الصدر على شكل قمع (من اللاتينية pectus concaratum) ، المعروف أيضًا باسم "صانع الأحذية" ، هو العيب الخلقي الأكثر شيوعًا في جدار الصدر. ما سبب هذا التشوه؟ ماذا يمكن أن تكون عواقبه الصحية؟ هل لدينا طرق تصحيحه؟
الصدر على شكل قمع (صدر صانع الأحذية ، لاتيني. صدر مقعر) يتكون من وجود انخفاض "على شكل قمع" في القص ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتشوه في الأضلاع المجاورة. عادة ما يقع في الجزء السفلي من القص. يمكن أن يكون التقعر بأطوال مختلفة وقد يكون متماثلًا أو غير متماثل. يشكل الصدر على شكل قمع 90٪ من العيوب الخلقية في جدار الصدر. ويقدر تواترها بحوالي 1 في 300-400 ولادة. يحدث في المتوسط 3 مرات أكثر عند الأولاد.
تعرف على أسباب وأعراض وعلاج الصدر على شكل قمع. هذه مادة من دورة LISTENING GOOD. بودكاست مع نصائح.
لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5
الصدر على شكل قمع: الأسباب
لم يتم فهم أسباب إصابة صدر صانع الأحذية تمامًا. حتى الآن ، لا يوجد عامل مسبب واحد موثق ، على الرغم من أن قائمة الجينات التي يحتمل أن تشارك في التسبب في المرض تتوسع تدريجياً. يمكن إثبات خلفيته الوراثية من خلال حقيقة أن حوالي 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من هذا العيب لديهم فرد واحد على الأقل من العائلة مصاب بنفس العيب. يمكن أن يصاحب الصدر على شكل قمع أيضًا أمراضًا مثل:
- متلازمة مارفان
- فريق بولندا
- متلازمة نونان
- متلازمة اهلرز دانلوس
يمكن أن يكون أيضًا نتيجة للكساح طويل الأمد - وهو مرض يسببه نقص الفيتامينات. د.
الصدر على شكل قمع: الأعراض
عادة ما يتم ملاحظة الدمل في جدار الصدر الأمامي عند الولادة (يتم تشخيص 90٪ من الحالات خلال عام واحد من العمر). قد يتفاقم الخلل بمرور الوقت. يتعلق بالنمو المكثف للهيكل العظمي في مرحلة المراهقة.
في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يظهر الصدر على شكل قمع أعراض سريرية كبيرة وهو مجرد مشكلة تجميلية ، ومع ذلك ، لا ينبغي الاستهانة بها. يمكن أن يتسبب عدم الثقة بالنفس ، وعدم تقبل الجسد ، والشعور بالعار ، وتدني احترام الذات في حدوث مشكلات نفسية ، بل وقد يؤدي إلى الاكتئاب في المستقبل. هذا صحيح بالنسبة للمرضى البالغين والمراهقين.
قد يشكو بعض المرضى من عدم الراحة أو الألم في الصدر والظهر. إنه عضلي هيكلي بطبيعته. وتجدر الإشارة إلى أن قفص صانع الأحذية قد يتعايش مع عيوب العمود الفقري ، مثل الجنف أو الحداب المفرط.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون الخلل كبيرًا لدرجة أن التجويف يسبب ضغطًا على الأعضاء الموجودة في منطقة الصدر - الرئتين والقلب ، حيث يقع البطين الأيمن في المنطقة المجاورة مباشرة لجداره الأمامي. قد يكون للأشكال الشديدة آثار سريرية خطيرة وتسبب ، في جملة أمور ،
- انخفاض القدرة الحيوية للرئتين ، وبالتالي ضعف تحمل التمرين
- صعوبات في التنفس
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة
- ضعف صمامات القلب - تدلي الصمام التاجي. قلس أقل تكرارًا للصمامات ثلاثية الشرفات والصمامات التاجية
لحسن الحظ ، تم العثور على مثل هذه الحالات المتقدمة بشكل متقطع.
اقرأ أيضًا: اتصالات طويلة - الأسباب والأعراض والعلاج كسر الضلع - كيف تتعرف على الأعراض؟ الإسعافات الأولية والعلاج متلازمة الضلع العنقي: الأسباب والأعراض والعلاج
الصدر على شكل قمع: التشخيص
يمكن بالفعل إجراء تشخيص القفص على شكل قمع بالعين المجردة ، ولكن من أجل تحديد شدته وتنفيذ التدابير العلاجية اللازمة ، يلزم إجراء المزيد من البحث التفصيلي. الأساس هو الفحص الإشعاعي - تصوير الصدر بالأشعة السينية والفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT). في اختبار KT يمكننا تحديد ما يسمى مؤشر هالر - نسبة عرض الصدر إلى عمقه (أقصر مسافة بين القص والعمود الفقري). يسمح بإجراء تقييم موضوعي لدرجة خطورة الخلل - المؤشر الذي يتجاوز 3.25 يسمح بشكل حاد يتطلب جراحة (المعيار 2.5). من المهم أيضًا تقييم أداء الجهاز التنفسي والدورة الدموية - من الضروري إجراء قياس التنفس وتخطيط القلب و ECHO للقلب. في حالة الاشتباه في وجود متلازمة خلقية مصحوبة بقفص صانع الأحذية ، فقد يكون من الضروري إجراء اختبار جيني.
صدر على شكل قمع: العلاج
الجراحة فقط هي القادرة على تصحيح الخلل بالكامل! حاليًا ، تعتبر طريقة Nuss قياسية في جراحة الصدر. يتكون هذا الإجراء من وضع لوح أو لوحين من المعدن محدب الشكل تحت الجسر. عند سحبها إلى الجانب الآخر تحت تحكم الكاميرا ، يتم تدويرها 180 درجة على طول محورها الطويل ، مما يدفع الجسر للأمام. بهذه الطريقة نحصل على التأثير المطلوب. تتم إزالة اللوحات بعد تصحيح التشوه. يحدث هذا عادة بعد 2-3 سنوات. تعتبر طريقة Nuss أقل توغلًا وترتبط بخطر أقل من التكرار من إجراء Ravitch الكلاسيكي المستخدم سابقًا. تضمنت إزالة جميع الغضاريف الساحلية المشوهة ، وقطع عملية الخنجري ، ثم تثبيت القص في الموضع المناسب باستخدام صفيحة أو قضيب.
في علاج الصدر على شكل قمع يمكننا أيضًا التمييز بين الطرق غير الجراحية. بالإضافة إلى التمارين التصحيحية ، هناك عدد من الأنشطة الأكثر تقدمًا. واحد منهم هو استخدام ما يسمى ب جرس الفراغ - مضخة تخلق فراغًا لرفع عظمة القص وتقليل درجة الخلل. طريقة تجريبية أخرى هي استخدام حقل تم إنشاؤه بواسطة مصفوفة من مغناطيسين - أحدهما مزروع بشكل سطحي بالقرب من قاع القص والآخر يتم ارتداؤه على حزام خاص. الشرط الأساسي لاستخدام الطرق غير الجراحية هو الامتثال والمرونة للهيكل العظمي للصدر ، خاصة في المرضى الأصغر سنًا. ومع ذلك ، لا ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن أيا من طرق العلاج المحافظ لا تزال فعالة من الناحية العلمية.
تعتبر إجراءات الجراحة التجميلية إجراءً جديدًا نسبيًا في حالة التشوهات الصغيرة بدون أعراض. من أجل سد العيب ، وهو التجويف الموجود في جدار الصدر الأمامي ، يتم استخدام ما يلي ، من بين أمور أخرى. غرسات السيليكون المصممة خصيصًا أو الأنسجة الدهنية "المزروعة" من أجزاء أخرى من الجسم. ومع ذلك ، فهذه إجراءات تجميلية. يمكن استخدامها ، على سبيل المثال ، في العيب المتبقي بعد التصحيح الجراحي المناسب. أساس العلاج هو إجراء إصلاح.
