بعد السيطرة الشديدة على الربو

الاثنين ، 1 كانون الأول (ديسمبر) 2014.- من المقدر أن ما بين 7٪ و 10٪ من السكان يعانون من الربو. من هذه النسبة المئوية ، يعاني ما بين 5٪ و 10٪ من شكل خطير ، وحتى مع العلاج ، فإنهم لا يتحكمون جيدًا في المرض وهم أكثر عرضة للذهاب إلى خدمات الطوارئ ويدخلون إلى المستشفى.

ساهمت الدراسات الحديثة التي تم تقديمها في المنتدى الدولي الثاني حول الربو الحاد (ISAF) ، الذي نظمته الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية (EAACI) ، في مستجدين في السيطرة على هذا المرض وتحديد هويته. توضح هذه المقالة ماهية الربو الحاد ، وكيف يعمل العلاج الجديد للمرضى البالغين ، وكيف يمكن للجهاز تحديد الربو غير المنضبط عند الأطفال.

حالة الربو الحاد

الربو الحاد ليس كيانًا ثابتًا. يمكن أن تتطور في وقت محدد ثم تتحسن. أولئك الذين يعانون لا يستطيعون السيطرة على المرض بشكل كاف ، حتى مع العلاج المكثف ، ويتعايشون ليلا ونهارا مع إفرازات السعال والكثافة مع مشاكل في البلغم ، وضيق التنفس (ضيق التنفس) والشعور بعدم القدرة على ملء الرئتين بالهواء. هذا يعني أنهم قد حدوا من حياتهم اليومية وانخفاض قيمة جودتهم. في المقابل ، هم أكثر عرضة لخطر شديد (تفاقم) وتدهور متكرر ، وتدهور وظائف الرئة.
بالنسبة إلى البروفيسور إيكارد هاملمان ، مدير قسم طب الأطفال والمراهقين والمتحدث باسم مركز الحساسية بجامعة روهر في بوخوم (ألمانيا) ، فإنه يعتبر ربوًا شديدًا عندما "يتم التحكم فيه بشكل سيئ ويترافق مع العديد من الأعراض ، مثل التفاقم المتكرر أو فقدان أيام عديدة من المدرسة أو العمل ، أو آثار جانبية كبيرة للدواء المطلوب لتحقيق السيطرة ".
بالإضافة إلى ذلك ، ليس من السهل تشخيص أو علاج المرض. للوصول إلى التشخيص ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على تفاقم المرض ، "مثل استمرار الامتثال العلاجي السيئ ، والعوامل النفسية والاجتماعية ، والتعرض البيئي المستمر لمسببات الحساسية أو المهيجات ، لمرافقة الأمراض غير المعالجة أو المعالجة مع نقص "، ويضيف الخبير. عندما يحدث ذلك على الرغم من العلاج الأمثل والتعليم وتجنب المشغلات ، يطلق عليه اسم الربو الحار الشديد.
ولكن ما هي النسبة المئوية للمرضى الذين يعانون من الربو الحاد أو الربو غير المنضبط؟ يوضح الأخصائي أن السيطرة غير الكاملة على الربو شائعة جدًا وتتم ملاحظتها في أكثر من نصف مرضى الربو. مع العلاج الأمثل وفقًا للإرشادات والتعليم وتقليل المشغلات (مثل التبغ أو المواد المثيرة للحساسية) ، يتم تحقيق التحكم الكافي في 90٪ على الأقل من جميع مرضى الربو. ومع ذلك ، "بين 5 ٪ و 10 ٪ من جميع المرضى سوف يعانون من الربو الحاد الحقيقي وسيحتاجون إلى جرعات عالية من المنشطات المستنشقة أو الجهازية دون الحصول على السيطرة المثلى. في الأطفال ، تكون النسبة أصغر إلى حد ما وتنوع يقول هاملمان إن المرض يركز بشكل أكبر على الربو من نوع الحساسية.

الابتكار في علاج الربو الحاد

خلال الاحتفال بالمنتدى الدولي الثاني حول الربو الوخيم (ISAF) الذي نظمته الأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية (EAACI) ، والتي جمعت أكثر من 200 باحث وطبيب في أثينا في نوفمبر الماضي ، تم تقديم دراسة قائمة على الملاحظة يلاحظ أنه بدون نسيان الدواء المعتاد ، فإن إدارة الهواء النقي ليلًا - عن طريق جهاز تدفق رقائقي ذو درجة حرارة محكومة (TLA) - يقلل بشكل كبير من خطر التدهور واستخدام موارد المستشفى ذات الصلة.
يصف البروفيسور هاملمان ، الذي قاد هذه الدراسة ، أن "TLA يسمح للمريض بالنوم بهواء خالٍ من الجسيمات والمواد المثيرة للحساسية ، حيث يتم القضاء على أكثر من 99.5٪ ، وهذا لا يسبب الرئتين والأعضاء الأخرى. مكشوف ، بحيث يمكن للمريض النوم والنوم المريح. وبالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر للمريض إمكانية أن تكون أقل حساسية خلال اليوم ، عندما يتعرض مرة أخرى للجزيئات والمواد المثيرة للحساسية. " كما تؤكد أن العلاج التكميلي مع TLA يمكن أن يحسن نوعية حياة المرضى دون إضافة آثار جانبية دوائية.
وفقا لنتائج التحقيق ، فإن هذا الجهاز يحقق فوائد للربو الحاد مع التفاقم المتكرر وانخفاض مستوى التحكم ، لأولئك الذين لديهم متطلبات عالية للستيرويدات المستنشقة والشفوية وأدوية الإنقاذ ، بسبب التحسس التحسسي ضد مسببات الحساسية الداخلية (على مدى جميع العث والجلد القط) مع وجود علاقة واضحة بين التعرض وتفاقم المرض (الربو التحسسي الحاد).

تحديد الربو الحاد عند الأطفال: بصمة التنفس

وفي نفس الحدث الدولي أيضًا ، أظهر فريق من المتخصصين الهولنديين ، بقيادة الدكتورة سوزان فيفيربرج ، الصيدلية البحثية في جامعة أوترخت ، كيفية تحديد حالات الربو الحاد في الطفولة بدقة. تتمثل ميزة هذا النظام في أنه غير غازي: يتم إجراؤه عن طريق قياس المركبات العضوية المتطايرة في الهواء الزفير ، وهو اختبار يسمى "بصمة التنفس" ، ويتم تنفيذه بنوع من الأنف الإلكتروني. وقد أجريت الدراسة على الأطفال المصابين بالربو ، وجميع مستخدمي الستيرويدات المستنشقة.
بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الأجهزة المستخدمة على تحديد الأنماط الظاهرية المختلفة في ربو الأطفال وأيضًا كدليل في علاج المرض لهذه المجموعة السكانية. الربو مرض شائع عند الأطفال. بعض الأطفال ، على الرغم من خضوعهم للعلاج ، يفشلون في السيطرة على مرضهم.
المصدر: www.DiarioSalud.net