زرع القلب (زرع القلب) هو إجراء يتم إجراؤه في المرضى الذين يعانون من تلف شديد وغير قابل للشفاء في القلب والذين استنفدوا جميع خيارات العلاج البديلة. ما هي دواعي إجراء زراعة القلب؟ كم من الوقت يستغرق قلب جديد؟ ما هي مدة الحياة بعد زراعة القلب؟
تُستخدم زراعة القلب في المرضى الذين عانوا من ضرر شديد لا رجعة فيه لعضلة القلب ، ولا تحقق جميع العلاجات التقليدية والجراحية أي تحسن. إن الغرض من زراعة القلب ليس فقط إطالة العمر ، ولكن أيضًا لتحسين رفاهية المريض.
حاليًا ، يتم إجراء حوالي 100 عملية زراعة قلب سنويًا في بولندا ، بينما في الولايات المتحدة الأمريكية حوالي 2200 عملية. وفقًا للمركز التنظيمي والتنسيقي لزراعة الأعضاء "Poltransplant" ، تم إجراء 99 عملية زراعة قلب في بولندا في عام 2015. وهذا يزيد بمقدار الثلث تقريبًا عن عام 2014 ، عندما تم تنفيذ 76 إجراءً من هذا القبيل على مستوى الدولة. في عام 2013 ، كان هناك 87 عملية زرع ، وفي 2012- 79. كان الأفضل في 1999-2004 ، عندما تم زرع 105 إلى 129 قلبًا كل عام. في عام 2016 ، تم زرع 101 قلبًا ، بينما كانت قائمة الأشخاص الذين ينتظرون عملية زرع قلب في الأشهر الفردية - يناير: 352 ، فبراير: 368 ، مارس: 360 ، أبريل 364 ، مايو: 373 ، يونيو: 372 ، يوليو: 385 ، أغسطس: 385 ، سبتمبر: 385 ، أكتوبر: 389 ، نوفمبر: 391 ، ديسمبر: 388.¹
تعرف على دواعي إجراء زراعة القلب. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
زرع القلب - مؤشرات لزرع القلب
- فشل الدورة الدموية
- مرض الشريان التاجي غير المستقر دون إمكانية تجاوزه
- عدم انتظام ضربات القلب المتكررة - الرجفان البطيني / تسرع القلب البطيني
- صدمة قلبية تتطلب دعم الدورة الدوائية (إعطاء الكاتيكولامينات) و / أو استخدام الدعم الميكانيكي للقلب (النبض المعاكس داخل الأبهر ، الدعم أحادي أو ثنائي البطين)
- مقاومة حرارية بطينية شديدة متكررة للرعاية القياسية ، بما في ذلك التفريغ المتكرر لمُقوِّم نظم القلب / مزيل الرجفان ("العواصف الكهربائية")
زراعة القلب - من يمكنه أن يصبح متبرعًا؟
لسوء الحظ ، يتمثل التحدي الرئيسي في عدم كفاية عدد المانحين. هذه مشكلة كبيرة للغاية بالنسبة للمرضى المؤهلين للزراعة ، والذين غالبًا ما ينتظرون أكثر من عام لإجراء الجراحة. ومع ذلك ، ظل عدد المانحين في السنوات الأخيرة ثابتًا ، لا يتزايد ولا يتناقص. هذا ليس فقط بسبب إحجام المجتمع عن إعطاء قلبه. تحسنت أساليب إنقاذ الأرواح بعد وقوع الحوادث بشكل ملحوظ. بشكل صحيح ، أكثر المتبرعين شيوعًا اليوم هم المرضى الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو فشل متعلق بجراحة الأعصاب. في السنوات الأخيرة ، كانت عمليات زرع الأعضاء من المتبرعين الناتجة عن حوادث المرور نادرة جدًا.
في بولندا ، ينتظر المرضى 14 شهرًا لإجراء عملية زرع قلب (بيانات عام 2016)
- المتبرع الأمثل هو مريض دون سن الأربعين ، لأننا بهذا العمر نعتقد أن المريض لا يعاني من أمراض القلب التاجية أو غيرها من الأمراض. بنفس القدر من الأهمية ، يجب أن يكون وزن المتبرع والمتلقي متشابهًا - يجب ألا يتجاوز الفرق في الوزن 10-15٪ - يوضح الأستاذ الدكتور. ماريك جميليتي ، رئيس عيادة جراحة القلب في المستشفى السريري التابع للجامعة الطبية في بوزنان.
لا ينمو القلب بوزن الشخص ، ولكن يجب التأكيد على أنه إذا عمل قلب المتبرع وعمله في جسم امرأة تزن حوالي 50 كيلوغراماً ، فقد لا يكون فعالاً بما يكفي ليتأقلم مع جسم المتلقي وهو رجل يزن 90 كيلوغراماً. بالطبع لا علاقة بين أن المتبرع للمرأة يجب أن يكون امرأة والرجل بالنسبة للرجل. عامل مهم يجب مراعاته هو فصيلة الدم. العامل الحاسم هنا هو فصائل الدم الأساسية A ، B ، O. لا يلعب Rh دورًا في هذه الحالة.
اقرأ أيضًا: زرع النخاع العظمي: المؤشرات ، بالطبع ، المضاعفات زرع الأسرة الكسب غير المشروع مقابل المرض المضيف (GVHD). من الذي يمكنه إحضار أعضاء للزرع العائلي؟تم إجراء الجراحة الأولى بواسطة كريستيان نيثلينج بارنارد في 3.12.1967. في بولندا ، تم إجراء أول عملية زرع قلب في لودز في 01/04/1969 من قبل فريق الأستاذ. لكن جانا مول انتهى بالفشل. حدث الاختراق في الثمانينيات.في 5 نوفمبر 1985 ، تم إجراء أول عملية زرع قلب ناجحة في بولندا من قبل Zbigniew Religa ، ثم رئيس مركز أمراض القلب الإقليمي في Zabrze ، والذي كان آنذاك أستاذًا مشاركًا. على الرغم من أن عملية الزرع نفسها كانت ناجحة ، فقد توفي المريض البالغ من العمر 62 عامًا بسبب تعفن الدم بعد شهرين. في الأشهر التالية ، قام فريق الأستاذ. أجرى Religi 4 عمليات زرع قلب أخرى. تبين أن الرابع منهم هو الأكثر حظًا. بعد 4 أسابيع في العيادة ، خرج المريض إلى المنزل في حالة عامة جيدة جدًا. يعد مركز سيليزيا لأمراض القلب في زابرزي حاليًا أحد مراكز زراعة القلب الرئيسية في بولندا.
زرع القلب - موانع
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي لا رجعة فيه
- يصاحب ذلك أمراض متقدمة أخرى تؤثر بشكل كبير على متوسط العمر المتوقع
- عمر> 70 (العالم) ،> 65 (بولندا)
- أمراض الرئة المتقدمة مع ضعف التهوية
الموانع الرئيسية لزرع القلب هي ارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد الذي لا رجعة فيه.
- فشل كلوي لا رجعة فيه
- فشل الكبد لا رجعة فيه
- قرحة المعدة النشطة (حتى تلتئم)
- رتج معوي مع التهاب (حتى تلتئم)
- داء السكري المعتمد على الأنسولين مع مضاعفات الجهاز
- عدوى نشطة (موانع مؤقتة)
- مرض الأورام النشط أو في مغفرة طوله حسب نوع الورم
- السمنة المفرطة BMI> 30
- هشاشة العظام المتقدمة
- الاضطرابات النفسية ونقص التعاون الطبي
- تعاطي المواد السامة والكحول
زراعة القلب - كم من الوقت تستغرق؟
يعتمد اختيار "المتبرع - المتلقي" على فصيلة الدم وكذلك على طول جسم المريض ووزنه ، وبالتالي لا يوجد مفهوم "قائمة انتظار" ولا يمكن تحديد الترتيب الذي سيتم به إجراء عمليات الزرع في المرضى المؤهلين بشكل فردي. وبالتالي ، تختلف فترة الانتظار من شخص لآخر ؛ في المتوسط هو عدة أشهر أو عدة أشهر.
- المتبرع الأمثل هو مريض دون سن الأربعين ، لأننا بهذا العمر نعتقد أن المريض لا يعاني من أمراض القلب التاجية أو غيرها من الأمراض. بنفس القدر من الأهمية ، يجب أن يكون وزن المتبرع والمتلقي متشابهًا - يجب ألا يتجاوز الفرق في الوزن 10-15٪ - يوضح الأستاذ الدكتور. ماريك جميليتي ، رئيس عيادة جراحة القلب في المستشفى السريري التابع للجامعة الطبية في بوزنان.
يتلقى بعض المرضى الذين ينتظرون عملية زرع قلب دعمًا ميكانيكيًا للدورة الدموية. غالبًا ما تكون هذه مضخات صناعية تدعم عمل البطين الأيسر ، لكن بعض المرضى يحتاجون أيضًا إلى دعم البطين الأيمن. تعمل هذه المضخات على إطالة عمر المرضى حتى يتمكنوا من البقاء على قيد الحياة حتى زراعة القلب ، إذا كان هناك متبرع لهم.
زراعة القلب - ما هو؟ كم من الوقت تستغرق؟
بعد قطع عظمة القص ، يقوم الجراح بإزالة قلب المريض المصاب باستخدام الدورة الدموية خارج الجسم (بفضل ذلك يتم الحفاظ على تدفق الدم في الجسم وتزويد الجسم بالأكسجين أثناء العملية) ، وقطعه على مستوى الأذينين أو على ارتفاع الأوعية الكبيرة الخارجة من القلب. ثم يتم خياطة قلب المتبرع (الانضمام إلى الأذينين أو جذوع الأوعية المماثلة).
تستغرق العملية عدة ساعات ولا تختلف في كثير من النواحي بشكل كبير عن إجراءات جراحة القلب الأخرى التي يتم إجراؤها في الدورة الدموية خارج الجسم.
زراعة القلب - كم من الوقت يمكنك العيش مع زراعة القلب؟
يعتمد ذلك على عمر المتلقي والصحة العامة وحالة القلب الذي يتم زرعه. تعتبر الطريقة التي نعتني بها بقلبنا مهمة جدًا أيضًا - يجب عدم التدخين وتجنب الكحول واستخدام نظام غذائي متوازن وصحي. الفحوصات المنتظمة مهمة أيضًا. يمكنك أن تعيش ما يصل إلى 20-30 عامًا بقلب مزروع.
زراعة القلب - جودة الحياة بعد الزرع
أصعب فترة هي السنة الأولى من الحياة بقلب جديد ، ولكن أيضًا بسلسلة من التضحيات. بالطبع ، نلتقي بمرضى بعد زراعة القلب في الحياة اليومية يتفاعلون ويعملون مثل أي شخص عادي. بعد الزرع ، تجنب الحشود الكبيرة من الناس ، حتى لا تصاب بالعدوى. ومع ذلك ، بعد عام واحد ، يمارس بعض المرضى الرياضات الشديدة مثل ركوب الدراجات أو الجري. - أنا شخصياً لست مؤيداً لمتلقي زراعة القلب الذين يمارسون الرياضات الخطرة. ومع ذلك ، إذا كان شخص ما يتمتع بقدرة كاملة للقلب وكان شابًا لديه جميع الأعضاء الأخرى وظيفية ، فهناك نفس خطر الإصابة بأمراض القلب كما هو الحال في الأشخاص الذين لم يخضعوا لعملية زرع قلب - كما يعتقد البروفيسور. ماريك جميلتي.
يستحق المعرفةعاش جون مكفرتي بقلبه الجديد لمدة 33 عامًا ، وهي الأطول في العالم. توفي في 9 فبراير 2016 عن عمر يناهز 73 عامًا. في بولندا ، Tadeusz Żytkiewicz هو المريض الأطول عمراً الذي خضع لعملية زرع قلب. تمت العملية في زبرزي في 4 أغسطس 1987. كان المريض يبلغ من العمر 61 عامًا.
أصغر مريض في بولندا خضع لعملية زرع قلب هو آلان ريبانيك البالغ من العمر أربع سنوات من زابرزي. تمت العملية في 15 سبتمبر 2010 ، عندما كان عمر آلان ستة أشهر.
زرع قلب
المصدر: x-news.pl/TVN24
العلاج المثبط للمناعة بعد زراعة القلب
بعد زراعة القلب - كما هو الحال مع عمليات زرع الأعضاء الأخرى - يلزم العلاج المثبط للمناعة. تشمل الأعراض التي قد توحي بالرفض ما يلي: انخفاض القدرة على تحمل التمارين وضيق التنفس أثناء التمرين وأثناء الراحة وضيق التنفس أثناء الليل وخفقان القلب والإغماء وألم شرسوفي.
ينخفض خطر رفض العضو مع مرور الوقت. يكون أكبر في أول 6 إلى 12 شهرًا ثم نحاول تحقيق أعلى تركيزات للأدوية.
المبدأ الأساسي هو استخدام أقل جرعات فعالة من الأدوية المثبطة للمناعة ، مما يسمح باستخدام آليات مختلفة للعمل وتقليل الآثار الجانبية. ينخفض خطر رفض العضو مع مرور الوقت. يكون أكبر في أول 6 إلى 12 شهرًا ثم نحاول تحقيق أعلى تركيزات للأدوية.
زرع القلب - المضاعفات
يُعد الرفض الخلوي الحاد أحد أكثر المضاعفات شيوعًا في وقت مبكر بعد زراعة القلب. المضاعفات الأخرى هي اعتلال الأوعية الدموية بطريقة الطعم الخيفي ، والمعروف أيضًا باسم مرض الأوعية الدموية للقلب المزروع ، وغالبًا ما يتم ربطه بالعملية المزمنة لرفض زراعة القلب.
المضاعفات غير القلبية المتأخرة لدى المرضى بعد زراعة القلب:
- ارتفاع ضغط الدم
- الفشل الكلوي المزمن
- ارتفاع شحوم الدم
- مضاعفات العظام (هشاشة العظام ونخر العظام العقيم)
- أمراض الأورام (مرض التكاثر اللمفاوي وسرطان الرئة والجلد)
- المضاعفات من الجهاز الهضمي (أمراض المعدة والاثني عشر ، التهاب المرارة / رتج القولون / البنكرياس ، الإسهال)
- ارتفاع السكر في الدم
- إعتام عدسة العين ، الجلوكوما
- بطء القلب
- قلس ثلاثي الشرفات
عيادات زراعة القلب في بولندا 1. زابرزي ، مركز سيليزيا لأمراض القلب - 41-800 زابرزي سبتالنا 2 هاتف (032) 271-52-61 ... 652 كراكوف ، قسم جراحة القلب وجراحة الأوعية الدموية وزراعة الأعضاء Jana Pawła II Krakow 80 Prądnicka Street الهاتف (012) 634-16-003. بوزنان ، المستشفى السريري لتجلي الرب بوزنان ، دوغا 1/2 هاتف. (061) 854-90-004 وارسو ، معهد أمراض القلب. الكاردينال Wyszyński وارسو أنين Alpejska 5. غدانسك ، المركز الأكاديمي السريري - مستشفى ACK التابع للأكاديمية الطبية في غدانسك هاتف (58) 349 22 22
يسمح الطرف الاصطناعي للقلب للمريض بالبقاء على قيد الحياة حتى الزرع
المصدر: x-news.pl/TVN24
مصدر:
1. www.poltransplant.org.pl
2. أثناء انتظار عملية زراعة قلب ، دليل معلومات وتثقيف للمريض وأقاربه ، زبرزي 2013
