إلى حقن شرجية)
5- يخرج البراز بين الحين والآخر دون قصد
10- يتحكم في خروج البراز
- التحكم في البول / العضلة العاصرة في المثانة:
0- لا يتحكم المريض في التبول أو يتم إجراء قسطرة وبالتالي يعتمد عليه
5 - التبول احياناً (حوادث عرضية)
10- يضبط التبول
نقاط بارثيل
على مقياس بارثيل يمكنك الحصول على 100 نقطة كحد أقصى. هناك ثلاثة نطاقات للتقييم: الحصول على من 0 إلى 20 نقطة. يعني الاعتماد الكلي ، من 20 إلى 80 نقطة. يعني أن المريض يحتاج إلى مساعدة الآخرين إلى حد ما ، والنتيجة في حدود 80 إلى 100 نقطة. هذا يعني أنه مع القليل من المساعدة يمكن للمريض أن يعمل بشكل مستقل.
0-20 نقطة - حالة المريض "شديدة جدا"
21-85 نقطة - حالة المريض "شديدة الخطورة"
86-100 نقطة - حالة المريض "الخفيفة"
الحصول على 40 نقطة على مقياس بارثل أو أقل يؤهل المريض للحصول على رعاية طويلة الأجل - وهذا يعني أنه يحتاج إلى رعاية مستمرة.
تعديلات على فهرس بارثيل
يأخذ مقياس Barthel المعدل أيضًا في الاعتبار الأنشطة الضرورية في رعاية صحة المريض والحفاظ عليها. ينطبق هذا بشكل خاص على المستندات التي تم ملؤها كجزء من مؤهلات الرعاية التمريضية المنزلية طويلة الأجل. تتضمن ورقة التقييم:
- إجراء الضمادات (تحفز الجروح وتقرحات الفراش والقرحة الغذائية)
- الحقن في الوريد بالتنقيط الناتج عن توصية طبية دائمة تتعلق بعملية العلاج
- يتغذى من خلال الناسور
- أنبوب التغذية
- رعاية الناسور
- شطف المثانة
- رعاية أنبوب القصبة الهوائية (اقرأ عن فغر الرغامي)
- إدخال وإخراج قسطرة (وصفة طبية عادية).
منذ متى نستخدم مقياس بارثل؟
مقياس بارثل هو أحد مقاييس ADL (مؤشر أنشطة الحياة اليومية - أنشطة الحياة اليومية). يحددون مدى استقلالية المريض من حيث الرعاية الذاتية. تم تطويره منذ أكثر من 50 عامًا لتقييم النتائج السريرية للناجين من السكتة الدماغية. حاليًا ، يتم استخدامه في العديد من الأمراض الأخرى ، على سبيل المثال في الأشخاص المصابين بأمراض عصبية وأمراض الجهاز العظمي المفصلي.
في بولندا ، تم استخدام مقياس Barthel منذ 23 ديسمبر 2010 لمنح المريض الحق في خدمات التمريض والرعاية المضمونة في مجال الرعاية طويلة الأجل. تؤثر النتيجة على مقياس بارثل على مقدار الدعم المالي الذي تحصل عليه من الدولة.
تأهيل المريض
يستخدم مقياس بارثل لإحالة المرضى إلى رعاية طويلة الأمد - في كل من الأدوات المكتبية وفي المنزل. تم تحديد أن الشخص الذي يحتاج إلى خدمات تمريض ورعاية وإعادة تأهيل على مدار 24 ساعة ، ولا يحتاج إلى دخول المستشفى ، يمكن قبوله في مرفق الرعاية ، بشرط أن يكون الشخص الذي تم تقييمه على مقياس بارثل قد سجل أقل من 40 نقطة.
تعتمد مدة الإقامة في المنشأة أيضًا على النتيجة المحققة في مقياس بارثل - إذا تجاوزت 40 نقطة ، فلن يمول الصندوق الوطني للصحة بقية الإقامة.
مقياس بارثل و NHF: الخلافات
أشار المرضى ومقدمو الرعاية والمنظمات التي تساعد الأشخاص غير المستقلين تمامًا منذ فترة طويلة إلى أن حد 40 نقطة على مقياس بارثل منخفض جدًا. هناك حجج مفادها أن ما يصل إلى ثلثي الأشخاص الذين يحتاجون إليها محرومون من الحق في مزايا NHF بهذه الطريقة. من الصعب أيضًا تحديد درجة اعتماد الشخص المعاق عقليًا الذي يحتاج أيضًا إلى رعاية مستمرة باستخدام هذا المقياس. تم إجراء استجوابات رسمية حول هذه المسألة ، حتى الآن لم يتغير الحد البالغ 40 نقطة على مقياس بارثيل.
تم تطوير مقياس بارثيل من قبل أخصائية العلاج الطبيعي دوروثيا بارثيل والطبيبة فلورنس ماهوني في عام 1955 ، وتم نشره في عام 1965. تم تعديله منذ ذلك الحين ، لكنه لا يزال مستخدمًا حتى اليوم. يُعرف مقياس Barthel أيضًا باسم: Barthel Index و Barthel Score و Maryland Disability Index.
