الثلاثاء 19 فبراير ، 2013.- المواقف التي تتراوح من عدم الامتثال لمؤشرات مثل الراحة ، وتقييد الأنشطة ، والفحوصات ، والاستنباط ، والنظام الغذائي ، والتمارين الموصى بها ، وأخيراً عدم تناول الأدوية تعتبر التزامًا علاجيًا. النموذج الثابت للوصول إلى التخلي الكامل أو الجزئي عن العلاج.
من بين جميع العوامل المذكورة أعلاه ، سوف نشير في هذا الوقت إلى المشكلات المستمدة من عدم الالتزام بالأدوية التي تعتبر حاليًا واحدة من أهم أسباب الاستشفاء الذي يمكن الوقاية منه.
هذا صحيح بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة: مرض السكري وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
في عدد السكان الذي يضم عددًا كبيرًا من كبار السن ، ومعظمهم من المصابين بأمراض مزمنة ، تعد هذه الأرقام أكثر أهمية لأن ارتفاع عدد المستشفيات يعني ارتفاع التكاليف ، بالإضافة إلى تقليل الموارد المتاحة في أي وقت معين.
من بين جميع الدخل المرتبط بالأدوية في الولايات المتحدة ما بين 33 و 69 ٪ بسبب التخلي عن العلاج ، والذي يمثل تكلفة 100 مليار دولار في السنة (13 ٪ من إجمالي النفقات الصحية.)
أظهرت العديد من الدراسات أن ثلث السكان فقط يتبعون هذا المؤشر بشكل صحيح ، بينما فشل الثلث الآخر في الالتزام به لعدة أسباب ، بينما يتركه الثلث باختياره.
وينظر أيضا عدم الالتزام بالعلاج في المرضى الحادة.
في المرضى المزمنين ، تصل نسبة الاستنزاف إلى 50٪ بشكل عام ، مما يمثل خطورة أكبر للمضاعفات في مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والربو.
في مجتمع من المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي ، أظهرت المتابعة أنه في غضون ستة أشهر من بدء العلاج ، تخلى 25 ٪ منهم ، وجدت دراسة أخرى مع المرضى الذين يتلقون الستاتين أنه في ستة أشهر انخفض الالتزام من 80 إلى 56 ٪ .
1- العامل الاقتصادي: تكاليف النقل ، ودفع الطلبيات والتذاكر ، وكمية صغيرة من الأدوية التي يتم صرفها. في المرضى الذين يفتقرون إلى التغطية ، قد تعني النفقات زيادة النفقات.
في تحليل أسباب دخول المستشفيات التي يمكن الوقاية منها ، وجد أن غالبية المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة والذين لا يستطيعون الحصول على تأمين لديهم نسبة أعلى من المضاعفات بسبب نقص الأدوية.
بنفس الطريقة ، يرتبط منزل المريض بصعوبة أكبر أو أقل في الوصول إلى الصيدلية.
2 يعاني المريض من مرض مزمن يحدد الإحباط الشديد.
لا تسمح بعض الأمراض بإعطاء نوعية حياة مرضية بشكل معتدل بحيث يُنظر إلى الدواء الذي فشل في حل الأعراض على أنه عبء إضافي. من ناحية أخرى ، إذا كان الدواء ينتج آثارًا جانبية ، فيمكن أن يؤدي إلى استنتاج أنه لا يتحسن فقط إنه يفاقم المرض.
3- المريض لا يفهم شدة حالته.
من خلال عدم تقديم الألم أو العجز الجنسي أو أي أعراض أخرى مدهشة ، قد يعتقد المرضى أن حالتهم لا تتطلب دواءً دائمًا: ليس لدي أي أعراض ، وعلاجي.
4-الإفراط الدوائي
عادة ما تسبب الحاجة إلى تناول العديد من الأدوية وفي أوقات مختلفة من اليوم مشاكل ، خاصة للمرضى المسنين أو الذين يعانون من صعوبات في الإدراك.
5. الآثار الجانبية. قد يشعر المريض أن الآثار الجانبية أقوى أو أقل تحملاً من الفوائد.
6 - العلاج معقد للغاية أو يتطلب الامتناع عن تناول الطعام أو المشروبات التي يمكن أن تتفاعل.
7. العوامل الثقافية والعائلية والدينية
كيفية تحديد عدم الالتزام العلاجي قبل حدوث المضاعفات؟ باستثناء حقيقة أن المريض لا يتحسن ، فمن الصعب معرفة ما إذا كانت المؤشرات تتحقق بشكل صحيح.
عادة ما يأخذ المرضى الدواء بشكل صحيح قبل خمسة أيام من الزيارة وبعد خمسة أيام ، وهي ظاهرة تعرف باسم الالتصاق بالمكتب.
نظرًا لأن المرضى يميلون إلى الشعور بالخوف أمام الطبيب ، فإنهم عادة ما يذكرون أنهم يمتثلون بشكل مناسب للعلاج ، ويقترح أن يتم التعامل مع الموضوع بطريقة أكثر شمولًا ، مع أسئلة مثل. أعلم أن العلاج معقد ... مع تناول الكثير من الحبوب ... كيف تتناولينها؟ هل نسيت؟
1- تثقيف المريض
يشير مصطلح محو الأمية الصحية إلى قدرة الفرد على تلقي ومعالجة وفهم المعلومات الأساسية اللازمة لاتباع تعليمات الطبيب واتخاذ القرارات بشأن صحته.
مرات كثيرة :
يجب أن يتم تطبيق الموافقة المستنيرة التي تمارس قبل الإجراءات الجراحية وقبل بعض العلاجات الطبية في وصفة الدواء ، موضحة للمريض سبب وكيفية تناول الدواء وتوجيه المرضى حول الآثار الجانبية
يستغرق الأمر وقتًا أطول مما هو متاح عادة في الاستشارات ولكنه يولد التزامًا أكبر ، كما يوصى أيضًا بالحصول على مواد تعليمية وكتيبات ومقاطع فيديو حول المرض وكيفية عمل العقاقير.
يُنصح بمراقبة التطور من خلال الزيارات أو المكالمات الهاتفية.
من الواضح أن المشكلة معقدة عندما يتلقى المريض الأدوية التي أشار إليها العديد من المتخصصين: تلعب عملية التوفيق بين الأدوية دوراً رائداً.
2- تبسيط نظام الدواء
إلى الحد الممكن لتقليل عدد الأقراص ، توجد علاقة عكسية واضحة بين عدد الأدوية في نهاية اليوم والالتزام بالعلاج.
3. خفض تكلفة الدواء
إنه يعني جعله متاحًا من حيث الوقت والمال. لقد أدركت شركات التأمين الأمريكية أن الاستثمار في الدواء أرخص من علاج المضاعفات التي تحدد حالات دخول المستشفى.
المصدر:
علامات:
الدفع جنسانية جمال
من بين جميع العوامل المذكورة أعلاه ، سوف نشير في هذا الوقت إلى المشكلات المستمدة من عدم الالتزام بالأدوية التي تعتبر حاليًا واحدة من أهم أسباب الاستشفاء الذي يمكن الوقاية منه.
هذا صحيح بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنة: مرض السكري وفشل القلب وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
في عدد السكان الذي يضم عددًا كبيرًا من كبار السن ، ومعظمهم من المصابين بأمراض مزمنة ، تعد هذه الأرقام أكثر أهمية لأن ارتفاع عدد المستشفيات يعني ارتفاع التكاليف ، بالإضافة إلى تقليل الموارد المتاحة في أي وقت معين.
من بين جميع الدخل المرتبط بالأدوية في الولايات المتحدة ما بين 33 و 69 ٪ بسبب التخلي عن العلاج ، والذي يمثل تكلفة 100 مليار دولار في السنة (13 ٪ من إجمالي النفقات الصحية.)
أظهرت العديد من الدراسات أن ثلث السكان فقط يتبعون هذا المؤشر بشكل صحيح ، بينما فشل الثلث الآخر في الالتزام به لعدة أسباب ، بينما يتركه الثلث باختياره.
بعض الشخصيات
- 14 و 21 ٪ لا تسحب الدواء
- 12 إلى 20 ٪ تأخذ دواء شخص آخر
- 60٪ من المرضى لا يمكنهم تسمية جميع الأدوية التي يتلقونها
- 30 إلى 50 ٪ لا تتبع التعليمات
وينظر أيضا عدم الالتزام بالعلاج في المرضى الحادة.
- في العلاج بالمضادات الحيوية على المدى القصير ، يترك ما بين 30 و 50 ٪ حالما تتحسن الأعراض.
في المرضى المزمنين ، تصل نسبة الاستنزاف إلى 50٪ بشكل عام ، مما يمثل خطورة أكبر للمضاعفات في مرضى السكري وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والربو.
في مجتمع من المرضى الذين يعانون من قصور الشريان التاجي ، أظهرت المتابعة أنه في غضون ستة أشهر من بدء العلاج ، تخلى 25 ٪ منهم ، وجدت دراسة أخرى مع المرضى الذين يتلقون الستاتين أنه في ستة أشهر انخفض الالتزام من 80 إلى 56 ٪ .
أحد أهم الأسباب المتعلقة بإيقاف العلاج هو
1- العامل الاقتصادي: تكاليف النقل ، ودفع الطلبيات والتذاكر ، وكمية صغيرة من الأدوية التي يتم صرفها. في المرضى الذين يفتقرون إلى التغطية ، قد تعني النفقات زيادة النفقات.
في تحليل أسباب دخول المستشفيات التي يمكن الوقاية منها ، وجد أن غالبية المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة والذين لا يستطيعون الحصول على تأمين لديهم نسبة أعلى من المضاعفات بسبب نقص الأدوية.
بنفس الطريقة ، يرتبط منزل المريض بصعوبة أكبر أو أقل في الوصول إلى الصيدلية.
2 يعاني المريض من مرض مزمن يحدد الإحباط الشديد.
لا تسمح بعض الأمراض بإعطاء نوعية حياة مرضية بشكل معتدل بحيث يُنظر إلى الدواء الذي فشل في حل الأعراض على أنه عبء إضافي. من ناحية أخرى ، إذا كان الدواء ينتج آثارًا جانبية ، فيمكن أن يؤدي إلى استنتاج أنه لا يتحسن فقط إنه يفاقم المرض.
3- المريض لا يفهم شدة حالته.
من خلال عدم تقديم الألم أو العجز الجنسي أو أي أعراض أخرى مدهشة ، قد يعتقد المرضى أن حالتهم لا تتطلب دواءً دائمًا: ليس لدي أي أعراض ، وعلاجي.
4-الإفراط الدوائي
عادة ما تسبب الحاجة إلى تناول العديد من الأدوية وفي أوقات مختلفة من اليوم مشاكل ، خاصة للمرضى المسنين أو الذين يعانون من صعوبات في الإدراك.
5. الآثار الجانبية. قد يشعر المريض أن الآثار الجانبية أقوى أو أقل تحملاً من الفوائد.
6 - العلاج معقد للغاية أو يتطلب الامتناع عن تناول الطعام أو المشروبات التي يمكن أن تتفاعل.
7. العوامل الثقافية والعائلية والدينية
كيفية تحديد عدم الالتزام العلاجي قبل حدوث المضاعفات؟ باستثناء حقيقة أن المريض لا يتحسن ، فمن الصعب معرفة ما إذا كانت المؤشرات تتحقق بشكل صحيح.
عادة ما يأخذ المرضى الدواء بشكل صحيح قبل خمسة أيام من الزيارة وبعد خمسة أيام ، وهي ظاهرة تعرف باسم الالتصاق بالمكتب.
نظرًا لأن المرضى يميلون إلى الشعور بالخوف أمام الطبيب ، فإنهم عادة ما يذكرون أنهم يمتثلون بشكل مناسب للعلاج ، ويقترح أن يتم التعامل مع الموضوع بطريقة أكثر شمولًا ، مع أسئلة مثل. أعلم أن العلاج معقد ... مع تناول الكثير من الحبوب ... كيف تتناولينها؟ هل نسيت؟
الركائز الثلاث لتحقيق الالتزام العلاجي
1- تثقيف المريض
يشير مصطلح محو الأمية الصحية إلى قدرة الفرد على تلقي ومعالجة وفهم المعلومات الأساسية اللازمة لاتباع تعليمات الطبيب واتخاذ القرارات بشأن صحته.
مرات كثيرة :
- المريض لا يفهم التعليمات. حتى المرضى الأكثر ذكاءً يتذكرون عادة التوصيات الشفوية ، إما بسبب التوتر أو التخويف ، وهذه المشكلة تكون أكبر إذا أضفنا صعوبات سمعية أو معرفية أو ثقافية.
- لا تفهم سبب الدواء.
يجب أن يتم تطبيق الموافقة المستنيرة التي تمارس قبل الإجراءات الجراحية وقبل بعض العلاجات الطبية في وصفة الدواء ، موضحة للمريض سبب وكيفية تناول الدواء وتوجيه المرضى حول الآثار الجانبية
يستغرق الأمر وقتًا أطول مما هو متاح عادة في الاستشارات ولكنه يولد التزامًا أكبر ، كما يوصى أيضًا بالحصول على مواد تعليمية وكتيبات ومقاطع فيديو حول المرض وكيفية عمل العقاقير.
يُنصح بمراقبة التطور من خلال الزيارات أو المكالمات الهاتفية.
من الواضح أن المشكلة معقدة عندما يتلقى المريض الأدوية التي أشار إليها العديد من المتخصصين: تلعب عملية التوفيق بين الأدوية دوراً رائداً.
2- تبسيط نظام الدواء
إلى الحد الممكن لتقليل عدد الأقراص ، توجد علاقة عكسية واضحة بين عدد الأدوية في نهاية اليوم والالتزام بالعلاج.
3. خفض تكلفة الدواء
إنه يعني جعله متاحًا من حيث الوقت والمال. لقد أدركت شركات التأمين الأمريكية أن الاستثمار في الدواء أرخص من علاج المضاعفات التي تحدد حالات دخول المستشفى.
المصدر:
