حالة الربو هي أشد أشكال الربو القصبي. حالة الربو هي حالة تهدد الحياة حيث يمكن أن تؤدي إلى فشل تنفسي حاد مع الوفاة. ما هي أسباب وأعراض حالة الربو؟ ما هي الإسعافات الأولية والعلاج؟
حالة الربو هي تفاقم الربو القصبي الذي يستمر على الرغم من استخدام العلاج الأمثل لأكثر من ساعة ويمكن أن يؤدي إلى فشل تنفسي شديد وبالتالي الموت. مرض الانسداد الرئوي (COPD).
حالة الربو تسمى الربو الحاد الشديد ، الربو الذي يهدد الحياة ، الربو شبه مميت.
يجب تمييز حالة الربو عن نوبة (نوبة) الربو القصبي. النوبة التقليدية للربو القصبي هي بداية مفاجئة لضيق التنفس الذي قد يحدث فجأة أثناء هدوء المرض أو يكون نتيجة لتفاقم انقباض الشعب الهوائية بشكل منهجي. يمكن أن تختلف شدة النوبة من انسداد خفيف إلى فشل تنفسي حاد ، وهو ما يهدد الحياة. تتطلب مثل هذه الحالة تقييمًا سريعًا ودقيقًا للمريض وعلاجًا مناسبًا. تعتبر حالة الربو حالة طارئة وهي دائمًا مهددة للحياة. يتطلب التقييم والعلاج من قبل طبيب متمرس لمنع حدوث مضاعفات خطيرة أو الوفاة
حالة الربو - الأسباب وعوامل الخطر
- علاج غير كاف (علاج غير ملائم لحالة المريض في الفترة السابقة لظهور حالة الربو)
- التعرض لمسببات الحساسية المنزلية والبيئية
- عدوى الجهاز التنفسي (الفيروسية بشكل رئيسي)
1-2 بالمائة (وتقول بعض المصادر أن 3٪) حالات الربو لا يمكن السيطرة عليها وعلى الرغم من الرعاية الأكثر احترافية يموت المرضى.
- تلوث الهواء
- ملامسة مواد سامة ومهيجة
- الظروف الجوية (درجة الحرارة ورطوبة الهواء)
- الأدوية (الأسبرين ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)
- التوتر العاطفي المفرط
تشمل العوامل الأخرى التي تجعل السيطرة على الربو صعبة وتزيد من احتمالية الإصابة بحالة الربو ما يلي: ¹
- سن صغيرة جدا
- التهاب الجيوب الأنفية الشديد
- مرض الجزر
- نقص الغلوبولين المناعي النسبي
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- الاضطرابات الهرمونية (الحمل وانقطاع الطمث)
- مشاكل في التنفس أثناء النوم
حالة الربو - الأعراض
الأعراض السابقة لظهور حالة الربو هي كما يلي: ²
في معظم الحالات ، تتطور حالة الربو لديك تدريجيًا على مدار أيام وأسابيع (ولكن أحيانًا يزداد ضيق التنفس سوءًا على مدار دقائق وساعات).
- زيادة تواتر ضيق التنفس
- لا يوجد تحسن بالرغم من زيادة جرعات الأدوية المستخدمة
- يظهر ضيق التنفس الليلي (إذا لم يكن موجودًا حتى الآن) ، ويزيد ضيق التنفس المجهود
- التهيج والقلق
- السعال أو التفاقم ، والسعال أحيانًا إفرازات متغيرة اللون
تشمل أعراض حالة الربو ما يلي:
- orthopnoea ، أي المريض الذي يعاني من زيادة في ضيق التنفس يتخذ وضعية الوقوف ويضع يديه على شيء ما (مثل عتبة النافذة ، قطعة أثاث) ، مما يسهل عليه التنفس
- زيادة معدل التنفس (أكثر من 25 / دقيقة)
- أزيز يسمع من مسافة بعيدة ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بزرقة ، خاصة في الوجه
- عدم القدرة على النطق بجملة قصيرة في زفير واحد (طريقة بسيطة للحكم هي أن تطلب من المريض العد إلى 10 ، المرضى الذين يعانون من ضيق التنفس الشديد غير قادرين على نطق بضع كلمات دون أن يلهثوا للتنفس)
- سعال غائب أو سعال جاف متشنج ، لاحقًا مع نخامة كمية كبيرة من البلغم
- زيادة معدل ضربات القلب (غالبًا أكثر من 120 نبضة / دقيقة)
- ثني عضلات الزفير الزائدة
- وضعية الجلوس المميزة للمريض ، والانحناء للأمام ، والانحناء إلى الأمام ، ودعم الذراعين لإنشاء نقطة دعم للاستنشاق العميق
قد تتطور حالة الربو بسرعة (في 10-20٪ من المرضى) أو ببطء (في 80-90٪ من المرضى). في الحالة الأولى ، تظهر الأعراض في أقل من 6 ساعات. يحدث هذا التفاعل بشكل أساسي بسبب مسببات الحساسية أو التمارين أو المواقف العصيبة. تكون الاستجابة للعلاج سريعة ونادراً ما تكون الاستشفاء مطلوبة. في الحالة الأخيرة ، تكون العدوى هي السبب الأكثر شيوعًا لحالة الربو. يستغرق ظهور الأعراض والاستجابة للعلاج أكثر من 6 ساعات (غالبًا أيام). الاستشفاء ضروري أيضا
حالة الربو - ماذا تفعل؟ الإسعافات الأولية في حالة الربو
حالة الربو هي حالة طبية طارئة. يجب إدخال المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. أثناء انتظار خدمة الإسعاف أو النقل إلى المستشفى ، يجب تهدئة المريض (يزيد التوتر أيضًا من ضيق التنفس) ، وتزويده بوضعية مريحة.يمكنك أيضًا فك أزرار ملابسك وإزالة أي زينة تضغط على رقبتك (فك ربطة العنق ، خلع الوشاح).
حالة الربو - التشخيص
يجد الطبيب أزيزًا عند التنفس بعد وضع سماعة الأذن على الصدر ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم. كما يتم إجراء قياسات PEF (ذروة تدفق الزفير).
حالة الربو - العلاج
يجب أن يبدأ علاج حالة الربو في أسرع وقت ممكن ويتم إجراؤه بدقة في المستشفى. إنه علاج شامل ويشمل: ²
- العلاج بالأوكسجين
- موسعات الشعب الهوائية
- منشطات
- تعويض إضطرابات الماء والكهارل والحمض القاعدي
- العلاج بالمضادات الحيوية في حالة الإصابة
يضمن الحفاظ على الجرعة الصحيحة من الأدوية والقيام بمراقبة دقيقة للمرضى مغفرة حالة الربو. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، على الرغم من الإدارة السليمة ، يتعلق الأمر بحالة يكون فيها التنبيب والتهوية الميكانيكية هي الفرصة الوحيدة لإنقاذ المريض.
فهرس:
1. Karwat K. حالة الربو - كيفية التعرف عليها وعلاجها؟ "العلاج" 2008
2. Kulesza-Kazecka M. ، حالة الربو عند الأطفال ، "Nowa Pediatria" 2002 ، رقم 4
