ينتمي التهاب المعدة والأمعاء إلى مجموعة العيوب الخلقية لجدار البطن الأمامي. لأسباب غير مفهومة تمامًا ، لا يغلق جدار البطن بشكل صحيح أثناء تطور ما قبل الولادة. من خلال الفتحة المتبقية فيها ، تخرج أعضاء التجويف البطني - غالبًا ما تكون شظايا من الأمعاء.
جدول المحتويات:
- ما هو الرصين؟
- التهاب المعدة - الأسباب وعوامل الخطر
- التهاب المعدة - التعرف
- التهاب المعدة والأمعاء - المضاعفات
- التهاب المعدة - العلاج
- التهاب المعدة - التشخيص
- اكتساب الهضم
يُعد التهاب المعدة والأمعاء عيبًا خطيرًا ، ولكن بفضل التشخيص السابق للولادة والعلاجات المحسنة باستمرار ، فقد تحسن تشخيص المرضى المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء بشكل ملحوظ على مر السنين. تعرف على المزيد حول انشقاق المعدة ، وما هي المضاعفات التي يمكن أن تصاحب انشقاق المعدة ، وكيفية علاج نزع الأحشاء.
ما هو الرصين؟
التهاب المعدة والأمعاء ، أي إزاحة أعضاء البطن خارج تجويف البطن ، هو عيب ذو صورة سريرية نموذجية إلى حد ما.
الفتحة الموجودة في جدار البطن الأمامي تكون في معظم الحالات على يمين السرة ، في محيطها المباشر. لا يتجاوز قطر هذه الفتحة بضعة سنتيمترات ، لذلك عادة ما يتم القضاء على شظايا الأمعاء ذات الأطوال المختلفة.
من الأقل شيوعًا أن تتسرب الأعضاء الأخرى من تجويف البطن (على سبيل المثال ، المعدة أو الكبد).
يجب التفريق بين عملية الهضم والفتق الخلقي. ومع ذلك ، هناك سمات نموذجية للتمييز بين العيبين.
في حالة الفتق ، تكون الأعضاء التي تمتد إلى ما بعد البطن محاطة دائمًا بكيس الفتق. من ناحية أخرى ، في التهاب المعدة خارج البطن ، نرى أمعاء "عارية" ، خالية من أي غطاء.
يمكن أن يصل خلل جدار البطن في الفتق إلى أبعاد كبيرة. غالبًا ما يرتبط الفتق بعيوب خلقية أخرى قد تكون وراثية أيضًا. في المقابل ، غالبًا ما يكون الهضم عيبًا منفردًا.
لا تكمن المشكلة الرئيسية في انشقاق المعدة في مجرد وجود الأمعاء خارج البطن ، حيث يمكن عادةً وضعها في المكان المناسب أثناء الجراحة. ومع ذلك ، هناك دور أكثر أهمية تلعبه الطريقة التي تعمل بها الأمعاء خارج موقعها الفسيولوجي.
كما ذكرنا أعلاه ، في التهاب المعدة (على عكس الفتق) لا يوجد نسيج أو طبقة تعزل الأمعاء عن البيئة الخارجية. وبالتالي ، فإن الأمعاء التي تعاني من فقر الدم تكون على اتصال مباشر بالسائل الأمنيوسي داخل الرحم ، مما يؤدي إلى تهييجها.
عادة ما تستجيب أنسجة الأمعاء لمثل هذا التهيج مع التهاب متفاوت الشدة. يتجلى هذا الالتهاب في المقام الأول من خلال تورم وتصلب جدار الأمعاء. عامل مهم آخر هو تدفق الدم إلى الأمعاء المبالغ فيها.
في الحالات التي يكون فيها الفتحة الموجودة في جدار البطن ذات قطر صغير ويتم شدها تدريجيًا ، قد يكون هناك ضغط موضعي على الأوعية الدموية واضطرابات في الدورة الدموية. هذا الوضع يسمى "إغلاق المعدة" في الأدبيات العلمية. في غياب التدخل في الوقت المناسب ، قد يؤدي نقص تروية الأمعاء لفترات طويلة إلى نخر قطاعي.
التهاب المعدة - الأسباب وعوامل الخطر
على الرغم من سنوات عديدة من الملاحظات السريرية ، فإن سبب التطور غير الطبيعي لجدار البطن الأمامي ، والذي يؤدي إلى انشقاق المعدة ، لم يتم تحديده بشكل واضح.
في مرحلة التطور الجنيني ، من المحتمل أن تتعطل إمداد الخلايا بالدم أو حركتها غير المناسبة. ومع ذلك ، فإن مسار هذه العمليات لم يتم فهمه تمامًا ، وبالتالي فإن طرق الوقاية من التهاب المعدة والأمعاء غير معروفة لنا.
الملاحظة الوحيدة المؤكدة هي حقيقة أن نزع الأحشاء يحدث في كثير من الأحيان لدى أطفال الأمهات الشابات. كما يتم التأكيد بشكل متزايد على دور العوامل البيئية (الكحول والسجائر).
نادرًا ما يكون التهاب المعدة والأمعاء عيبًا وراثيًا.
اقرأ أيضًا: الأمراض الوراثية: الأسباب والوراثة والتشخيص
التهاب المعدة - التعرف
اليوم ، يتم تشخيص الغالبية العظمى من حالات انشقاق المعدة أثناء فحوصات ما قبل الولادة.
يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية (USG) في الثلث الثاني من الحمل ذا أهمية كبيرة. الصورة النموذجية للموجات فوق الصوتية في النضح المعدي هي الأمعاء التي يحيط بالجنين التي تطفو ببطء في التجويف ، غير مغطاة بكيس فتق.
يُعد التشخيص السابق للولادة للانشقاق المعدي مؤشرًا على أن تخضع المريضة الحامل لفحوصات متابعة بالموجات فوق الصوتية بشكل متكرر.
يجب مراقبة حالة الأمعاء الغاضبة باستمرار - مقدار الالتهاب داخلها ، وما إذا كان هناك انسداد ، وما إذا كان هناك نقص تروية ونخر في الجدار.
قد يكون تكثيف التغيرات الالتهابية والتدهور الكبير في حالة الأمعاء مؤشرًا على إنهاء الحمل مبكرًا.
يتم النظر في كل حالة من هذا القبيل على حدة وتتطلب النظر في مخاطر المضاعفات المحتملة للخداج.
اقرأ أيضًا:
الولادة المبكرة - الأسباب والأعراض والإدارة والوقاية
ما هي مخاطر ولادة طفل خديج؟ أكثر أمراض الأطفال الخدج شيوعًا
التهاب المعدة والأمعاء - المضاعفات
من بين مضاعفات انشقاق المعدة ، يمكننا التمييز مبكرًا ، أي الظهور مباشرة بعد الولادة وكونه نتيجة مباشرة للعيب ، ومتأخرًا ، يتطور بعد الانتهاء من العلاج الجراحي وغالبًا ما يكون مزمنًا بطبيعته.
- المضاعفات المبكرة
تشمل المضاعفات المبكرة للانقسام المعدي الحالات المذكورة أعلاه المرتبطة بتعرض الأمعاء للتأثيرات المهيجة للسائل الأمنيوسي وضعف إمداد الدم. وبالتالي ، يتم سرد ما يلي من بين المضاعفات المبكرة لانشقاق المعدة:
- التهاب جدار الأمعاء
- نقص تروية الأمعاء مع نخر وثقب لاحق
- يؤدي الالتواء المعوي إلى انسداد معوي وانتفاخ مرضي في الأمعاء
قد تؤدي التشوهات في النمو الجنيني للأمعاء إلى رتقها (ما يسمى رتق الأمعاء). من ناحية أخرى ، فإن فقدان جدار البطن قد يكون بوابة للعدوى ويؤدي إلى مضاعفات معدية.
غالبًا ما يعاني الأطفال حديثو الولادة المصابون بالتهاب المعدة والأمعاء الخلقي من انخفاض الوزن عند الولادة. هناك أيضًا خطر متزايد للإصابة بالتهاب الأمعاء والقولون الناخر (NEC) عند الخدج حديثي الولادة.
- المضاعفات المتأخرة
بغض النظر عن العلاج الجراحي الناجح وإخلاء الأمعاء في التجويف البطني ، فإن انشقاق المعدة يعرض الأمعاء لعوامل ضارة في وقت مبكر جدًا من حياة الطفل. في وقت لاحق ، قد تتعطل وظيفة الأمعاء بسبب هذا.
من أكثر العيوب شيوعًا سوء الامتصاص وتأثيراته (ضعف الوزن ، نقص المغذيات). من بين المرضى الذين يعانون من انشقاق المعدة الخلقي ، يتم أيضًا وصف اضطرابات الحركة المعدية المعوية ومرض الجزر المعدي المريئي.
التهاب المعدة - العلاج
الطريقة الأساسية لعلاج انشقاق المعدة هي طريقة بديهية تمامًا - يجب إعادة الأعضاء المنزوعة الأحشاء إلى داخل تجويف البطن وإغلاق العيب في جدار البطن الأمامي. من الناحية المثالية ، يجب إجراء الجراحة بعد الولادة بفترة وجيزة ، وهو أمر غير ممكن دائمًا للأسف.
إذا كانت الأمعاء تحتوي على ارتشاح التهابي هائل أو تعرضت لأضرار بالغة ، فقد يكون العلاج متعدد المراحل ضروريًا. يمكن بعد ذلك تغطية الأعضاء المنبثقة بأغطية خاصة مصنوعة من مواد اصطناعية ، والتي توفر عزلًا مناسبًا وظروف علاجية.
بغض النظر عن العلاج الجراحي ، يجب دائمًا مراعاة تأثيرات وجود فتحة في التكامل الطبيعي للجسم. مثل هذا العيب هو موقع لتبخر الماء المكثف من الأنسجة ، لذلك يجب أن يتلقى الطفل كمية كافية من السوائل الوريدية.
كما أن قلة الأغطية الجلدية تزعج التنظيم الحراري المناسب ، لذلك من الضروري منع المريض الصغير من الإصابة بالبرد.
أخيرًا ، يجب دائمًا مراعاة خطر حدوث مضاعفات معدية - يمكن للميكروبات اختراق الفتحة في الجسم بحرية. لهذا السبب ، عادةً ما يتطلب انشقاق المعدة المعدي علاجًا وقائيًا بالمضادات الحيوية.
إذا كان نقص وظيفة الأمعاء يمنع التغذية عن طريق الفم ، يتم تقديم التغذية الوريدية الدورية.
التهاب المعدة - التشخيص
التشخيص في كل حالة من حالات انشقاق المعدة يكون فرديًا ويعتمد على درجة الضرر المعوي ووجود مضاعفات. تحسن معدل بقاء الأطفال حديثي الولادة المصابين بانشقاق معدي خلقي بشكل ملحوظ على مر السنين وهو الآن أكثر من 90٪.
يلعب التشخيص المبكر (قبل الولادة) للعيب ومكافحته اللاحقة دورًا مهمًا للغاية. تتم إحالة المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بانشقاق معدي خلقي حاليًا إلى مراكز متخصصة ذات خبرة في علاج هذا النوع من العيوب.
بعد العلاج الجراحي الناجح ، يظلون تحت المراقبة الطبية المستمرة من حيث اضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات امتصاص الطعام.
اكتساب الهضم
ركز النص أعلاه على انشقاق المعدة الخلقي ، الذي ينتج عن التطور الجنيني غير الطبيعي لجدار البطن.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة أيضًا إلى الانقسام المعدي المكتسب ، أي إزالة أعضاء البطن خارج تجويف البطن ، غالبًا نتيجة إصابة ميكانيكية.
قد يكون الانشقاق المعدي المكتسب نتيجة لتفزر الجرح بعد الجراحة بعد العمليات الجراحية.
لا يختلف علاج الانقسام المعدي المكتسب عن الشكل الخلقي - فهو يتطلب عملية جراحية تشمل إزالة الأعضاء المنزوعة الأحشاء في تجويف البطن والإغلاق المناسب لتكامليتها.
اقرأ أيضًا:
متلازمة الشريط الأمنيوسي - الأعراض والتشخيص والعلاج
يعتبر الانغلاف هو السبب الأكثر شيوعًا لحدوث انسداد معدي معوي عند الرضع
مرض التهاب الأمعاء عند الأطفال
فهرس:
- "تأثير العوامل المختارة على مسار العلاج والتشخيص عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بانشقاق معدي خلقي بناءً على التجربة الخاصة" إي سويكا وآخرون. طب الفترة التنموية ، 2013 ، السابع عشر ، 1
- "العيوب الخلقية في جدار البطن والتشخيص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة" H. Bułhak-Guz، M. Klimanek-Sygnet، A. Chilarski، Nowa Pediatria 3/2000، pp. 5-7
- "الهضم الخلقي - إدارة الحمل والولادة وما بعد الولادة" H.Bułhak-Guz، Perinatologia، Neonatologia i Gynecologia، Volume 2، issue 2، 113-117، 2009
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
