الجمعة 22 نوفمبر ، 2013. - أكياس الخراجات (أو تارلوف) هي كيسات مملوءة بسائل النخاع الشوكي في جذور الأعصاب ، وتقع بشكل رئيسي في المنطقة المقدسة للعمود الفقري ، على الرغم من أنها يمكن العثور عليها في أي قسم من العمود الفقري ؛ يمكن أن يسبب اعتلال جذري مؤلم تدريجيا.
يقدر معدل الإصابة السنوي للكيسات حول العجان بحوالي 5٪ ، على الرغم من أن الخراجات الكبيرة التي تسبب الأعراض نادرة نسبيًا ، حيث يقدر معدل الإصابة السنوي بأقل من 1/2000.
تتأثر النساء أكثر من الرجال. المرضى الذين يعانون من الخراجات المحيطة بالتهاب ألم في منطقة الأعصاب المتأثرة بالكيس ، وضعف العضلات ، صعوبة في الجلوس لفترات طويلة ، فقدان الإحساس ، فقدان ردود الفعل ، ألم عند العطس أو السعال ، التهاب في المنطقة المقدسة ، مذل ، صداع ، عرق النسا ، والأمعاء ، المثانة والضعف الجنسي.
عادة ما تظهر الخراجات على طول جذور العصب الخلفي ويمكن أن تكون مع أو بدون صمام. السمة الرئيسية التي تميز الخراجات حول العمود الفقري عن إصابات العمود الفقري الأخرى هي وجود ألياف جذر العصب الفقري داخل جدار الكيس أو في تجويف الكيس.
معظم الخراجات حول العجان متفرقة. ومع ذلك ، في بعض الحالات لوحظت الخراجات في العديد من الأفراد ذوي الصلة ، مما يشير إلى إمكانية وجود سمة الأسرة مع انتقال جسمية. هناك بعض الحالات التي يمكن أن تجعل من الخراجات أعراض ، مثل الإصابات المؤلمة ، والرفع الثقيل ، والولادة ، فوق الجافية وإصابات النخاع الشوكي.
وقد لوحظ أيضًا أن فيروس الهربس البسيط يمكن أن يغير كيمياء الجسم الحيوية وأن أعراض كيس العجان تزداد سوءًا أثناء تفشي الهربس. يعتمد التشخيص على التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير النخاعي للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر أو عرق النسا.
التشخيصات التفاضلية الرئيسية هي رتج السحائي وتطويلات العنكبوتية الطويلة ، والتي تتميز بالملء السريع في المايلوجرافيا مقارنة بالتأخير في ملء الخراجات العجان. التشخيص التفريقي يشمل أيضًا فتق القرص القطني والتهاب العنكبوتية وأمراض النساء عند النساء.
يتكون العلاج من التصريف القطني للسوائل الدماغية ، شفط الكيس الموجه بالاشعة المقطعية ، استئصال الصفيحة الفقرية ، استئصال الكيس أو جذر العصب وتهيج الكيس وتداخله.
ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي للكيسات حول العجان يمكن أن يكون معقدًا عن طريق الكيسات الكاذبة بعد العملية الجراحية وانخفاض ضغط الدم في الجمجمة ، وكذلك بتكرار الخراجات. قد يوفر علاج الألم بديلاً غير جراحي في علاج الخراجات المحيطة بالعمر. قد يعاني المرضى الذين يعانون من أعراض تقدمية وطويلة من تلف عصبي إذا استمرت الخراجات في الضغط على الهياكل العصبية.
المصدر:
علامات:
الصحة جنسانية الأدوية
يقدر معدل الإصابة السنوي للكيسات حول العجان بحوالي 5٪ ، على الرغم من أن الخراجات الكبيرة التي تسبب الأعراض نادرة نسبيًا ، حيث يقدر معدل الإصابة السنوي بأقل من 1/2000.
تتأثر النساء أكثر من الرجال. المرضى الذين يعانون من الخراجات المحيطة بالتهاب ألم في منطقة الأعصاب المتأثرة بالكيس ، وضعف العضلات ، صعوبة في الجلوس لفترات طويلة ، فقدان الإحساس ، فقدان ردود الفعل ، ألم عند العطس أو السعال ، التهاب في المنطقة المقدسة ، مذل ، صداع ، عرق النسا ، والأمعاء ، المثانة والضعف الجنسي.
عادة ما تظهر الخراجات على طول جذور العصب الخلفي ويمكن أن تكون مع أو بدون صمام. السمة الرئيسية التي تميز الخراجات حول العمود الفقري عن إصابات العمود الفقري الأخرى هي وجود ألياف جذر العصب الفقري داخل جدار الكيس أو في تجويف الكيس.
معظم الخراجات حول العجان متفرقة. ومع ذلك ، في بعض الحالات لوحظت الخراجات في العديد من الأفراد ذوي الصلة ، مما يشير إلى إمكانية وجود سمة الأسرة مع انتقال جسمية. هناك بعض الحالات التي يمكن أن تجعل من الخراجات أعراض ، مثل الإصابات المؤلمة ، والرفع الثقيل ، والولادة ، فوق الجافية وإصابات النخاع الشوكي.
وقد لوحظ أيضًا أن فيروس الهربس البسيط يمكن أن يغير كيمياء الجسم الحيوية وأن أعراض كيس العجان تزداد سوءًا أثناء تفشي الهربس. يعتمد التشخيص على التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير النخاعي للمرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر أو عرق النسا.
التشخيصات التفاضلية الرئيسية هي رتج السحائي وتطويلات العنكبوتية الطويلة ، والتي تتميز بالملء السريع في المايلوجرافيا مقارنة بالتأخير في ملء الخراجات العجان. التشخيص التفريقي يشمل أيضًا فتق القرص القطني والتهاب العنكبوتية وأمراض النساء عند النساء.
يتكون العلاج من التصريف القطني للسوائل الدماغية ، شفط الكيس الموجه بالاشعة المقطعية ، استئصال الصفيحة الفقرية ، استئصال الكيس أو جذر العصب وتهيج الكيس وتداخله.
ومع ذلك ، فإن العلاج الجراحي للكيسات حول العجان يمكن أن يكون معقدًا عن طريق الكيسات الكاذبة بعد العملية الجراحية وانخفاض ضغط الدم في الجمجمة ، وكذلك بتكرار الخراجات. قد يوفر علاج الألم بديلاً غير جراحي في علاج الخراجات المحيطة بالعمر. قد يعاني المرضى الذين يعانون من أعراض تقدمية وطويلة من تلف عصبي إذا استمرت الخراجات في الضغط على الهياكل العصبية.
المصدر:
