الأربعاء ، 16 كانون الثاني (يناير) 2013. - تعرض مايكل جيه. فوكس أو محمد علي أو هيلين ميرين لظهور أعراض باركنسون المعروفة: الهزات أو الهز غير الطوعي أو اضطرابات النطق. ولكن مثل العديد من الاضطرابات العصبية التنكسية الأخرى ، لا يزال مرض باركنسون شريرًا مع العديد من الألغاز التي لم تتم معالجتها إلا منذ بضع سنوات فقط ، وتم علاجها في الجهل ، وأعراض أخرى في الجهل مضرة بالشخص الذي يعاني من مشاكل في الحركة .
الدراسة الأخيرة التي تشير إلى أهمية علاج مرض الشلل الرعاش باعتباره مرضًا أكثر تعقيدًا مما كان يُعتقد سابقًا تأتي من يد الدكتور تيان ك. خو من جامعة نيوكاسل (المملكة المتحدة). تؤثر استنتاجاتهم ، المنشورة في "علم الأعصاب" ، على أهمية الاضطرابات غير الحركية المرتبطة بهذا المرض.
"القلق أو الإمساك يصيب مرضى الشلل الرعاش من بداية المرض ، ولكن بما أنهم ليسوا أعراضًا مرتبطة بهذا الاضطراب ، فإن المرضى غالبًا لا يذكرونهم بالتشاور على الرغم من جرهم لنوعية حياتهم "، يلاحظ الدكتور خو في استنتاجات دراسته.
في دراستهم ، قارن الفريق بقيادة Khoo بين 159 مريضًا تم تشخيصهم حديثًا مصابون بالشلل الرعاش مع 99 شخصًا من نفس الخصائص (العمر ، العرق ، إلخ) بدون المرض. تم إعطاء المشاركين دراسة استقصائية مع 30 أعراض غير حركية تتراوح بين المشاكل الجنسية أو النوم أو الجهاز الهضمي.
يقول الدكتور خو: "كان لدى المصابين بداء باركنسون ثمانية أعراض غير حركية في المتوسط ، مقارنةً بالأعراض الثلاثة التي كانت لدى المجموعة الضابطة في المتوسط". وفي "المنصة" للظروف الثلاثة الأكثر شيوعًا ، وجد الفريق الإنجليزي "لعاب زائد في 56٪ من إجمالي المرضى الذين تم تحليلهم باستخدام باركنسون بنسبة 6٪ من الذين لم يعانوا من ذلك ؛ الإمساك في 42 ويشير الباحثون إلى أن٪ من المرضى بنسبة 7٪ من المجموعة الضابطة ، والقلق الذي أثر على 43٪ في المجموعة الأولى مقارنة بـ 10٪ في البقية ".
يوضح خو أن الاستنتاج الرئيسي لدراسته هو "قدرة باركنسون على التأثير على الجسم بطرق مختلفة ، وليس فقط نظامه الحركي". "بالإضافة إلى ذلك ، يحدث ذلك منذ اللحظات الأولى ، حيث يؤثر على نوعية الحياة بقدر أكبر أو أكثر من مشاكل الحركة ، بحيث يجب أن يكون المرضى والأطباء على دراية بهذه الأعراض للنظر في العلاجات الممكنة" ، كما يقول.
لكن الباحثين الإنجليز ليسوا أول من توصل إلى هذه الاستنتاجات. في العقد الماضي ، كان هناك العديد من العلماء الذين حققوا في الأعراض غير الحركية المرتبطة بالباركنسون ، وهي دراسة أوروبية يقودها الإسبان ساعدت في رؤية هذا المرض في سياق أوسع. "تأتي هذه النتائج بمثابة بيان يدعم الاستنتاجات القائلة بأن مرض الشلل الرعاش أكثر بكثير من اضطرابات الحركة. وعلاوة على ذلك ، فإن آثار الأعراض غير الحركية تشكل عبئًا على جودة حياة المرضى أكثر من غيرها. تقول مونيكا م. كورتيس ، مديرة وحدة اضطرابات الحركة في قسم الأمراض العصبية في مستشفى روبر الدولي ، لـ ELMUNDO.es: "إن الحالات لها أهمية مساوية أو أكبر من أهمية التأثيرات الحركية".
شارك هذا الاختصاصي في دراسة حول العلامات غير الحركية للمرض مع بابلو مارتينيز مارتين ، المدير العلمي لوحدة أبحاث مشروع الزهايمر بمركز Reina Sofía Foundation لمرض الزهايمر ومدير تلك الدراسة. "في إسبانيا ، يبلغ عدد مرضى الشلل الرعاش حوالي 150،000 مريض. لقد وجدنا أن أقل من 2٪ لم يعانوا من أعراض غير حركية ، لكن الباقي ، 98٪ ، يمكن أن يعاني من العديد منهم ، حتى أولئك الذين لديهم ما يصل إلى 25 يقول مارتينز مارتين.
"لا يعلق ما يصل إلى 40 ٪ من مرضى الشلل الرعاش أن لديهم هذا النوع من الأعراض لأسباب مختلفة ، إما بسبب العار ، أو عندما تؤثر على الوظائف الجنسية ، أو لأنهم يعانون من الهلوسة أو لأنهم لا يربطون هذه الأحداث بالباركنسون بسبب الجهل. يقول الأطباء عنهم "يسأل الأطباء عنهم".
على الرغم من أن هذا الاختصاصي يشرح أنه منذ ظهور الدراسات الأولى ، بما في ذلك تلك التي أجراها والدكتور كورتيس من بين آخرين ، فإن أطباء الأعصاب أكثر اهتمامًا بهذه المشاكل.
"من بين الأعراض الأكثر شيوعًا ، كانت اختلالات وظائف الجهاز البولي والتعب والنعاس تقريبًا موجودة في ما يقرب من ثلثي المرضى ، وهي قريبة جدًا من تأثير الأعراض الحركية الرئيسية الثلاثة ؛ ولكن في مراحلها الأولية ، فقط قم بتشخيص المرض الأعراض الأكثر شيوعًا هي نقص السكر في الدم (انخفاض القدرة على تلقي الروائح) ، ضعف الانتصاب ، الإمساك ، القلق ، الاكتئاب واضطراب النوم في مرحلة الريم ، والأخير هو الأكثر تحديدًا لهذا نوع من المرضى ، "مارتينيز مارتين وكورتيس تشير. "بعد ذلك ، فإن المتوسط لكل مريض هو أنهم يعانون ، بدرجات متفاوتة ، من حوالي 10 أعراض غير حركية ،" يفسرون.
يقول الخبراء ، إن العديد من هذه الأعراض تظهر عادة قبل عدة سنوات من تشخيص مرض باركنسون ، لذا فإن العديد من التحقيقات تهدف إلى معرفة ما إذا كان يمكن استخدامها للتشخيص المبكر للمرض. "المشكلة هي أنها أعراض شائعة جدًا. ليس كل من يعاني من الإمساك مصابًا بالشلل الرعاش. وهكذا. هناك دراسات في المرضى الذين عانوا من العديد من هذه الأعراض ، وخاصةً اضطراب سلوك حركة العين السريعة (أعراض) نادر جدًا في السكان العاديين) ، حيث تم اكتشاف أن نظام الدوبامين قد تم تغييره ، لذلك كان من السهل اكتشاف أنهم سيعانون من مرض باركنسون في غضون بضع سنوات ، لكنه ما زال معقدًا للغاية ، إنه مرض معروف جيدًا يقول مارتينيز مارتين
يقول الدكتور كورتيس: "إن التأثير على الجودة لهؤلاء المرضى كبير لدرجة أنه يجعلهم بحاجة إلى علاج لكل هذا". "لقد تم اكتشاف أن بعض الأدوية الدوبامينية التي تعالج بها مشاكل الحركية تعمل بشكل إيجابي ضد غير المحرك ، ولكن من الطبيعي علاج المحركات من ناحية ومن ناحية أخرى الأعراض العارضة أو الثلاثة المتبقية التي تسبب المزيد من المشكلات" وهو ما يفسر.
يقول مارتينيز مارتين: "يصيب مرض الشلل الرعاش كل فرد بشكل مختلف ، وتطوره الفردي له إيقاع مختلف" ، والشيء نفسه ينطبق على هذه الاضطرابات. معظمهم يتصرفون بشكل غير منتظم لكنهم يزدادون سوءًا بمرور الوقت ". "في الوقت الحالي ، يتم اختبار علاجات الحماية العصبية التي لم تثبت فعاليتها بعد. المشكلة الأخرى هي أنه لا توجد دراسات تدعم الأدوية الكلاسيكية لعلاج هذه الأعراض الشائعة لخدمة 100 ٪ لمرضى باركنسون معينين ، لذلك لا يزال هناك الكثير للقيام ، "يجادل.
ويختتم مارتينيز مارتين قائلاً: "إن المدفعية العلاجية التي نمتلكها لعلاج الاضطرابات الحركية جيدة للغاية ، لكن لا يزال هناك الكثير الذي يجب التحقيق فيه لتحسين الأعراض غير الحركية لهذا المرض. يجب أن نستمر فيه".
المصدر:
علامات:
العافية جنس النظام الغذائي والتغذية
الدراسة الأخيرة التي تشير إلى أهمية علاج مرض الشلل الرعاش باعتباره مرضًا أكثر تعقيدًا مما كان يُعتقد سابقًا تأتي من يد الدكتور تيان ك. خو من جامعة نيوكاسل (المملكة المتحدة). تؤثر استنتاجاتهم ، المنشورة في "علم الأعصاب" ، على أهمية الاضطرابات غير الحركية المرتبطة بهذا المرض.
"القلق أو الإمساك يصيب مرضى الشلل الرعاش من بداية المرض ، ولكن بما أنهم ليسوا أعراضًا مرتبطة بهذا الاضطراب ، فإن المرضى غالبًا لا يذكرونهم بالتشاور على الرغم من جرهم لنوعية حياتهم "، يلاحظ الدكتور خو في استنتاجات دراسته.
أهم الأعراض غير الحركية
في دراستهم ، قارن الفريق بقيادة Khoo بين 159 مريضًا تم تشخيصهم حديثًا مصابون بالشلل الرعاش مع 99 شخصًا من نفس الخصائص (العمر ، العرق ، إلخ) بدون المرض. تم إعطاء المشاركين دراسة استقصائية مع 30 أعراض غير حركية تتراوح بين المشاكل الجنسية أو النوم أو الجهاز الهضمي.
يقول الدكتور خو: "كان لدى المصابين بداء باركنسون ثمانية أعراض غير حركية في المتوسط ، مقارنةً بالأعراض الثلاثة التي كانت لدى المجموعة الضابطة في المتوسط". وفي "المنصة" للظروف الثلاثة الأكثر شيوعًا ، وجد الفريق الإنجليزي "لعاب زائد في 56٪ من إجمالي المرضى الذين تم تحليلهم باستخدام باركنسون بنسبة 6٪ من الذين لم يعانوا من ذلك ؛ الإمساك في 42 ويشير الباحثون إلى أن٪ من المرضى بنسبة 7٪ من المجموعة الضابطة ، والقلق الذي أثر على 43٪ في المجموعة الأولى مقارنة بـ 10٪ في البقية ".
يوضح خو أن الاستنتاج الرئيسي لدراسته هو "قدرة باركنسون على التأثير على الجسم بطرق مختلفة ، وليس فقط نظامه الحركي". "بالإضافة إلى ذلك ، يحدث ذلك منذ اللحظات الأولى ، حيث يؤثر على نوعية الحياة بقدر أكبر أو أكثر من مشاكل الحركة ، بحيث يجب أن يكون المرضى والأطباء على دراية بهذه الأعراض للنظر في العلاجات الممكنة" ، كما يقول.
لكن الباحثين الإنجليز ليسوا أول من توصل إلى هذه الاستنتاجات. في العقد الماضي ، كان هناك العديد من العلماء الذين حققوا في الأعراض غير الحركية المرتبطة بالباركنسون ، وهي دراسة أوروبية يقودها الإسبان ساعدت في رؤية هذا المرض في سياق أوسع. "تأتي هذه النتائج بمثابة بيان يدعم الاستنتاجات القائلة بأن مرض الشلل الرعاش أكثر بكثير من اضطرابات الحركة. وعلاوة على ذلك ، فإن آثار الأعراض غير الحركية تشكل عبئًا على جودة حياة المرضى أكثر من غيرها. تقول مونيكا م. كورتيس ، مديرة وحدة اضطرابات الحركة في قسم الأمراض العصبية في مستشفى روبر الدولي ، لـ ELMUNDO.es: "إن الحالات لها أهمية مساوية أو أكبر من أهمية التأثيرات الحركية".
150،000 في اسبانيا
شارك هذا الاختصاصي في دراسة حول العلامات غير الحركية للمرض مع بابلو مارتينيز مارتين ، المدير العلمي لوحدة أبحاث مشروع الزهايمر بمركز Reina Sofía Foundation لمرض الزهايمر ومدير تلك الدراسة. "في إسبانيا ، يبلغ عدد مرضى الشلل الرعاش حوالي 150،000 مريض. لقد وجدنا أن أقل من 2٪ لم يعانوا من أعراض غير حركية ، لكن الباقي ، 98٪ ، يمكن أن يعاني من العديد منهم ، حتى أولئك الذين لديهم ما يصل إلى 25 يقول مارتينز مارتين.
"لا يعلق ما يصل إلى 40 ٪ من مرضى الشلل الرعاش أن لديهم هذا النوع من الأعراض لأسباب مختلفة ، إما بسبب العار ، أو عندما تؤثر على الوظائف الجنسية ، أو لأنهم يعانون من الهلوسة أو لأنهم لا يربطون هذه الأحداث بالباركنسون بسبب الجهل. يقول الأطباء عنهم "يسأل الأطباء عنهم".
على الرغم من أن هذا الاختصاصي يشرح أنه منذ ظهور الدراسات الأولى ، بما في ذلك تلك التي أجراها والدكتور كورتيس من بين آخرين ، فإن أطباء الأعصاب أكثر اهتمامًا بهذه المشاكل.
"من بين الأعراض الأكثر شيوعًا ، كانت اختلالات وظائف الجهاز البولي والتعب والنعاس تقريبًا موجودة في ما يقرب من ثلثي المرضى ، وهي قريبة جدًا من تأثير الأعراض الحركية الرئيسية الثلاثة ؛ ولكن في مراحلها الأولية ، فقط قم بتشخيص المرض الأعراض الأكثر شيوعًا هي نقص السكر في الدم (انخفاض القدرة على تلقي الروائح) ، ضعف الانتصاب ، الإمساك ، القلق ، الاكتئاب واضطراب النوم في مرحلة الريم ، والأخير هو الأكثر تحديدًا لهذا نوع من المرضى ، "مارتينيز مارتين وكورتيس تشير. "بعد ذلك ، فإن المتوسط لكل مريض هو أنهم يعانون ، بدرجات متفاوتة ، من حوالي 10 أعراض غير حركية ،" يفسرون.
يقول الخبراء ، إن العديد من هذه الأعراض تظهر عادة قبل عدة سنوات من تشخيص مرض باركنسون ، لذا فإن العديد من التحقيقات تهدف إلى معرفة ما إذا كان يمكن استخدامها للتشخيص المبكر للمرض. "المشكلة هي أنها أعراض شائعة جدًا. ليس كل من يعاني من الإمساك مصابًا بالشلل الرعاش. وهكذا. هناك دراسات في المرضى الذين عانوا من العديد من هذه الأعراض ، وخاصةً اضطراب سلوك حركة العين السريعة (أعراض) نادر جدًا في السكان العاديين) ، حيث تم اكتشاف أن نظام الدوبامين قد تم تغييره ، لذلك كان من السهل اكتشاف أنهم سيعانون من مرض باركنسون في غضون بضع سنوات ، لكنه ما زال معقدًا للغاية ، إنه مرض معروف جيدًا يقول مارتينيز مارتين
علاج
يقول الدكتور كورتيس: "إن التأثير على الجودة لهؤلاء المرضى كبير لدرجة أنه يجعلهم بحاجة إلى علاج لكل هذا". "لقد تم اكتشاف أن بعض الأدوية الدوبامينية التي تعالج بها مشاكل الحركية تعمل بشكل إيجابي ضد غير المحرك ، ولكن من الطبيعي علاج المحركات من ناحية ومن ناحية أخرى الأعراض العارضة أو الثلاثة المتبقية التي تسبب المزيد من المشكلات" وهو ما يفسر.
يقول مارتينيز مارتين: "يصيب مرض الشلل الرعاش كل فرد بشكل مختلف ، وتطوره الفردي له إيقاع مختلف" ، والشيء نفسه ينطبق على هذه الاضطرابات. معظمهم يتصرفون بشكل غير منتظم لكنهم يزدادون سوءًا بمرور الوقت ". "في الوقت الحالي ، يتم اختبار علاجات الحماية العصبية التي لم تثبت فعاليتها بعد. المشكلة الأخرى هي أنه لا توجد دراسات تدعم الأدوية الكلاسيكية لعلاج هذه الأعراض الشائعة لخدمة 100 ٪ لمرضى باركنسون معينين ، لذلك لا يزال هناك الكثير للقيام ، "يجادل.
ويختتم مارتينيز مارتين قائلاً: "إن المدفعية العلاجية التي نمتلكها لعلاج الاضطرابات الحركية جيدة للغاية ، لكن لا يزال هناك الكثير الذي يجب التحقيق فيه لتحسين الأعراض غير الحركية لهذا المرض. يجب أن نستمر فيه".
المصدر:
