PrEP هي طريقة حديثة للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لا يُقال سوى القليل في بولندا عن هذا النوع من الوقاية. في الوقت نفسه ، فهو فعال للغاية في حالة الأشخاص الذين يتعرضون بشكل خاص للاتصال بالفيروس. يقلل من خطر الإصابة بالعدوى بنسبة تصل إلى 99٪. ما هو هذا النوع من الوقاية؟ كيف أبدأ في استخدام PrEP؟ لمن هذه الطريقة؟
جدول المحتويات
- ما هو PrEP؟
- من هو العلاج الوقائي قبل التعرض؟
- توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن PrEP
- ما هي الأدوية المستخدمة مع PrEP؟
- كيف يتم استخدام PrEP؟
- كيف بدأ PrEP؟
- PrEP وأشكال الأمان الأخرى
- الآثار الجانبية لـ PrEP
- الفوائد الاجتماعية للوقاية من PrEP
ما هو PrEP؟
الوقاية قبل التعرض (PrEP) هي استخدام الأدوية للوقاية من المرض لدى الأشخاص الذين لم يتعرضوا بعد للفيروس المسؤول عنهم. عادة ، يتم استخدام المصطلح للإشارة إلى الاستراتيجية الدوائية المحددة المستخدمة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ، وبالتالي الإيدز. لهذا السبب ، من أجل تسهيل فهم المحتوى ، سيشير المصطلح "PrEP" إلى هذا النوع من الوقاية لاحقًا في هذه المقالة.
خلال فترة العلاج الوقائي قبل التعرض للفيروس ، يتناول الشخص المعرض للفيروس الأدوية المضادة للفيروسات قبل اتخاذ أي إجراء محفوف بالمخاطر قد يؤدي إلى الإصابة. من المستحسن أن يأخذ الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الوقائي قبل التعرض جرعة منخفضة من المادة الفعالة كل يوم على فترات منتظمة.
عند استخدامه على النحو الموصى به ، فقد ثبت أن PrEP فعال للغاية. تشير التقديرات إلى أنه يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 99 ٪. ومع ذلك ، فإن هذه البيانات كافية للظروف التي تجرى فيها التجارب السريرية. في حالة تناول المريض للأدوية على النحو الذي يحدده الطبيب ، يتم إعطاء فعالية في حدود 86-96 ٪.
من هو العلاج الوقائي قبل التعرض؟
PrEP هي استراتيجية دوائية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية مصممة للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس. الوقاية السابقة للتعرض ليست طريقة للجميع. يرتبط استخدامه بعبء معين على الجسم. لذلك ، قبل البدء في هذا العلاج الوقائي ، يجب تقييم مخاطر العدوى المحتملة.
المرضى الذين يجب عليهم استخدام PrEP هم:
- الأشخاص النشطون جنسيًا الذين يمارسون سلوكًا محفوفًا بالمخاطر ، مثل عدم استخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
- المرضى الذين تم تشخيصهم مؤخرًا بأمراض منقولة جنسياً
- الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM - الاختصار المستخدم لاحقًا في هذه المقالة) ، يشاركون في سلوك محفوف بالمخاطر
- الأشخاص الذين يمارسون الجنس بعد تناول المؤثرات العقلية
- متعاطي المخدرات بالحقن
- الأزواج النشطون جنسيًا ، وفي حالة واحدة منهم مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية
توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن PrEP
في عام 2012 ، نشرت منظمة الصحة العالمية (WHO) مبادئ توجيهية لـ PrEP. تتعلق التوصيات الأصلية باستخدام هذا النوع من الوقاية بين الرجال والنساء المتحولات جنسياً الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
قامت منظمة الصحة العالمية بتحديث هذه التوصيات في السنوات اللاحقة. في النهاية ، خلصت المنظمة إلى أن PrEP موصى به كخيار إضافي في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية كجزء من نهج شامل للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. 4 في نوفمبر 2015 ، قامت منظمة الصحة العالمية بتمديد التوصيات بناءً على أدلة على فعالية الطريقة. حاليًا ، يوصى بالوقاية السابقة للتعرض لجميع الفئات السكانية المعرضة لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
توصيات منظمة الصحة العالمية بشأن PrEP
توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بتوليفتين من الأدوية لاستخدامهما في PrEP اعتبارًا من عام 2019. الأول هو تينوفوفير بالإضافة إلى إمتريسيتابين ، والثاني هو تينوفوفير بالإضافة إلى لاميفودين.
في بولندا ، عادة ما يتم استخدام tenofovir و emtricitabine في قرص واحد. إنه شكل بسيط ومريح من الإدارة للمريض. تعمل هذه المواد عن طريق منع جزء واحد من دورة تكرار فيروس نقص المناعة البشرية. وبالتالي ، فإنها تجعل العدوى أكثر صعوبة.
ما هي الأدوية المستخدمة مع PrEP؟
يتطلب تجنب الإصابة بالفيروسات المزمنة تناول الأدوية وفقًا للإرشادات. يمكن أن يؤدي التناول غير المنتظم للمواد العلاجية إلى قلة التركيز في الجسم. نتيجة لذلك ، قد تكون مستويات الدواء منخفضة للغاية لمنع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. لهذا السبب ، من المهم تناول قرص واحد من المستحضر كل يوم في نفس الوقت.
تظهر الدراسات السريرية أن الحماية من العدوى عن طريق الاتصال الشرجي MSM ممكنة بعد 7 أيام من استخدام الأدوية. في حالة قيام النساء بعلاقات جنسية محفوفة بالمخاطر مع الرجال وتعاطي المخدرات عن طريق الوريد ، يتحقق التأثير الوقائي بعد 20 يومًا.
يجب فحص المرضى المعرضين لخطر تطوير PrEP من قبل الطبيب المسؤول عن PrEP للعلاج المنتظم. في حالة الاستخدام غير السليم للمستحضر ، يوصى باستشارة نفسية لحل المشكلة التي تعيق الوقاية الفعالة.
تبلغ تكلفة العلاج الوقائي الدوائي الشهري حوالي 130 زلوتي بولندي ، باستثناء تكاليف الزيارات الخاصة إلى الطبيب المتخصص والاختبارات المطلوبة.
يتطلب الحصول على PrEP الكثير من الاختبارات المعملية. واحد منهم هو اختبار وجود فيروس نقص المناعة البشرية في جسم المريض. بعد بدء العلاج الوقائي ، تتم مراقبة المرضى باستمرار من قبل الطبيب المعالج.
يجب أن تتم الزيارات إلى أخصائي كل ثلاثة أشهر ، على الرغم من السماح باستراحة لمدة ستة أشهر. ترتبط بمراقبة حالة الشخص الذي يستخدم PrEP.
قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار آخر لفيروس نقص المناعة البشرية بعد فترة.
تشمل الدراسات الأخرى التي أجريت ما يلي:
- اختبارات الأمراض المنقولة جنسيا
- مراقبة وظائف الكلى
- اختبارات للكشف عن الحمل
تجدر الإشارة إلى أن PrEP ليس طريقة فعالة بنسبة 100٪ في الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، حتى في الأشخاص الذين يتناولون الأدوية على النحو الموصوف.
كيف بدأ PrEP؟
الخطوة الأولى في بدء العلاج الوقائي قبل التعرض للفيروس (PrEP) هي القيام بزيارة أولية إلى طبيب متخصص. قبل الشروع في هذا النوع من الوقاية ، من الضروري استبعاد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً. يجب أيضًا تطعيم المريض ضد التهاب الكبد B و HAV.
إن مهمة الطبيب قبل بدء برنامج PreEP هي إبلاغ الشخص المعني بمخاطر الأمراض المنقولة جنسياً بخلاف فيروس نقص المناعة البشرية. يجب على الأخصائي أيضًا توعية المريض بالحاجة إلى إجراء فحوصات منتظمة أثناء الوقاية وأهمية تناول الأدوية وفقًا للإرشادات.
مطلوب أيضًا:
- تحديد تركيز الكرياتينين
- تعداد الدم
- اختبار البول العام
PrEP وأشكال الأمان الأخرى
نظرًا لأن PrEP ليس فعالًا بنسبة 100٪ في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية ولا يحمي من بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، يوصى باستخدام الواقي الذكري عند استخدام PrEP.
عند استخدام الواقي الذكري بشكل صحيح ، فإنه يحمي من:
- فيروس العوز المناعي البشري
- مرض الزهري
- السيلان
- الكلاميديا
- وغيرها من الأمراض المنقولة جنسيا
من الواضح أن PrEP لا يحمي من الحمل غير المرغوب فيه. لهذا السبب ، يجب أيضًا استخدام وسائل منع الحمل الفعالة من قبل النساء اللواتي يتناولن هذا النوع من الوقاية من العدوى الدوائية.
الآثار الجانبية لـ PrEP
أظهرت الأبحاث أن PrEP هي طريقة عالية الأمان. هذا النوع من الوقاية عادة ما يتحمله المرضى جيدًا. بالطبع ، تمامًا مثل تناول أي نوع آخر من الأدوية ، له بعض الآثار الجانبية.
يعاني بعض المرضى من أعراض غير سارة عند بدء العلاج الوقائي. وتشمل الغثيان والصداع ومشاكل في المعدة. عادة ما تختفي هذه المشاكل في غضون أسابيع قليلة من بدء PrEP.
الفوائد الاجتماعية للوقاية من PrEP
يؤدي ارتفاع معدل انتشار العلاج الوقائي قبل التعرض بين المجموعات المعرضة بشكل خاص لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية إلى تقليل انتشاره بين السكان. هذا مفيد للغاية حيث تنخفض مخاطر الإصابة بهذا الفيروس بالنسبة للشخص العادي.
طريقة PrEP تجبر الأشخاص الذين ينخرطون في سلوك جنسي محفوف بالمخاطر على الخضوع لفحوصات منتظمة. هذا النوع من المراقبة يحد من تطور الأمراض الجنسية لدى المرضى ، وبالتالي انتشارها عن طريق إصابة الشركاء.
ومن الأمثلة على هذا الارتباط حملة "Getting to Zero" التي أطلقتها مدينة سان فرانسيسكو. وكان يهدف إلى الحد بشكل كبير من عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية. تتألف الأنشطة بشكل رئيسي من توسيع الوصول إلى PrEP.
أفاد مسؤولو الصحة العامة أنه منذ عام 2013 ، انخفض عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية في المدينة بنسبة 50 ٪ تقريبًا. يرتبط هذا التأثير بالحملة التي قمت بها.
المرافق الطبية المهنية التي يمكن الإبلاغ عنها لبدء PrEP
المؤلفات:
- http://prep.edu.pl
- خدمة الصحة العامة الأمريكية. "الوقاية من التعرض المسبق للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة - 2014"
- "السياسات والمبادئ التوجيهية الوطنية ل PrEP". مشاهدة PrEP. تم الاسترجاع 5 ديسمبر 2017.
- "موجز السياسة: المبادئ التوجيهية الموحدة بشأن الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية والتشخيص والعلاج والرعاية للسكان الرئيسيين ، 2014" (PDF). منظمة الصحة العالمية (WHO). يوليو 2014.
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
--przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
