ينتمي العصب ثلاثي التوائم إلى الأعصاب القحفية. بفضل ذلك ، نشعر عندما يلمس شخص ما وجهنا ، فإن ألياف العصب ثلاثي التوائم تتحكم أيضًا في العضلات ، وبفضل ذلك يمكننا مضغ طعامنا. نطاق تعصيب العصب ثلاثي التوائم أكبر بكثير - ما الهياكل الأخرى التي يعصبها؟ ما هي أمراض العصب الثلاثي التوائم ، باستثناء ألم العصب الأكثر شهرة؟
جدول المحتويات
- العصب ثلاثي التوائم: الخصيتان
- العصب الثلاثي التوائم: مسار وفروع
- العصب الثلاثي التوائم: الفرع الأول أو العصب البصري
- العصب ثلاثي التوائم: الفرع الثاني أو العصب الفكي
- العصب الثلاثي التوائم: الفرع الثالث أو العصب الفك السفلي
- العصب الثلاثي التوائم: دراسة
- العصب الثلاثي التوائم: الأمراض
العصب ثلاثي التوائم (لات. العصب الثلاثيالعصب الثلاثي التوائم) هو الخامس والأكبر من الأعصاب القحفية. تشمل وظائفه تلقي المنبهات الحسية من الوجه والرأس والتحكم في أنشطة عضلات معينة داخل الجمجمة.
ومع ذلك ، يتم التعامل مع هذه المهام من خلال الألياف الطرفية للعصب ثلاثي التوائم - فهي تبدأ فيما يسمى نوى العصب ثلاثي التوائم.
العصب ثلاثي التوائم: الخصيتان
يحتوي العصب ثلاثي التوائم على نوعين من الألياف: الحسية والحركية. أولها ينبع من ثلاث نوى مختلفة - هم:
- نواة العصابة داخل المخ (المسؤولة عن الإحساس الاستباقي)
- النواة الحسية الرئيسية (تقع في الجزء العلوي من الجسر ، ومن هنا نشأ الألياف العصبية التي تدرك المنبهات اللمسية)
- قلب النخاع الشوكي (المسؤول عن إدراك الأحاسيس مثل الألم أو البرودة أو الحرارة)
تنتقل الألياف الحسية التي تبدأ في جميع النوى الثلاثة المذكورة أعلاه لاحقًا إلى جميع الفروع الثلاثة الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم.
أما بالنسبة للألياف الحركية ، فإن كل الأعصاب الثلاثية التوائم تبدأ في نواة واحدة. إنها النواة الحركية للعصب ثلاثي التوائم ، الذي يقع في الجسر. على عكس الألياف الحسية ، فإن الألياف الحركية ليست سوى جزء من فرع واحد من العصب الخامس ، العصب الفك السفلي.
العصب الثلاثي التوائم: مسار وفروع
تترك الألياف المكونة للعصب ثلاثي التوائم الدماغ في الجزء الأمامي الوحشي من الجسر - هذا هو المكان الذي يغادر فيه جذرا العصب الخامس ، ويسمى الجزء الأكبر (هذه هي الألياف الحسية) والجزء الأصغر (يتكون من ألياف حركية).
في منطقة الهرم العظمي الصدغي ، تشكل كلتا الجذور عقدة مثلث التوائم ، والتي تبدأ منها ثلاثة فروع من العصب الثلاثي التوائم:
- العصب البصري (V1)
- العصب الفكي العلوي (V2)
- العصب الفك السفلي (V3)
العصب الثلاثي التوائم: الفرع الأول أو العصب البصري
العصب البصري هو عصب حسي يغذي جانب الأنف وجلد الوجه (من الشق الجفني إلى أعلى). يمر عبر الجيب الكهفي والشق المداري العلوي.
تغادر الفروع التالية من العصب البصري:
- العصب المسيل للدموع
- العصب الجبهي (ينقسم إلى أعصاب فوق الحجاج وفوق الكتلة)
- العصب الأنفي الهدبي (الذي تنطلق منه الفروع القصيرة إلى العقدة الهدبية ، والأعصاب الهدبية القصيرة والطويلة ، والعصب الغربالي الفرعي والخلفي والعصب الغربالي الأمامي)
في النهاية ، يكون العصب البصري مسؤولاً عن التعصيب الحسي للمناطق المذكورة أعلاه ، ولكنه يتلقى أيضًا تجارب حسية من القرنية أو الملتحمة أو الجيوب الأنفية الأمامية. أحد فروعه - العصب الدمعي - مسؤول عن تعصيب الغدة الدمعية.
العصب ثلاثي التوائم: الفرع الثاني أو العصب الفكي
الفرع الثاني من العصب ثلاثي التوائم ، أي العصب الفكي ، يشبه العصب البصري كعصب حسي - يستقبل الأحاسيس الحسية من الوجه ، وبشكل أكثر دقة من المنطقة الممتدة بين فجوة العين وفجوة الفم.
يمر العصب الفكي عبر الجيب الكهفي حتى - من خلال الحفرة المركزية للجمجمة ، حيث يخرج من الفرع السحائي الأوسط ، ويعصب السحايا - يترك الجمجمة من خلال الفتحة الدائرية.
تغادر الفروع التالية من العصب الفكي:
- العصب الوجني (مقسم إلى أعصاب الوجني-الزماني و الوجني-الوجهي)
- العصب تحت الحجاجي (يلتقط العديد من الأعصاب السنخية)
- أعصاب حنكية جناحية
يتبرع العصب الفكي ببعض أليافه إلى العقدة الحنكية الجناحية. في الوقت نفسه ، يتلقى أيضًا أليافًا من هذا الملف بالذات - هذه الألياف عبارة عن ألياف لاودية.
في نهاية المطاف ، يقوم العصب الفكي بتغذية المنطقة المذكورة أعلاه من الوجه بشكل حساس ، بالإضافة إلى أنه يمد بشكل حسي الجيوب الأنفية والأسنان العلوية واللثة ، وكذلك الحلق والحنك الصلب وتجويف الأنف.
العصب الثلاثي التوائم: الفرع الثالث أو العصب الفك السفلي
العصب الفك السفلي ، على عكس الفرعين الموصوفين سابقًا للعصب ثلاثي التوائم ، هو عصب مختلط - يحتوي على كل من الألياف الحسية والألياف الحركية. إنه يعصب منطقة الوجه بشكل حساس في منطقة الصدغ والمنطقة الواقعة أسفل فجوة الفم ، بينما يقوم العصب الفك السفلي بتزويد عضلات المضغ بالحركة. لا يمر عبر الجيب الكهفي ، ولكنه يخرج من الجمجمة من خلال الثقبة البيضوية.
يلتقط العصب الفك السفلي الفروع التالية:
- فرع الجافية
- الأعصاب الصدغية العميقة (تزود العضلات الصدغية)
- العصب الجناحي الجانبي (يعصب العضلات الجناحية: الجانبي السفلي والجانبي العلوي)
- العصب الجناحي الإنسي (المسؤول عن تعصيب العضلة الجناحية الإنسي)
- عصب الكرش (يمد العضلة الماضغة)
- عصب الخد
- عصب الأذن الصدغي
- العصب اللساني
- العصب السنخي السفلي
ترتبط عقبتان أيضًا بالعصب الفك السفلي: عقدة الأذن والعقدة تحت الفك السفلي ، والتي يتم من خلالها توصيل الألياف السمبتاوي إلى فروع هذا العصب.
أخيرًا ، بصرف النظر عن تلقي المحفزات الحسية من النطاق المذكور أعلاه للوجه ، فإن العصب الفك السفلي يعصب أيضًا ، من بين أمور أخرى ، والغشاء المخاطي للخد والأسنان السفلية واللثة أو الأذن.
بالنسبة للألياف الحركية للعصب الفك السفلي ، فبفضلها يمكننا مضغ طعامنا - لأنها تمد العضلات التي تشارك في عملية مضغ الطعام الذي نتناوله.
العصب الثلاثي التوائم: دراسة
يتم تضمين تقييم وظيفة العصب القحفي في الفحص العصبي القياسي. عند فحص العصب ثلاثي التوائم ، يتم تقييم إحساس الوجه بشكل أساسي.
قد يستخدم طبيب الأعصاب بعض الأشياء المدببة (من أجل تقييم إدراك منبهات الألم) ، وبالإضافة إلى ذلك ، قد يستخدم أيضًا أجهزة باردة ودافئة (يعمل هذا على التحقق مما إذا كان الشخص الذي تم فحصه يشعر بالمنبهات الحرارية بشكل صحيح).
في الحالة التي يكون فيها الإحساس مضطربًا في بعض مناطق الجسم ، من الممكن وضع افتراضات حول أي فرع من العصب ثلاثي التوائم قد يكون قد تضرر.
على سبيل المثال ، إذا كان المريض لا يشعر بأي شيء في الجزء الجانبي من الأنف ، فقد يشير ذلك إلى تلف العصب الفكي ، وإذا كان المريض يعاني من إحساس مكبوت في منطقة الجبهة ، فقد يكون العصب البصري قد تضرر.
يشمل فحص العصب ثلاثي التوائم أيضًا تقييم:
- منعكس القرنية: العصب البصري (ذراع الجاذبية الانعكاسية) وعصب الوجه (ذراع الطرد المركزي الانعكاسي) متورطان ؛ في الحالة التي يكون فيها ، بعد تهيج القرنية (على سبيل المثال باستخدام قطعة قطن) ، لا ينعكس تحديق الجفن ، فقد ينتج عن تلف العصب البصري
- العصب الفكي السفلي: يُطلب من الشخص فتح فمه / فمها وتحريك الفك السفلي جانبيًا ؛ ثم يتم ملاحظة ما إذا كانت هناك أي مشاكل في أداء مثل هذا النشاط ، كما يتم التحقق مما إذا كان الفك السفلي ، على سبيل المثال ، لا ينحرف بطريقة أو بأخرى
- منعكس الفك السفلي: يُطلب من المريض فتح فمه ، ثم يضرب الفاحص بلطف ذقن المريض بمطرقة - يجب أن تنقبض عضلات المضغ بشكل صحيح وأن يغلق الفم ؛ إذا لم يحدث هذا التفاعل ، يتلف العصب الفكي
العصب الثلاثي التوائم: الأمراض
يعد ألم العصب الخامس من أشهر الحالات التي تؤثر على العصب الخامس. المرضى الذين يعانون منه يدركون بالتأكيد عبء هذه المشكلة - فهي مرتبطة بهجمات عنيفة وآلام مستمرة للغاية ، والتي يصفها المرضى أحيانًا بأنها "أسوأ ألم في الحياة".
قد يكون سبب ألم العصب الثلاثي التوائم هو الالتهاب الذي يصيب هذا الهيكل ، ولكن أيضًا الضغط على العصب بواسطة الأوعية الدموية. لا تكمن مشكلة هذا المرض في أن أعراضه يمكن أن تكون شديدة جدًا فحسب ، بل تكمن أيضًا في إمكانية استفزازها بعوامل مثل الكلام وتنظيف أسنانك ولمس المناطق التي يعصبها العصب الثلاثي التوائم (حتى الحساسة جدًا) أو ... هبة ريح.
ومع ذلك ، فإن ألم العصب الثلاثي التوائم ليس هو المشكلة الوحيدة التي قد تكون مرتبطة بالعصب القحفي الخامس.
ومن الأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤثر على هذه البنية الورم العصبي ثلاثي التوائم ، وهو ورم حميد ينشأ في خلايا شوان (هذه الخلايا جزء من غمد العصب).
بصرف النظر عن ذلك ، قد يشارك العصب ثلاثي التوائم أيضًا في العمليات المرضية المتعلقة بالتصلب المتعدد ، ويشتبه في أن حدوث الصداع العنقودي قد يكون مرتبطًا بخلل في العصب الثلاثي التوائم.
- شلل العصب الوجهي
- شلل العصب القحفي
- شلل بيل
المصادر:
- تشريح الإنسان. كتاب مدرسي للطلاب والأطباء ، أد. الثاني ويكمله دبليو ونياك ، أد. أوربان وشريكه ، فروتسواف 2010
- طب الأعصاب ، محررون علمية ، دبليو كوزوبسكي ، باوي بي ليبيرسكي ، أد. PZWL ، وارسو 2014
- Tewik TL، Trigeminal Nerve Anatomy، Nov 28 2017، Medscape
- مواد Radiopaedia.org ، الوصول عبر الإنترنت: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
