قياس التوتر - فحص ضغط العين

يجب إجراء اختبار ضغط العين عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، خاصةً عند الأشخاص الذين يعانون من طول النظر ، عندما تكون العيون صغيرة ومُعرَّضة للجلوكوما. يتم إجراء اختبار ضغط العين (قياس التوتر) أيضًا في حالات الصداع أو الألم في الحجاج أو منطقة العين.

يسمح اختبار ضغط العين بتحديد قيمة ضغط العين ، والتي يجب أن تؤخذ دائمًا في الاعتبار عند تشخيص الجلوكوما وتقييم تقدمه. مع الوضع الحالي للمعرفة الطبية ، من المعروف أن الطريقة الأكثر فعالية لمكافحة هذا المرض هي خفض ضغط العين ، حتى لو كان ضمن المعايير الإحصائية.

اسمع ما هو قياس التوتر. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

لماذا قياس ضغط العين مهم؟

لكل نوع من أنواع الجلوكوما ، من المهم تحديد ضغط مستهدف ، وهو الضغط الذي لا يتطور عنده الجلوكوما.

يمكن رؤية التوتر المنخفض لمقلة العين ، من بين أمور أخرى ، في في التهاب المشيمية ، في مرض السكري ، بعد الإصابات ، في الجروح المتسربة بعد الجراحة ، إلخ.

تختلف هذه القيمة لكل مريض. لذلك ، فإن النتيجة الصحيحة للضغط في العين لا ينبغي أن تطمئن وتبطئ من ضرورة إجراء المزيد من الاختبارات التشخيصية التفصيلية ، ناهيك عن العلاج. يعتمد مستوى ضغط العين لدى مريض مصاب بالجلوكوما على شدة التغيرات في العصب البصري ومجال الرؤية. العوامل الإضافية التي تزيد من سوء التشخيص مهمة أيضًا ، مثل اضطرابات تدفق الدم إلى الدماغ ، وضغط الدم غير الطبيعي ، والاضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية ، والصداع النصفي المتكرر الآن وفي الماضي ، وتجميد اليدين والقدمين ، وقصر النظر.

اقرأ أيضًا: Skiascopy - اختبار انكسار العين تشخيص الجلوكوما: بحث قياسي ذهبي OCT - التصوير المقطعي التوافقي البصري للقاع

طرق قياس ضغط العين

هناك عدة طرق لقياس ضغط العين ، والتي تختلف في تقنية القياس ودقتها. مع تطور طرق البحث الحديثة ، أصبحت هذه الأجهزة أكثر حداثة بحيث تكون نتيجة القياس التي تم الحصول عليها أقرب ما يمكن من القيمة الحقيقية.

• قياس التوتر الانطباعي Schiøtz

إنها طريقة قديمة ، مستخدمة منذ عام 1905 ، بسيطة ورخيصة. يقيس الضغط في العين عن طريق قياس درجة انغماس القرنية. لا يزال يستخدم في العديد من العيادات في بولندا ، على الرغم من وجود خطأ في القياس ويشكل عبئًا كبيرًا على المريض. في عصر التطور السريع للتكنولوجيا ، يجب استبدالها بأساليب أكثر حداثة.

• قياس توتر جولدمان التطبيقي

يعتمد القياس على تحليل تسطيح القرنية. الفحص يجرى بالمصباح الشقي وهو مزعج ويتطلب التخدير. يضغط طرف الجهاز على القرنية ، مما يؤدي إلى تسطيحها وبالتالي القياس. الإصدار الأحدث من تطبيق Goldmann هو قياس التوتر الإلكتروني "ton-pen". مقارنة بالطريقة القديمة ، فإن لها ثلاث مزايا رئيسية ، وهي: أ) لها خطأ قياس أقل ، ب) الطرف الذي يلامس العين به غطاء (غطاء) يمكن التخلص منه ، تم تغييره بعد كل استخدام و ج) يمارس ضغطًا أقل على العين (المنطقة المسطحة من القرنية) أصغر مما كانت عليه في تطبيقات Goldmann الأقدم).

• قياس توتر المحيط الديناميكي لباسكال

قياس توتر محيطي ديناميكي باسكال مزود بمستشعر كهرضغطية. على عكس تقنية التثبيت التي تتطلب ضغطًا على القرنية ، لا يلامس المستشعر الكهروضغطي في هذه الطريقة العين إلا. نتيجة القياس مستقلة عن سمك القرنية ، لكنها لا تأخذ في الاعتبار خصائصها المرنة اللزجة. غالبًا ما تكون القيم التي تم الحصول عليها بهذه الطريقة أعلى من القيم التي تم الحصول عليها بالطرق الأخرى. يقيس قياس توتر باسكال أيضًا سعة نبض العين.

• مقياس توتر الهواء

وهي أيضًا طريقة مستخدمة بشكل متكرر لقياس ضغط العين. يقيس تسطيح القرنية بنفخة من الهواء. الاختبار هو عدم التلامس ، لكن هبوب الهواء المفاجئ في العين قد يكون مزعجًا. في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما أو المشتبه بهم ، لا يكفي قياس ضغط الدم بهذه الطريقة.في هذه الحالات ، يوصى بقياس الضغط باستخدام طريقة الطلاء. تعمل نفث الهواء الحديثة في تقنية استجابة القرنية (CR) ، والتي بفضلها يتم تصحيح أخطاء القياس الناتجة عن عدم مراعاة خصائص المرونة اللزجة ، أي اللزوجة المرنة (صلابة) القرنية. تؤثر خصائص اللزوجة المرنة على تباطؤ القرنية وبالتالي نتيجة القياس.

ضغط العين: تفسير النتيجة

متوسط ​​قيمة ضغط العين هو 16 ± 3 مم زئبق. يُفترض أن 21 مم زئبقي هو الحد الأعلى الطبيعي ، والقيم التي تزيد عن 21 مم زئبق مشكوك فيها بالزرق. ومع ذلك ، يحدث تلف الجلوكوما لدى بعض الأشخاص عند ضغوط أقل من 21 مم زئبق (زرق الضغط الطبيعي ، JNC) ، وفي حالات أخرى ، تكون الأعراض غائبة عن 21 مم زئبق (ارتفاع ضغط الدم في العين ، NO). تؤثر العديد من العوامل على ارتفاع القياس ويجب دائمًا أخذها في الاعتبار عند تقييم ارتفاع ضغط العين. أهمها اضطرابات الغشاء الدمعي ، واضطرابات سطح القرنية ، وسماكة القرنية المركزية ، واضطرابات الأوعية الدموية في العين ، ووضع العين غير الصحيح ، وتوتر عضلات العين المفرط ، وعدم تعاون المريض المناسب ، والقياس غير الصحيح من قبل الفاحص. عند تحليل قيم ضغط العين ، يجب دائمًا أخذها في الاعتبار ، ولا سيما السماكة المركزية للقرنية ، والتي يتم قياسها عن طريق اختبار pachymetry.

يمكن أن يوفر رسم ما يسمى بمنحنى IOP مزيدًا من المعلومات حول ضغط العين. يتطلب هذا المنحنى عدة قياسات في اليوم (ويفضل أن يكون ذلك على مدى يومين). لا تحصل فقط على قيم الضغط في أوقات مختلفة من اليوم ، بل يمكنك أيضًا أن ترى كيف يتقلب الضغط. الاختلافات التي تزيد عن 4 مم زئبقي هي زرق وهي تدل على زيادة خطر الإصابة بالجلوكوما وتفاقمه.

نبذة عن الكاتبة Barbara Polaczek-Krupa ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أخصائية في أمراض العيون ، مركز طب العيون Targowa 2 ، وارسو

Barbara Polaczek-Krupa ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، مؤسسة ومؤسسة Targowa 2. مركز طب العيون. وهي متخصصة في التشخيص الحديث وعلاج الجلوكوما - كان هذا أيضًا موضوع أطروحة الدكتوراه التي دافعت عنها بامتياز في عام 2010.

اكتسبت الدكتورة ميد بولاتشيك كروبا خبرة لمدة 22 عامًا ، منذ أن بدأت العمل في عيادة طب وجراحة العيون التابعة لـ CMKP في وارسو ، والتي ارتبطت بها في 1994-2014. خلال هذه الفترة ، حصلت على درجتي تخصص في طب العيون ولقب دكتوراه في العلوم الطبية.

في الأعوام 2002-2016 عملت في معهد الجلوكوما وأمراض العيون في وارسو ، حيث اكتسبت المعرفة والخبرة الطبية من خلال استشارة المرضى من جميع أنحاء بولندا وخارجها.

لسنوات ، وكجزء من التعاون مع المركز الطبي للتعليم العالي ، كان محاضرًا في الدورات والدورات التدريبية للأطباء المتخصصين في طب العيون والرعاية الصحية الأولية.

وهو مؤلف أو مؤلف مشارك للعديد من المنشورات في المجلات العلمية. عضو في الجمعية البولندية لطب العيون (PTO) وجمعية الجلوكوما الأوروبية (EGS).