الحمل عند النساء المصابات بالصرع (الصرع)

الصرع والحمل لا يستبعد أحدهما الآخر. من الممكن إنجاب أطفال مصابين بالصرع - تحمل معظم النساء المصابات بالصرع دون أي مشاكل كبيرة. علاوة على ذلك ، أكثر من 90 بالمائة. بالنسبة للنساء المصابات بالصرع ، يكون الحمل هادئًا ويولد أطفالهن بصحة جيدة. تحققي من شكل حمل المصابة ومدى تأثير الأدوية المضادة للصرع على حملها.

في حين أن النساء المصابات بالصرع يمكن أن يلدن أطفالًا أصحاء ، فإن الحمل يحتاج إلى التخطيط بعناية. قد يؤثر تناول الأدوية المضادة للصرع على نمو الجنين ، مما يتسبب في حدوث تشوهات خلقية في الجنين. ويكون خطر حدوثها أعلى في المراحل الأولى من الحمل ، أي عندما لا تكون المرأة على علم بحالتها. لذلك ، عليك التفكير في صحة طفلك قبل الحمل. نوبات الصرع أثناء الحمل معرضة أيضًا للخطر.

الصرع أثناء الحمل

إذا كنت تعانين من نوبة تشنجات أثناء الحمل ، فاستشيري طبيب الأعصاب أو طبيب أمراض النساء للتأكد من أن الطفل لا يتأثر سلبًا بالنوبة.

الصرع أثناء الحمل - النوبات الجزئية البسيطة ، الجزئية المعقدة ، الغياب والنوبات الرمع العضلي يجب ألا تعرض الطفل للخطر ، ما لم تكن هناك إصابات (على سبيل المثالومع ذلك ، فإن النوبات الارتجاجية المتكررة والنوبات الوهمية تشكل خطراً على الأم والطفل ، على سبيل المثال ، قد تؤدي إلى تلف المشيمة. can يمكن أن يؤدي الفشل في السيطرة على نوبات الصرع بشكل صحيح أثناء الحمل إلى نقص الأكسجة داخل الرحم للجنين. يمكنك تقليل مخاطر النوبات وحماية طفلك من خلال علاج الصرع بشكل مناسب.

الصرع والحمل. هل تسبب أدوية الصرع تشوهات جنينية؟

إن خطر إلحاق الأذى بالطفل الذي لم يولد بعد بالعقاقير المضادة للصرع التي تتناولها الأم ضئيل ، لكن لا يمكن استبعاده. تختلف درجة خطر الإصابة بعيوب خلقية باختلاف الدواء وجرعته ونظام العلاج العام. وفقًا للدراسات ، حدثت أعلى نسبة من العيوب الخلقية الرئيسية في الأطفال المولودين لأمهات تناولن حمض الفالبرويك أحاديًا أو علاجًا متعددًا أثناء الحمل (الخطر أعلى بأربع مرات) ، ومع جرعة من حمض الفالبرويك> 1500 مجم في اليوم ، زاد الخطر عشرة أضعاف .²

بشكل عام ، فإن خطر الإصابة بالصرع ضئيل. عندما يمرض أحد الوالدين ، فإن أقل من واحد من كل عشرة أطفال سيرث المرض. بعض متلازمات الصرع النادرة وراثية.

يبلغ خطر حدوث عيوب خلقية عند الأطفال في مجموعة النساء اللواتي يتناولن عقار لاموتريجين أحادي العلاج 2.9٪ ، ويكون أعلى إذا تجاوزت جرعة الدواء 200 مجم في اليوم ، أما في المعالجة المتعددة بحمض الفالبرويك ، فإنها تزيد إلى 12.5٪. ومن هنا استنتاج أن الاستخدام المتزامن للعديد من الأدوية المضادة للصرع يزيد من خطر حدوث عيوب خلقية خطيرة في الجنين.

يجب على الطبيب أن يقيم ويناقش مع المريض طرق تقليل الأدوية إلى الحد الأدنى ، والتي قد تشمل تقليل الجرعة وتغيير عدد ونوع الأدوية التي تتناولها. يجب إجراء تغييرات في نظام العلاج في وقت مبكر (ويفضل ستة أشهر) قبل الحمل لضمان السيطرة الكاملة على النوبات.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرأة المصابة بالصرع والتي تخطط للحمل أن تتناول حمض الفوليك قبل 4 أسابيع على الأقل من الحمل وفي بداية الحمل. بالإضافة إلى استخدام الأدوية أثناء الحمل ، يجب تجنب المواقف التي تزيد من خطر النوبات ، مثل الأرق والتوتر.

الحمل والدواء المضاد للصرع

أعاني من الصرع القذالي. أنا في الأسابيع الأولى من الحمل. أتناول Neurotop ، أثناء الحمل ، يجب أن أتناول 150 مجم. ألن يؤذي الطفل؟ وماذا عن الرضاعة لاحقا؟

ينحني. توماز و. روسوتشوفيتش ، طبيب أعصاب: الحمل والصرع هما دائمًا حل وسط. ربما يكون عقار لاموتريجين أكثر أمانًا ، ولكن يمكن أيضًا إجراء الحمل باستخدام كاربامازيبين. الحقيقة هي أن تقليل جرعة الدواء دائمًا يزيد من خطر حدوث نوبة ، والعكس صحيح ، فإن زيادة الجرعة تزيد من خطر السمية الجنينية. يبلغ خطر تشوهات الجنين حوالي 1-2٪. يبدو أن العلاج هو الأمثل. لم تعد فترة الرضاعة مهمة.

الصرع والحمل غير المخطط له

لا يؤدي الحمل إلى تفاقم حالة الصرع لدى المرأة إذا كانت تتناول الدواء بانتظام. قد يؤدي التوقف عن تناولها دون استشارة الطبيب إلى حدوث نوبات صرع ، والتي يمكن أن تكون خطيرة جدًا على الطفل.

إذا حملت المرأة بشكل غير متوقع ، يجب ألا تتوقف عن تناول أدويتها لأن هذا قد يسبب نوبات صرع لا يمكن السيطرة عليها. في الوقت الذي أدركت فيه أنها حامل ، كان الطفل قد تعرض بالفعل للأدوية المضادة للصرع. إن التوقف عن استخدامها عندما تصبحين حاملاً لن يقلل بالضرورة من خطر إلحاق الضرر بطفلك. في هذه الحالة ، راجع الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الصرع والولادة والولادة القيصرية

ليس صحيحًا أن النساء المصابات بالصرع يجب أن يلدن بعملية قيصرية. يمكن لمعظم النساء المصابات بالصرع أن يلدن الطبيعة.

يجب أن تكون المرأة الحامل المصابة بالصرع تحت إشراف دقيق من طبيب أعصاب وطبيب أمراض النساء والتوليد.

يُنصح بالولادة القيصرية كإجراء احترازي لدى بعض النساء اللاتي يعانين من نوبات توترية ارتجاجية غير خاضعة للسيطرة أثناء الحمل أو اللاتي عانين من نوبات في الماضي أثناء المخاض. ومع ذلك ، هذا ينطبق فقط على حوالي 1-2 في المائة. النساء المصابات بالصرع. يشار إلى عملية قيصرية إذا حدثت نوبة أثناء المخاض ولم يكن العلاج الوريدي المتلقي فعالاً.

الصرع والرضاعة الطبيعية

ليس صحيحًا أن النساء المصابات بالصرع يجب ألا يرضعن أطفالهن لأنهن يعطونهن أدوية مضادة للصرع مع حليبهن. الاستثناء هو استخدام جرعات عالية من الفينوباربيتال أو بريميدون أو البنزوديازيبينات ، والتي قد تسبب التخدير المفرط (التخدير المفرط) لحديثي الولادة .²

مصدر:

1. دليل المرأة المصابة بالصرع تحرير الأستاذ. جوانا Jdrzejczak
2. Halczuk I. ، Tynecka-Turowska M. ، Rejdak K. ، Belniak E. ، الإدارة العلاجية في الصرع عند النساء أثناء الحمل والولادة والنفاس ، Zdrowie i dobrowan "2014 ، رقم 2