يتضمن الاستخراج اليدوي للمشيمة وضع يد طبيب التوليد في تجويف الرحم وفصل المشيمة عن تجويف الرحم. قد تشير صعوبة استخراج المشيمة إلى مرض نادر - المشيمة adnate. بسبب الصدمة الكبيرة للأنسجة ، يتم إجراء العملية تحت التخدير.
الاستئصال اليدوي للمشيمة هو مصطلح يصف جراحة التوليد لإزالة المشيمة من تجويف الرحم بعد الولادة. هذا المفهوم مخصص للولادات الفسيولوجية ، عندما لا تحدث الولادة التلقائية للمشيمة بعد ولادة الطفل. بسبب إصابة الأنسجة ، يتم إجراء العملية تحت التخدير. يتم إجراء الاستخراج اليدوي للمشيمة في حالة حدوث مرحلة ثالثة مطولة من المخاض ، وكذلك في حالة حدوث نزيف مهبلي حاد.
مؤشرات للاستخراج اليدوي للمشيمة
مؤشرات استخراج المشيمة اليدوي هي الحالات السريرية التالية:
- نزيف بعد الولادة مباشرة ، دون ما يصاحب ذلك من عملية الولادة. هذه علامة على انفصال جزئي للمشيمة عن تجويف الرحم ، لذلك لا يزال هناك جزء من المشيمة لا ينفصل بالرغم من محاولته الدفع
- نزيف بعد ولادة مشيمة غير مكتملة. يتم تقييم عدم الاكتمال عن طريق إثبات عدم وجود شظايا المشيمة أثناء الفحص البصري من قبل الطبيب.
تنتج الحالات السريرية المذكورة أعلاه بشكل رئيسي عن تقلصات غير طبيعية في عضلة الرحم. آلية الانقباض التي تقوم بها عضلات الرحم تهدف إلى سد الأوعية الدموية الدقيقة ، والتي بدورها توقف النزيف المفرط. لذلك ، يؤدي ضعف آلية الانقباض إلى تقلص غير كامل لعضلة الرحم ، مما يضعف عملية ولادة المشيمة ويزيد نسبيًا من فقدان الدم.
اقرأ أيضًا: متلازمة هيلب أثناء الحمل: الأسباب والأعراض. علاج متلازمة هيلب عند النساء المصابات بـ ... ونى الرحم: الأسباب والأعراض والعلاج تمزق الرحم: الأسباب والأعراض والعلاجتقنية لأداء الاستخراج اليدوي للمحمل
يعتبر الاستخراج اليدوي للمشيمة من أصعب إجراءات التوليد. يقوم الطبيب الذي يقوم بإجراء العملية بوضع يد واحدة فوق أسفل الرحم ، والضغط برفق على جدار البطن. اليد الأخرى تمر عبر المهبل في تجويف الرحم. ثم يجب على الطبيب تحديد موقع الحبل السري وحافة المشيمة. في المرحلة التالية ، يمرر أصابعه بين المشيمة وجدار الرحم ، محاولًا برفق فصل الهياكل المندمجة. عندما تنفصل ، تخرج المشيمة بالكامل من المهبل. بعد إزالة المشيمة ، يجب على الطبيب التحقق من إزالة المشيمة بالكامل وعدم ترك أي جزء في تجويف الرحم.
يمنع الاستخراج اليدوي للمشيمة حدوث مضاعفات خطيرة بعد الولادة. بادئ ذي بدء ، فهو يقلل من شدة النزيف ويمنع أيضًا ترك قطع الأنسجة داخل تجويف الرحم. إذا لم يتم التحكم في نزيف ما بعد الولادة بشكل فعال من خلال الإجراء الذي تم إجراؤه ، فمن المستحسن دعم تقلص عضلة الرحم ليس فقط عن طريق إعطاء الأدوية المناسبة ، ولكن أيضًا عن طريق التدليك الخارجي اللطيف لعضلة الرحم.
ولادة المشيمة أثناء الولادة القيصرية
مصطلح الإزالة اليدوية للمشيمة مخصص أساسًا للولادات الفسيولوجية ، لكن أثناء الولادة القيصرية نتعامل أيضًا مع ولادة المشيمة. بعد ذلك ، يحدث حمل المشيمة في آليتين - تلقائيًا أو بمساعدة طبيب التوليد ، عن طريق الاستخراج اليدوي للمشيمة.
يجب التأكيد على أنه في حالة الولادة الفسيولوجية ، يقلل الاستخراج اليدوي للمشيمة من النزيف ويسرع الولادة ، لا توجد مثل هذه الملاحظات فيما يتعلق بالولادة القيصرية. وبالتالي ، فإن مخاطر الإصابة بالعدوى داخل الرحم قابلة للمقارنة.
