ليمفوما اللاهودجكين - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص

الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية هي سرطانات الجهاز اللمفاوي ، ويعتمد علاجها ، كما هو الحال مع السرطانات الأخرى ، على مرحلة تطور المرض وشكله. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام علاجات مختلفة للأطفال والكبار. تعرف على كيفية تشخيص ورم الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية وعلاجها وما هو التشخيص.

جدول المحتويات

1. ليمفوما اللاهودجكين - الأسباب
2. أنواع الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية
3. ليمفوما اللاهودجكين - الأعراض
4. ليمفوما اللاهودجكين - التشخيص
5. سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين - العلاج
6. ليمفوما اللاهودجكين - الآثار الجانبية
7. الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية - التشخيص

الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية (NHL) ، أو الأورام التكاثرية اللمفاوية ، هي مجموعة من الأورام الخبيثة في الجهاز اللمفاوي (اللمفاوي) ، أي الجهاز الذي تتمثل مهمته الرئيسية في حماية الجسم من العدوى والأمراض.

تنشأ هذه الأورام من الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية ، وهي الخلايا المسؤولة عن دفاعات الجسم ، وتتكاثر دون سيطرة.

في بولندا ، يتم تشخيص حوالي 8000 حالة جديدة من سرطان الغدد الليمفاوية كل عام ، والعدد في تزايد مستمر.

في جميع أنحاء العالم ، يعاني أكثر من مليون شخص من واحد من عشرات الأنواع من ليمفوما اللاهودجكين ، و 200000 مات بسببه. لسوء الحظ ، يشير كل شيء إلى أن هذا الرقم سيكون أكبر.

كل ذلك لأنه - وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية (WHO) - يزداد عدد حالات الإصابة بسرطان الجهاز اللمفاوي بنسبة 4-5 بالمائة كل عام.

في بولندا ، تأتي الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية في المرتبة السادسة بين السرطانات (من حيث معدل حدوثها). غالبًا ما تصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 30 عامًا والذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 70 عامًا.

ليمفوما اللاهودجكين - الأسباب

جوهر المرض هو النمو غير الطبيعي للخلايا في الجهاز اللمفاوي. تبدأ الخلايا الليمفاوية غير الطبيعية بالتشكل من خلايا الدم وتستمر في الانقسام.

بعد مرور بعض الوقت ، يؤدي فائضها إلى تكوين ورم في الغدد الليمفاوية ، لأن هذا هو المكان الذي تحدث فيه العملية في أغلب الأحيان.

ومع ذلك ، قد تمر الخلايا السرطانية في بعض الأحيان عبر العقد الليمفاوية أو مجرى الدم إلى أعضاء أخرى (مثل الطحال ونخاع العظام والكبد والرئتين). في الموقع الجديد ، تستمر خلايا الليمفوما في الانقسام ويتشكل ورم جديد.

في معظم الحالات ، أسباب ذلك غير معروفة. يُعرف الكثير عن عوامل الخطر لتطوير ليمفوما اللاهودجكين ، وهي:

• ضعف جهاز المناعة - بما في ذلك. الأشخاص الذين يتناولون مثبطات المناعة (على سبيل المثال بعد الزرع) ، المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، المصابين بنقص المناعة الخلقي
  
  
• أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك. التهاب المفاصل الروماتويدي ، مرض هاشيموتو
  
  
• العلاج السابق المضاد للسرطان - العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي السابق

• بعض الفيروسات والبكتيريا والطفيليات مثل فيروس التهاب الكبد الوبائي والبكتيرياهيليكوباكتر بيلوري (يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية المعدية MALT) ، أو فيروس إبشتاين بار (EBV) ، أو الفيروس القهقري T-lymphocytotropic البشري ، أو HTLV-1 (يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية ATL) ، أو البروتوزوان المتصورة (سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت شائع في أفريقيا) في الأشخاص المصابين بالملاريا التي تسببها هذه الطفيليات)
  
  
• المركبات الكيميائية ، وخاصة مبيدات الأعشاب ومبيدات الحشرات ومشتقات الهيدروكربون العطرية والمذيبات وغبار الخشب والقطن. لذلك ، فإن العاملين في الصناعات الكيماوية والمطاطية والخشبية وتجهيز الأغذية أكثر عرضة للإصابة بالسرطان
  
  
• وجود المرض في الأسرة (ومع ذلك ، فإن خطر الإصابة بالمرض في هذه الحالة ضئيل)

أنواع الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية

تنقسم الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية إلى عدوانية ومزمنة. يتطور هذا الأخير ببطء ولا يحتاج إلى علاج لفترة طويلة ، ولكنه عادة لا يتم علاجه بشكل دائم. بدوره ، فإن الشكل العدواني لسرطان الجهاز اللمفاوي يتطور بشكل أسرع ويتطلب علاجًا فوريًا. لحسن الحظ ، يوجد علاج في هذه الحالة.

يعتبر سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين الأكثر شيوعًا هو سرطان الغدد الليمفاوية الصغيرة من الخلايا البائية ، وعادة ما يكون في شكل ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن (CLL اختصارًا أو CLL الأكثر شيوعًا).

إنها 25 بالمائة. من جميع اللوكيميا ، بحوالي 70 بالمائة. اللوكيميا الليمفاوية ، و 7 في المئة. كل الأورام اللمفاوية.

تمت متابعة سرطان الغدد الليمفاوية B- الخلايا الكبيرة المنتشرة (DLBCL) ، والورم النخاعي المتعدد ، وسرطان الغدد الليمفاوية الجريبي.

الأصناف الأقل شيوعًا هي:

• سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية خارج الجسم - MALT
• سرطان الغدد الليمفاوية خلية عباءة
• سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت
• سرطان الغدد الليمفاوية المنصف ذو الخلايا B الكبيرة
• سرطان الغدد الليمفاوية في المنطقة الهامشية
• سرطان الغدد الليمفاوية ب الصغيرة
• سرطان الغدد الليمفاوية الليمفاوية (الغلوبولين الكبري في والدنستروم)
• سرطان الغدد الليمفاوية T- الخلايا المحيطية
• الأورام اللمفاوية الجلدية (بما في ذلك الفطريات الفطرية ومتلازمة سيزار)
• الكشمي من الخلايا التائية الكبيرة
• الأورام اللمفاوية الليمفاوية (معظمها من الخلايا التائية ، ولكن يمكن أن تكون أيضًا من الخلايا البائية)

ليمفوما اللاهودجكين - الأعراض

غالبًا ما يكون أول أعراض ليمفوما اللاهودجكين هو التورم غير المؤلم في منطقة واحدة من الجسم ، مثل الرقبة أو الإبطين أو الفخذ.

غالبًا ما توجد الأورام اللمفاوية في الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يبدأ المرض في التطور خارج الغدد الليمفاوية ، وغالبًا في أعضاء أخرى من الجهاز الليمفاوي - الطحال واللوزتين ونخاع العظام والدم ، على الرغم من أنها يمكن أن تتواجد في أماكن أقل شيوعًا - المعدة والثدي والقلب وحتى الأنف.

ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن تضخم الغدد الليمفاوية غالبًا ما يكون ناتجًا عن عدوى عادية أكثر من سرطان الغدد الليمفاوية.

يعاني بعض الأشخاص من أعراض إضافية مرتبطة بموقع ورم الغدد الليمفاوية:

• احتقان الأنف مع ضعف السمع ، مشاكل في التنفس ، سيلان الأنف (إذا تطور السرطان في البلعوم الأنفي)
  
  
• سعال أو صعوبة في البلع أو ضيق في التنفس (يشير إلى وجود سرطان الغدد الليمفاوية في الصدر)
  
  
• عسر الهضم وآلام البطن وفقدان الوزن (من المحتمل أن تكون الأورام اللمفاوية قد نشأت في المعدة أو الأمعاء)
  
  
• كدمات أو نزيف مع مقاومة منخفضة للعدوى (من المحتمل أن تكون الأورام اللمفاوية قد نشأت في نخاع العظام ، والتي تنتج خلايا الدم. ونتيجة لذلك ، قد تنخفض مستويات خلايا الدم في الجسم) ؛

بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر أعراض عامة ، مثل:

إذا استمرت هذه الأعراض على الرغم من العلاج واستمرت لأكثر من 2-3 أسابيع ، فإن الأمر يستحق استشارة طبيب الأورام

• حمى أو حمى منخفضة الدرجة تظهر في أوقات مختلفة من اليوم (تظهر وتختفي بدون سبب واضح)
• المزعجة ، التعرق الليلي الغارقة
• فقدان الوزن
• إعياء
• حكة مستمرة في الجلد

في بعض الأحيان لا يعاني المرضى من أي أعراض عامة ويشعرون بالتحسن.

أثناء نزلات البرد أو الأنفلونزا أو التهابات أخرى ، تصبح الغدد الليمفاوية ، على سبيل المثال ، في الرقبة أو الفك ، واضحة وقد تتأذى.

مثل هذه الغدد الليمفاوية المؤلمة والمتضخمة ، خاصةً عندما تكون مصحوبة بسعال أو سيلان الأنف أو الحمى ، لا ترتبط عادةً بالسرطان وهي دليل على مقاومة الجسم للعدوى.

تتضخم الغدد الليمفاوية أيضًا استجابةً للالتهاب الموضعي.

الغدد الليمفاوية مدعاة للقلق:

• غير مؤلم (على الرغم من أن الألم في العقد الليمفاوية يحدث عند بعض المرضى بعد شرب الكحول)
• بقطر أكبر من 2 سم
• الصعب
• شعرت في جزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم
• ينمو ببطء (باستثناء سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة المنتشرة في بوركيت - ينمو بسرعة في هذه الحالات)
• نمت معًا في حزم
• التي يبقى الجلد عليها دون تغيير (ليس أحمر أو دافئًا ، كما هو الحال عادةً مع العدوى)

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون وجود ورم في منطقة العقدة الإضافية مدعاة للقلق.

ثم يوصى بزيارة الطبيب في أسرع وقت ممكن.

ليمفوما اللاهودجكين - التشخيص

في حالة الاشتباه في سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكينية ، فإن الاختبار التشخيصي الأساسي والحاسم هو الخزعة ، والتي تتكون في هذه الحالة من أخذ العقدة الليمفاوية المتضخمة بالكامل (تبدأ معظم الأورام اللمفاوية في التطور في هذا المكان) من أجل تقديمها للفحص التشريحي المرضي.

يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي أو العام. مدة انتظار نتائج الخزعة حوالي أسبوعين.

إذا أظهر الاختبار سرطان الغدد الليمفاوية ، فسيقوم طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات لمعرفة ما إذا كان المرض قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. سيسمحون أيضًا بتحديد مرحلة تطور المرض ، وبفضل ذلك سيتمكن الطبيب من تخطيط طريقة علاج فعالة:

• تحاليل الدم
• التصوير المقطعي
• التصوير بالرنين المغناطيسي - يستخدم الاختبار أحيانًا لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية في الرأس والرقبة والعظام والدماغ ، حيث يعطي صورة أكثر تفصيلاً من التصوير المقطعي
• التصوير المقطعي المحوسب / التصوير المقطعي المحوسب - مزيج من التصوير المقطعي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني - يستخدم الاختبار في تشخيص أنواع معينة من الأورام اللمفاوية
• أخذ عينة من نخاع العظم - يسمح لك باكتشاف وجود خلايا الليمفوما في نخاع العظم ؛ عادة ما يتم جمع عينات نخاع العظم من عظم الورك

سرطان الغدد الليمفاوية اللاهودجكين - العلاج

• خفيف في المراحل الأولى من التطور

الأكثر شيوعًا هو العلاج الإشعاعي للعقد الليمفاوية المصابة. عادة ما ينجح العلاج. في حالة الانتكاس ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي للسيطرة على المرض لسنوات.

• خفيف في مرحلة متقدمة من التطور

يتم إعطاء العلاج الكيميائي أو العلاج الكيميائي مع إعطاء الجسم المضاد وحيدة النسيلة. ثم تتقلص الليمفوما عادة وتختفي الأعراض.

قد يحتاج المرضى ، اعتمادًا على نوع سرطان الغدد الليمفاوية والتسامح وتأثيرات العلاج ، من 3 إلى 12 دورة علاجية ، مع دورة واحدة من العلاج الكيميائي تليها فترة راحة من الجسم لمدة 2-4 أسابيع.

في واحد من كل ثلاثة أشخاص ، تصبح ليمفوما اللاهودجكين الحميدة عدوانية

ثم يستمر العلاج بالجسم المضاد أحادي النسيلة (المعروف باسم علاج الصيانة). الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، عند إعطائها عن طريق الوريد ، ترتبط بالخلايا الليمفاوية B ، بما في ذلك خلايا الليمفوما ، وتدمرها.

بعد بضع سنوات ، قد تعود الأورام اللمفاوية. ثم يتم تطبيق العلاج مرة أخرى حتى تختفي الأعراض. وبهذه الطريقة ، يكون السرطان تحت السيطرة حتى لعقود ، مع الحفاظ على نوعية حياة جيدة.

• ليمفوما اللاهودجكين العدوانية

أكثر خيارات العلاج شيوعًا هو العلاج الكيميائي (غالبًا بالاشتراك مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة).

بعد انتهاء العلاج الكيميائي ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي ، خاصةً إذا كان السرطان في منطقة واحدة من الجسم أو إذا كانت الغدد الليمفاوية متضخمة بشدة قبل العلاج الكيميائي.

قد يشمل العلاج المكثف جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زراعة الخلايا الجذعية.

تُستخدم زراعة الخلايا الجذعية للدم المحيطي أو نخاع العظم لتسريع تعافي نظام المكونة للدم بعد العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي الذي يُعطى بجرعات أعلى بكثير من المعتاد.

عادة ما يستخدم هذا العلاج في الأطفال الذين تكون اللمفومة لديهم عدوانية دائمًا تقريبًا. في حالة الأطفال ، قد يكون العلاج الإشعاعي الإضافي ضروريًا.

عادة ما تتطور الأورام اللمفاوية الحميدة ببطء ، لذلك لا يحتاج العلاج غالبًا إلى البدء فورًا بعد التشخيص. بعد ذلك ، تكون الملاحظة النشطة كافية ، أي فحوصات منتظمة مع الطبيب.

ومع ذلك ، في حالة الأشكال العدوانية ، يبدأ العلاج فورًا بعد تشخيص السرطان.

علاجات أخرى:

إذا انتشر السرطان أيضًا إلى الدماغ ، فقد يأمر طبيبك بإدارة التثبيط الخلوي مباشرة في السائل الدماغي النخاعي أو داخل الشرايين في ورم الدماغ.

في الأصل تسمى الأورام اللمفاوية يمكن استئصال الخلايا خارج العقد التي تتطور خارج العقد الليمفاوية (غالبًا ما توجد في اللوزتين الحنكية والمعدة والأمعاء والدماغ والخصيتين والمبيض والجلد والعظام) جراحيًا.

تستخدم المضادات الحيوية أحيانًا في علاج الأورام اللمفاوية الحميدة ، على سبيل المثال في علاج سرطان الغدد الليمفاوية MALT.

ليمفوما اللاهودجكين - الآثار الجانبية

بعد تلقي العلاج الكيميائي مباشرة ، يكون الجسم عرضة بشكل خاص لجميع أنواع العدوى. إنها خطيرة للغاية ، لذا فإن أي أعراض للعدوى تبدأ بعد تناول العلاج الكيميائي (سيلان الأنف ، والسعال ، والتهاب الحلق) تتطلب استشارة طبية. بالإضافة إلى انخفاض مناعة الجسم ، قد تظهر الأعراض التالية بدرجات متفاوتة من حيث الشدة والوتيرة: الغثيان والقيء ، وفقدان الشهية ، والإرهاق ، وتساقط الشعر ، والإسهال ، والإمساك.

غالبًا ما تكون الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي أقل حدة وتقتصر عادةً على موقع التشعيع.

الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية - التشخيص

في حالة الأورام اللمفاوية منخفضة الدرجة (البطيئة النمو) ، فإن البقاء على قيد الحياة دون علاج هو من عدة سنوات إلى عدة سنوات.

مصدر:

1. معهد أمراض الدم ونقل الدم . متاح على الإنترنت: http://www.ihit.waw.pl/leczenie-chloniakow-nieziarniczych.html
2. "الأورام اللمفاوية - أريد أن أعرف المزيد" - دليل من إعداد جمعية دعم مرضى سرطان الغدد الليمفاوية "Sowie Oczy".