الاثنين 14 أبريل ، 2014. - يتم تغيير إيقاع القلب إلى دقات يكون ترددها سريعًا جدًا أو بطيئًا للغاية ومخالفات تتطلب في معظم الحالات تدخل أخصائيي الطوارئ في المستشفيات. كبار السن هم شريحة السكان الأكثر تضررا من هذه الاضطرابات القلبية.
وكما يوضح ألفونسو مارتن ، رئيس قسم الطوارئ في مستشفى سيفيرو أوتشوا الجامعي ، إنفوسالوس ، فإن عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا بين عامة السكان هو الرجفان الأذيني ، الموجود في واحدة من كل ثلاث علاجات في المستشفيات لاضطرابات ضربات القلب.
تضاف إلى هذه الاضطرابات الإيقاعية الأذينية أخرى أقل تواترا مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرتبطة بأمراض القلب والمذنبة بالموت المفاجئ وعدم انتظام ضربات القلب التي تفرض إيقاعات بطيئة للغاية على القلب ويتم تصحيحها باستخدام زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، ما يسمى باضطراب نظم ضربات القلب ، ويوضح مارتين.
في الرجفان الأذيني ، يصبح إيقاع القلب سريعًا وغير منتظم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الخفقان أو صعوبات التنفس أو الدوار أو حتى ألم في الصدر الناتج عن فشل النظام الكهربائي للقلب. إنها تشكل 3.6٪ من حالات الطوارئ العامة ، وتتولد عن 2٪ من عامة السكان وما يصل إلى 10٪ من الذين يعانون منها تتجاوز 80 عامًا.
يلاحظ الاختصاصي ، منسق قسم اضطرابات النظم القلبي في الجمعية الإسبانية لطب الطوارئ و الطوارئ (SEMES) أن هذه الاضطرابات هي أصل جلطات في القلب تؤدي إلى حدوث جلطات دماغية وتصر على أن الرسالة الرئيسية هي هذه العواقب يمكن تجنبها إذا تم اتباع العلاج بالأدوية المضادة للتخثر.
على الرغم من كثرة حالاته ، فإن اضطرابات النظم الأذينية تشكل تحديًا للأطباء بسبب تنوع أشكالهم. يشير أخصائي مستشفى مدريد إلى Infosalus بعض الخصائص الموجودة في الإدارة السريرية لهذه الاضطرابات القلبية:
1. أصول متنوعة: ترتبط عدم انتظام ضربات القلب بعوامل الخطر القلبية الوعائية مثل ارتفاع ضغط الدم أو زيادة الوزن ولكن أيضًا على مر السنين والشيخوخة ، واضطرابات في صمامات القلب أو توقف التنفس أثناء النوم.
2. كما العديد من عدم انتظام ضربات القلب مثل: كل مريض لديه خصائص مختلفة ، وتكرار عدم انتظام ضربات القلب يختلف ، وكذلك الأعراض ، ومدة العلاجات اللازمة لإعادة الإيقاع الصحي إلى القلب.
3. تحديد الاضطراب: في بعض الحالات ، الفحوص الطبية الروتينية ، يكون عمر المريض أو الأعراض واضحة للغاية ، لكن في حالات أخرى يمكن الخلط بينها وبين نوبة الهلع أو أزمة القلق ، لذلك من الضروري دائمًا الذهاب إلى مرافق المستشفى وإجراء الاختبارات ذات الصلة. يعد العمر عاملاً رئيسيًا ولكن قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب عند الشباب وهو أكثر شيوعًا من سن 50.
4. ترويض القلب: عندما يصل المريض إلى غرفة الطوارئ مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم استخدام أدوية تسمى حاصرات بيتا أو يتم تمرير ما يسمى بتقلب القلب من خلال الأدوية أو تدخل يتم فيه تخدير المريض لتطبيق التيارات الكهربائية. يقول المختص ، الذي يعتمد على الحالة المرضية لكل مريض ، إن العلاج يعتمد على تحليل وعلاج عالميين يختلفان من شخص لآخر.
وبهذا المعنى ، يؤكد مارتين على أهمية العلاج الأساسي بالأدوية المضادة للتخثر في المرضى المعرضين لخطر شديد حيث تتضافر اضطرابات مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والسكتات الدماغية السابقة وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.
5. الاحتياطات الأولية: الشيء الأساسي هو أنه عند حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، يطلب الشخص المساعدة ويذهب إلى أقرب مركز صحي له ، ليبقى هادئًا قدر الإمكان وفي الراحة ولا يتناول أي نوع من الأدوية غير المعتاد ، أي نوع من المناورة غير المشار إليها من قبل رفيق هو أيضا تثبيط.
6. استنتاجات علمية: تشير نتائج تحليل RHYTHM-AF الدولي الذي يفحص المرض في قسم الطوارئ إلى وجود تجانس كبير في العلاج بين البلدان ، في خصائص المرضى ، واستراتيجيات القلب والأوعية الدموية أو في مرحلة المساعدة ( حالات الطوارئ أو معمل الاستشفاء) حيث يتم التحكم في الإيقاع.
شارك في هذا العمل الذي نشر في مجلة "المجلة الدولية لأمراض القلب" 4000 مريض من خدمات الطوارئ في 11 مستشفى في أوروبا (بما في ذلك مستشفى مدريد) وأستراليا والبرازيل والولايات المتحدة.
المصدر:
علامات:
قطع والطفل الدفع جنس
وكما يوضح ألفونسو مارتن ، رئيس قسم الطوارئ في مستشفى سيفيرو أوتشوا الجامعي ، إنفوسالوس ، فإن عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا بين عامة السكان هو الرجفان الأذيني ، الموجود في واحدة من كل ثلاث علاجات في المستشفيات لاضطرابات ضربات القلب.
تضاف إلى هذه الاضطرابات الإيقاعية الأذينية أخرى أقل تواترا مثل عدم انتظام ضربات القلب البطيني المرتبطة بأمراض القلب والمذنبة بالموت المفاجئ وعدم انتظام ضربات القلب التي تفرض إيقاعات بطيئة للغاية على القلب ويتم تصحيحها باستخدام زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، ما يسمى باضطراب نظم ضربات القلب ، ويوضح مارتين.
في الرجفان الأذيني ، يصبح إيقاع القلب سريعًا وغير منتظم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الخفقان أو صعوبات التنفس أو الدوار أو حتى ألم في الصدر الناتج عن فشل النظام الكهربائي للقلب. إنها تشكل 3.6٪ من حالات الطوارئ العامة ، وتتولد عن 2٪ من عامة السكان وما يصل إلى 10٪ من الذين يعانون منها تتجاوز 80 عامًا.
يلاحظ الاختصاصي ، منسق قسم اضطرابات النظم القلبي في الجمعية الإسبانية لطب الطوارئ و الطوارئ (SEMES) أن هذه الاضطرابات هي أصل جلطات في القلب تؤدي إلى حدوث جلطات دماغية وتصر على أن الرسالة الرئيسية هي هذه العواقب يمكن تجنبها إذا تم اتباع العلاج بالأدوية المضادة للتخثر.
على الرغم من كثرة حالاته ، فإن اضطرابات النظم الأذينية تشكل تحديًا للأطباء بسبب تنوع أشكالهم. يشير أخصائي مستشفى مدريد إلى Infosalus بعض الخصائص الموجودة في الإدارة السريرية لهذه الاضطرابات القلبية:
1. أصول متنوعة: ترتبط عدم انتظام ضربات القلب بعوامل الخطر القلبية الوعائية مثل ارتفاع ضغط الدم أو زيادة الوزن ولكن أيضًا على مر السنين والشيخوخة ، واضطرابات في صمامات القلب أو توقف التنفس أثناء النوم.
2. كما العديد من عدم انتظام ضربات القلب مثل: كل مريض لديه خصائص مختلفة ، وتكرار عدم انتظام ضربات القلب يختلف ، وكذلك الأعراض ، ومدة العلاجات اللازمة لإعادة الإيقاع الصحي إلى القلب.
3. تحديد الاضطراب: في بعض الحالات ، الفحوص الطبية الروتينية ، يكون عمر المريض أو الأعراض واضحة للغاية ، لكن في حالات أخرى يمكن الخلط بينها وبين نوبة الهلع أو أزمة القلق ، لذلك من الضروري دائمًا الذهاب إلى مرافق المستشفى وإجراء الاختبارات ذات الصلة. يعد العمر عاملاً رئيسيًا ولكن قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب عند الشباب وهو أكثر شيوعًا من سن 50.
4. ترويض القلب: عندما يصل المريض إلى غرفة الطوارئ مع عدم انتظام ضربات القلب ، يتم استخدام أدوية تسمى حاصرات بيتا أو يتم تمرير ما يسمى بتقلب القلب من خلال الأدوية أو تدخل يتم فيه تخدير المريض لتطبيق التيارات الكهربائية. يقول المختص ، الذي يعتمد على الحالة المرضية لكل مريض ، إن العلاج يعتمد على تحليل وعلاج عالميين يختلفان من شخص لآخر.
وبهذا المعنى ، يؤكد مارتين على أهمية العلاج الأساسي بالأدوية المضادة للتخثر في المرضى المعرضين لخطر شديد حيث تتضافر اضطرابات مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والسكتات الدماغية السابقة وأمراض الأوعية الدموية الأخرى.
5. الاحتياطات الأولية: الشيء الأساسي هو أنه عند حدوث عدم انتظام ضربات القلب ، يطلب الشخص المساعدة ويذهب إلى أقرب مركز صحي له ، ليبقى هادئًا قدر الإمكان وفي الراحة ولا يتناول أي نوع من الأدوية غير المعتاد ، أي نوع من المناورة غير المشار إليها من قبل رفيق هو أيضا تثبيط.
6. استنتاجات علمية: تشير نتائج تحليل RHYTHM-AF الدولي الذي يفحص المرض في قسم الطوارئ إلى وجود تجانس كبير في العلاج بين البلدان ، في خصائص المرضى ، واستراتيجيات القلب والأوعية الدموية أو في مرحلة المساعدة ( حالات الطوارئ أو معمل الاستشفاء) حيث يتم التحكم في الإيقاع.
شارك في هذا العمل الذي نشر في مجلة "المجلة الدولية لأمراض القلب" 4000 مريض من خدمات الطوارئ في 11 مستشفى في أوروبا (بما في ذلك مستشفى مدريد) وأستراليا والبرازيل والولايات المتحدة.
المصدر:
