الفتق السحائي: الأنواع ، الأسباب ، الأعراض ، العلاج

الفتق السحائي من المشاكل التي تؤثر على الأطفال - حتى أنه يمكن تشخيصها أثناء نمو الطفل داخل الرحم. يتم تمييز أشكال مختلفة ، وبعض الفتق يحتوي فقط على السحايا من الدماغ أو العمود الفقري ، والبعض الآخر قد يحتوي أيضًا على أجزاء من النخاع الشوكي. يمكن أن يؤدي الفتق ، وخاصة الفتق السحائي ، إلى اضطرابات تدوم مدى الحياة - لحسن الحظ ، من الممكن تقليل مخاطر حدوثه عند الطفل عن طريق تزويد الأم بحمض الفوليك.

يمكن أن يحدث الفتق السحائي داخل الجمجمة وداخل العمود الفقري ، ولكن في الموضع الأخير يكون أكثر شيوعًا. هناك عدة أنواع منها ، يعتمد تصنيف هذه الفتق بشكل أساسي على محتوى كيس الفتق.

الفتق هو حالة يحدث فيها حركة غير طبيعية للأنسجة.

وبالتالي ، هناك فتق سحائي (يتم فيه إزاحة السحايا فقط من الجهاز العصبي المركزي) ، ولكن هناك أيضًا فتق سحائي (يحتوي على كل من السحايا وجزء من الحبل الشوكي). يحتوي الجزء الداخلي من كيس الفتق السحائي أيضًا ، بالإضافة إلى الهياكل المذكورة سابقًا ، على السائل النخاعي.

الفتق السحائي: الأسباب

يُصنف الفتق السحائي على أنه عيوب خلل النطق ، أي تلك التي تنشأ نتيجة اضطرابات إغلاق الأنبوب العصبي. عندما يضعف تطور فقرات العمود الفقري أو عظام الجمجمة ، يوجد خلل فيها يمكن أن تتحرك من خلاله هياكل الجهاز العصبي - هكذا يتطور الفتق السحائي.

المسببات المرضية الدقيقة للفتق السحائي وعيوب أخرى غير معروفة. من المعروف أنها تحدث في الأسبوع الرابع من الحمل (هذا هو الوقت الذي يجب أن يغلق فيه الأنبوب العصبي بشكل صحيح). تشمل العوامل التي يُشتبه في تأثيرها على تكوين الفتق السحائي ما يلي:

• مواد ماسخة ، ضارة بالجنين (مثل مضادات الصرع والنيكوتين والكحول أو فيتامين أ بكميات كبيرة)
• التهابات الأمهات (خاصة الفيروسية)
• الحمل الجيني يهيئ لعيوب الأنبوب العصبي الخلقية
• نقص المغذيات (يعتبر نقص حمض الفوليك ذا أهمية خاصة في التسبب في هذه العيوب)

الفتق السحائي: الأعراض

في بعض الأحيان ، يكون العرض الوحيد للفتق هو وجوده ببساطة - وهذا هو الحال مع الفتق السحائي ، حيث لا توجد عادة أي تشوهات في الجهاز العصبي ، بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم تغطية هذا الفتق بجلد مبني بشكل صحيح.

الصورة السريرية لفتق العمود الفقري أكثر ثراءً. غالبًا ما تحدث في العمود الفقري القطني أو العجزي. يتم تغطية الفتق السحائي والعمود الفقري بجلد رقيق متغير ، وأحيانًا بدون غطاء جلدي على الإطلاق. بسبب إزاحة شظايا الحبل الشوكي الموجودة في هذه المنطقة ، قد يحدث شلل في الأطراف السفلية واضطرابات حسية داخلها ، وكذلك اضطرابات في التبول (يشار إليها أحيانًا باسم المثانة العصبية). قد تكون عواقب وجود فتق سحائي عند الطفل عيوبًا في الأطراف السفلية ، مثل القدم الحنفاء أو خلع الورك. بالإضافة إلى ما سبق ، فإن المشكلة الشائعة التي تحدث عند الأطفال المصابين بالفتق السحائي هي استسقاء الرأس - لوحظ في 9 من كل 10 أطفال يعانون من الفتق السحائي.

الفتق السحائي: التشخيص

يجب تشخيص وجود فتق سحائي عند الطفل أثناء الحمل. من الممكن عن طريق الموجات فوق الصوتية (يمكن الكشف عن التغييرات dysraphic بشكل رئيسي في الثلث الثاني من الحمل) ، ولكن أيضًا من خلال تقييم تركيز بروتين ألفا فيتوبروتين - في حالة هذه العلامة ، في حالة عيوب خلل النطق للجنين ، يزيد تركيزه.

في فترة ما بعد الولادة ، يمكن استكمال تشخيص الفتق السحائي باختبارات أخرى ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

في بعض الأحيان ، يتم إجراء اختبارات ما قبل الولادة الغازية ، مثل تنظير الجنين. يعد التشخيص المبكر بشكل صحيح أمرًا مهمًا ، خاصة وأن ولادة طفل مصاب بفتق سحائي يجب أن تتم في مركز ذي درجة مرجعية عالية - وعادة ما يتم إنهاء مثل هذا الحمل بعملية قيصرية.

الفتق السحائي: العلاج

الإجراءات الجراحية هي الدعامة الأساسية لعلاج الفتق السحائي. في بعض الأحيان يتم إجراء محاولات لإجراء العملية أثناء الحمل ، وفي حالات أخرى يتم تنفيذ الإجراءات في أوقات مختلفة بعد الولادة. في الحالات التي يكون فيها الفتق (خاصة في شكل الفتق السحائي) غير مغطى بالجلد ، يمكن إجراء العملية حتى في غضون الـ 24 ساعة الأولى بعد الولادة - في هذه الحالة ، يكون الإجراء لمنع إصابة الأنسجة المكشوفة للجهاز العصبي. في حالة التعايش مع فتق استسقاء الرأس ، قد يكون الإجراء الإضافي هو إدخال صمام بطيني (الغرض منه هو تصريف السائل الدماغي الشوكي الزائد).

ومع ذلك ، فإن الجراحة ليست نهاية علاج الفتق السحائي. بالإضافة إلى جراح الأعصاب ، يجب أيضًا التعامل مع الطفل الذي يعاني من المشكلة المذكورة من قبل جراح العظام وأخصائي العلاج الطبيعي وأخصائي المسالك البولية. تنجم هذه الضرورة عن الحاجة إلى علاج التغيرات في الجهاز الحركي (مثل حنف القدم) ، وكذلك للتشخيص المبكر ، وإذا لزم الأمر ، علاج اضطرابات التبول. تهدف إعادة التأهيل ، بدورها ، إلى الحصول على أقصى قدر ممكن من اللياقة البدنية للطفل. يعد التنفيذ المبكر للتفاعلات المذكورة أعلاه أمرًا مهمًا للغاية - على الرغم من أن بعض حالات العجز العصبي قد تكون موجودة في المرضى الذين ولدوا بفتق سحائي حتى لبقية حياتهم ، ومع ذلك ، إذا تم الاعتناء بالطفل بشكل صحيح منذ لحظة الولادة ، فمن المحتمل أن تكون في حدها الأدنى.

الفتق السحائي: الوقاية

الفتق السحائي ينتمي إلى ما يسمى عيوب الأنبوب العصبي. إنها اضطرابات يمكن الوقاية منها - ولهذا الغرض ، تستخدم النساء مكملات حمض الفوليك. الجرعة الموصى بها من هذا المكمل هي 0.4 ملغ في اليوم ، ويفضل أن يبدأ المريض بتناول حمض الفوليك قبل الحمل. الجرعات المذكورة أعلاه مخصصة للنساء اللواتي ليس لديهن عبء زيادة خطر حدوث عيب في الأنبوب العصبي لدى الطفل (على سبيل المثال ، يتعلق بوجود هذا النوع من المشاكل في الأسرة أو إنجاب طفل بهذا العيب في وقت مبكر). مع زيادة المخاطر ، تكون الجرعة الموصى بها من حمض الفوليك أعلى ، 4 ملغ في اليوم. كما ذكرنا في البداية ، تحدد الأسابيع الأولى من الحياة داخل الرحم ما إذا كان الطفل يعاني من عيب في الأنبوب العصبي - بسبب هذه الحالة ، يوصى بتناول مكملات حمض الفوليك للمرضى طوال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.