جراحة الجلوكوما. متى يتم تطبيق جراحة الجلوكوما؟

العلاج الجراحي للجلوكوما هو الملاذ الأخير. في أغلب الأحيان ، يبدأ العلاج بإعطاء المريض قطرات عين خاصة ، وتتمثل مهمتها في خفض ضغط العين ، وبالتالي - وقف تقدم المرض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون هذا العلاج غير فعال أو لا يمكن القيام به. ثم الحل هو العلاج الجراحي للجلوكوما. تحقق من دواعي إجراء جراحة الجلوكوما والطرق التي يمكن إجراؤها.

يتم إجراء العلاج الجراحي للجلوكوما عادة عندما لا يوقف العلاج الدوائي والليزر تطور المرض ، أي تلف العصب البصري. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي النظر في التدخل الجراحي في حالة الجلوكوما عند الأحداث ، والتقلبات الكبيرة في ضغط العين في القياسات اليومية ، والتأثيرات السلبية للعلاج على نوعية الحياة ، وعدم الامتثال في علاج المريض و / أو عدم تحمل القطرات المستخدمة.

تسمع عندما يتم علاج الجلوكوما بالجراحة. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

الجلوكوما - العلاج

الهدف الأساسي من العلاج هو تحديد الضغط المستهدف ، أي أعلى قيمة ضغط يكون فيها خطر تطور المرض منخفضًا قدر الإمكان.

يجب أن يتكيف العلاج مع حالة المريض الحالية وعمره وأسلوب حياته.

يبدأ علاج مرضى الجلوكوما بالعلاج الدوائي المحلي ، ولكن يمكن استخدام رأب التربيق بالليزر الاختياري ، خاصة في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما الكبسولي والصبغي الثانوي.

فقط في بعض الحالات تكون الجراحة هي الخيار الأول للعلاج. هؤلاء يكونون:

• الجلوكوما الخلقي
• زرق انسداد الزاوية الأولية مع إغلاق كامل أو شبه كامل للزاوية وعدم التحكم في الضغط
• الحاجة إلى انخفاض كبير في ضغط العين ، مستحيل تحقيقه بطرق أخرى

العلاج الجراحي للزرق الخلقي

في حالة الجلوكوما الخلقي ، يتم أولاً إجراء بضع الزوايا ، والذي يتضمن قطع زاوية التسلل لاستعادتها.

علاج الخط الثاني (يتم استخدامه إذا ثبت أن علاج الخط الأول غير فعال أو إذا كانت هناك موانع) هو استئصال ترابيق كيرنز ، والذي يتكون من إنشاء قناة جديدة لتدفق الخلط المائي بين الغرفة الأمامية والمساحة الموجودة أسفل كبسولة تينون (غالبًا ما يكون الجلوكوما نتيجة إعاقة تدفق الخلط المائي من خلال زاوية الترشيح).

علاج الخط الثالث هو تقاربات seton ، والتي يتم خلالها استخدام الغرسات البلاستيكية ، والتي تسمح بإنشاء اتصال بين الحجرة الأمامية والمساحة الموجودة أسفل كبسولة Tenon (صمام أحمد ، Molteno seton).

البديل هو الإجراءات التدميرية الحلقية التي تهدف إلى تقليل إنتاج الخلط المائي ، وبالتالي - خفض الضغط داخل العين (أي أنيميا الدورة الدموية ، والتخثير الضوئي الحلقي بالليزر الصمام الثنائي ، والتطبيقات الحلقية ، والتخثير الضوئي الداخلي باستخدام ليزر ديود).

الضرر الناجم عن الجلوكوما لا رجعة فيه وحتى الجراحة لن تساعد. الهدف من العلاج الجراحي هو فقط منع تطور المرض.

يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أنه حتى بعد العلاج الجراحي ، قد تعود الجلوكوما.

نقوم بتطوير موقعنا عن طريق عرض الإعلانات.

بمنع الإعلانات ، أنت لا تسمح لنا بإنشاء محتوى ذي قيمة.

قم بتعطيل AdBlock وقم بتحديث الصفحة.

اقرأ أيضًا: مريض يشتبه في إصابته بمرض الجلوكوما. مراقبة أمراض الجلوكوما التي يمكن أن تسبب لك فقدان البصر هل أنت معرض لخطر الإصابة بالجلوكوما؟

جراحة الجلوكوما انسداد الزاوية الأولية

في هذه الحالة ، يتم إجراء استئصال التربيق ، وفي الموجة التالية: إجراءات سيتون والتدمير الحلقي.

العلاج الجراحي للزرق الأولي المفتوح الزاوية

عادة ، في المراحل الأولى من هذا النوع من الجلوكوما ، يتم استخدام العلاج الدوائي على شكل قطرات للعين. إذا كان خفض الضغط غير كافٍ ، يتم استخدام العلاج بالليزر. يتم إجراء العمليات الجراحية في الحالات الأكثر تقدمًا وعندما يكون العلاج المحافظ غير فعال.

1. الزرق الأولي إلى المتوسط

• الإجراءات غير المثقبة (تسهل تدفق الخلط المائي إلى الخارج ولا تتطلب فتح الحجرة الأمامية) ، على سبيل المثال استئصال الصلبة العميق (يتكون من إزالة جزء من الصلبة أسفل السديلة الصلبة السطحية التي تم تشكيلها مسبقًا وكشف الجدار الخارجي لقناة شليم)
• رأب القناة
• علاجات طفيفة التوغل
• استئصال الترابيق

الجلوكوما المتوسطة إلى المتقدمة

• العلاجات غير المثقبة
• رأب القناة
• استئصال الترابيق
• علاجات سيتون
• إجراءات التخثير الضوئي الهدبي بالليزر عبر الحبيبات أو التنظير الداخلي

جراحة الزرق مفتوح الزاوية الثانوية

يتكون العلاج عادةً من إعطاء قطرات للعين أو إجراء عملية الليزر. العلاج النهائي هو جراحة الجلوكوما.

عندما يتعلق الأمر بالإجراءات الجراحية ، فإن الإجراء هو نفسه كما هو الحال في المياه الزرقاء المفتوحة الزاوية المتوسطة أو المتقدمة جدًا.

العلاج الجراحي لجلوكوما انسداد الزاوية

يتكون العلاج عادةً من إعطاء قطرات للعين أو إجراء عملية الليزر. العلاج النهائي هو جراحة الجلوكوما.

عندما يتعلق الأمر بالإجراءات الجراحية ، يمكنك الاختيار من بين:

• علاجات الناسور - استئصال التربيق
• علاجات سيتون
• العلاجات التدميرية الحلقية

المصدر: المبادئ التوجيهية للجمعية البولندية لطب العيون فيما يتعلق بالعلاج الجراحي للزرق.

الجلوكوما هو السبب الثاني للعمى في البلدان المتقدمة