نفث الدم هو أكثر أعراض المرض شيوعًا ، لذلك تتنوع أسباب هذه الحالة. قد يشير بصق الدم عند البالغين إلى العديد من الأمراض الخطيرة ، مثل سرطان الرئة أو الانسداد الرئوي. بدوره ، غالبًا ما يُقترح نفث الدم عند الأطفال بواسطة جسم غريب في الجهاز التنفسي. تعرف على ما يعنيه نفث الدم.
جدول المحتويات
- نفث الدم - الأسباب
- نفث الدم - آلية المرض
- نفث الدم (بصق الدم) - أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية
- نفث الدم (بصق الدم) - أمراض النسيج الخلالي للرئتين
- نفث الدم (بصق الدم) - أمراض القلب
- نفث الدم (بصق الدم) - الأدوية
- نفث الدم (بصق الدم) - أسباب نادرة
نفث الدم هو سعال الدم أو البلغم الدموي من الجهاز التنفسي. عادة ما يكون بصق الدم من أعراض المرض ، وبالتالي تتنوع أسباب هذه الحالة. في بعض الحالات ، لا يمكن تحديد سبب نفث الدم - وهذا ما يسمى نفث الدم المشفر.
وتجدر الإشارة إلى أن عدد الأمراض التي تظهر على شكل نفث الدم يتجاوز 100.
نفث الدم - الأسباب
في 70-90 في المئة. في حالات البالغين ، يحدث نفث الدم في سياق أمراض مثل:
- التهاب شعبي
- توسع القصبات
- مرض السل
- التهاب رئوي
- خراج الرئة
في المقابل ، تعد عدوى الجهاز التنفسي السفلي والجسم الغريب في الجهاز التنفسي من أكثر الأسباب شيوعًا لنفث الدم عند الأطفال.
يعد سرطان الرئة الأولي سببًا مهمًا لنفث الدم لدى المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. تحدث أعراض نفث الدم في سرطان الرئة في حوالي ثلث المرضى ، وعادة ما يكون ذلك مع تقدم كبير في عملية المرض. في المقابل ، يكون السرطان المنتشر سببًا بشكل متقطع.
السبب الكامن وراء نفث الدم ، ولكنه ليس شائعًا مثل أمراض الأورام ، هو عدوى فطرية فطر الرشاشيات.
يجب التمييز بين نفث الدم والقيء الدموي وما يسمى نزيف كاذب. يتم تشخيص نفث الدم الحقيقي عندما يكون هناك بلغم رغوي ودم أحمر فاتح ، وفي حالة حدوث نزيف حاد ، يكون هناك إحساس بالاختناق.
من ناحية أخرى ، فإن النفث الكاذب هو دم من البلعوم الأنفي أو الفم ، والذي يصبح في النهاية سعالًا.
يشير الإحساس "بالرذاذ" من فتحتي الأنف الخلفية أو الرعاف الصريح دون السعال إلى هذا النوع من نفث الدم. قد ينطبق نفث الدم الكاذب أيضًا على الأمراض المتعلقة بالجهاز الهضمي العلوي.
من ناحية أخرى ، يعتبر الغثيان والقيء مصحوبًا بدم أسود أو بني أو قهوة من سمات القيء الدموي المرتبط بأمراض الجهاز الهضمي السفلي.
نفث الدم - آلية المرض
يتدفق معظم الدم (95٪) عبر الرئتين عبر الشرايين الرئوية ذات الضغط المنخفض ويصل إلى قاع الشعيرات الدموية ، حيث يحدث تبادل الغازات.
فقط حوالي 5 في المائة. يتدفق عبر الشرايين القصبية ذات الضغط العالي التي تبدأ في الشريان الأورطي وتنتهي في الممرات الهوائية الرئيسية والهياكل الداعمة. في معظم حالات نفث الدم ، يأتي الدم من هذا السرير القصبي.
نفث الدم (بصق الدم) - أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية
- السرطان (سرطان الشعب الهوائية ، سرطان الرئة ، ورم خبيث من أورام الأعضاء الأخرى ، ساركوما كابوزي) ، باستثناء نفث الدم ، يتجلى عادة في التعرق الليلي ، وفقدان الوزن ، وكذلك ضيق التنفس ، والسعال المستمر وألم الصدر
- التهاب الشعب الهوائية - يتجلى الشكل الحاد في السعال الرطب أو الجاف ، وكذلك في البداية مخاطي (أبيض) ، ثم بلغم صديدي (أصفر) ، وحرق وألم في الصدر ، وأزيز عند الشهيق والزفير. في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، يستمر السعال الرطب مع نخامة (يحدث بشكل رئيسي في الصباح) معظم أيام السنة أو لمدة 3 أشهر من العام خلال العامين المقبلين لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو تاريخ من التدخين
- يتجلى توسع القصبات من خلال سعال رطب مزمن يزداد سوءًا عند الاستلقاء ، والمخاط الكثيف مع رائحة كريهة ، وضيق في التنفس وأزيز. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أعراض مثل فقدان الوزن ، والإرهاق السهل ، وضعف الجسم وتشوه الأصابع (ما يسمى أصابع الحنفاء)
- تتجلى حصوات الشعب الهوائية في العقدة الليمفاوية المتكلسة في المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الورم الحبيبي
قد يشير نفث الدم أيضًا إلى وجود جسم غريب في الممرات الهوائية ، مما يؤدي إلى سعال مزمن (عادة عند الرضيع أو الطفل الصغير) دون ظهور علامات على عدوى الجهاز التنفسي العلوي. يمكن أن تظهر الحمى في بعض الأحيان فقط.
مهم
نفث الدم - متى ترى الطبيب على الفور؟ أعراض مقلقة
يجب أن ترى طبيبك في أقرب وقت ممكن عندما تعاني من نفث الدم الشديد أو نفث الدم ، مع آلام الظهر ، والشعور بالسحق ، وفقدان الوزن أو التعب ، وضيق التنفس أثناء الراحة ، وعدم وجود أصوات تنفسية أو أقل.
نفث الدم (بصق الدم) - أمراض النسيج الخلالي للرئتين
- يتجلى خراج الرئة في الحمى تحت الحادة ، والسعال مع كمية كبيرة من البلغم القيحي ، والتعرق الليلي ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، بالإضافة إلى ضوضاء طبلة مميزة عند فحص الإيقاع
- يتميز الالتهاب الرئوي بالحمى ، والسعال الرطب ، وضيق التنفس ، وألم الصدر ، وانخفاض أصوات الجهاز التنفسي وطبيعتها (تُنطق "e" على أنها "أ"). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص زيادة عدد الكريات البيضاء - زيادة عدد خلايا الدم البيضاء
- أمراض الورم الحبيبي النشطة (السل ، الفطريات ، الطفيليات ، الزهري) أو الورم الفطري - الحمى والسعال والتعرق الليلي وفقدان الوزن هي أعراض مميزة. غالبًا ما يكون العرض المصاحب هو نقص المناعة
- تتميز متلازمة Goodpasture بأعراض شبيهة بأعراض الأنفلونزا ، والتعب ، وفقدان الوزن ، وأعراض الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال) ، وغالبًا بيلة دموية (بسبب الفشل الكلوي) ، وفي بعض الأحيان تورم الجسم
- عادة ما يظهر الورم الحبيبي فيجنر (الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية) مع سيلان دموي مزمن وتقرح الممرات الأنفية. غالبًا ما تظهر آلام المفاصل وتغيرات الجلد (حطاطات ، فرفرية). بالإضافة إلى ذلك ، قد يشكو المريض من التهاب اللثة أو التهاب اللثة. الأعراض المميزة هي أنف السرج ، ثقب في الحاجز الأنفي. من حين لآخر ، قد يتطور الفشل الكلوي
- يمكن تشخيص الالتهاب الرئوي الذئبي عن طريق الحمى والسعال وضيق التنفس وألم الصدر في المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض الذئبة الحمراء (الذئبة الحمامية الجهازية)
يمكن أن ينتج نفث الدم أيضًا عن صدمة الرئة ، بما في ذلك. بعد الفحوصات ، مثل تنظير القصبات ، أي الفحص بالمنظار للقناة التنفسية ، أو خزعة الرئة.
نفث الدم الهائل - ماذا يعني ذلك؟
نفث الدم الهائل هو سعال يصل إلى أكثر من 600 مل من الدم (حجم كلية مستشفى واحدة) في غضون 24 ساعة. غالبًا ما يشير إلى سرطان القصبات أو توسع القصبات أو الالتهاب الرئوي من مرض السل أو مسببات أخرى.
في حالة نفث الدم الهائل ، ومصدر النزيف غير معروف ، ضع المريض مع جانب النزيف لأسفل.
نفث الدم (بصق الدم) - أمراض القلب
- يتميز الانصمام الرئوي بضيق في التنفس ، وألم في الصدر ، وسرعة في التنفس وضربات في القلب ، وسعال. غالبًا ما يصاحب المرضى شعور بالخوف والقلق. قد يعاني بعض المرضى من نفث الدم والإغماء وحتى الصدمة
- فشل البطين الأيسر - ضيق التنفس هو أحد الأعراض المميزة. في المرحلة الأولية ، يصاحب المجهود البدني فقط ويتوقف بعد اكتماله. ويتبع ذلك ضيق التنفس أثناء الراحة ، والذي يمكن أن يحدث أيضًا في الليل (ضيق التنفس الليلي الانتيابي). مع تقدم المرض ، ينخفض ضغط الدم الانقباضي ويظهر الازرقاق والسعال (سعال محتمل بسبب إفرازات رغوية ملونة بالدم). العرض الرئيسي لفشل البطين الأيسر الحاد هو الوذمة الرئوية
- تضيق الصمام التاجي (التاجي) الذي يتجلى في انخفاض تحمل التمرين ، والتعب ، وضيق التنفس ، والسعال الليلي (غالبًا مع إنتاج بلغم ملون بالدم)
- يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي عن طريق ضيق التنفس ، والشعور بنقص الهواء ، وضيق التنفس خاصة أثناء ممارسة الرياضة. يظهر الإرهاق ، والدوخة ، والإغماء ، وضيق الصدر أو الألم ، وتورم الكاحلين أو الساقين مع تقدم المرض
نفث الدم (بصق الدم) - الأدوية
تشمل الأدوية التي لها آثار جانبية لنفث الدم ما يلي:
- مضادات التخثر (الهيبارين ، أسينوكومارول)
- الأدوية الحالة للخثرة
- حمض أسيتيل الساليسيليك
يمكن أن يساهم تناول الكوكايين أيضًا في بصق الدم.
نفث الدم (بصق الدم) - أسباب نادرة
تشمل قائمة الأسباب النادرة لنفث الدم ما يلي:
- عيوب النزفية والصفائح الدموية (بما في ذلك قلة الصفيحات)
- ارتفاع ضغط الدم
- داء السكري
- نقص فيتامين سي (الاسقربوط)
- فيتامين ك (أمراض ذات تلف كبير في الكبد)
فهرس:
- دليل ميرك. الأعراض السريرية: دليل عملي للتشخيص والعلاج ، ص. حرره Porter R. ، Kaplan J. ، Homeier B. ، Wrocław 2010
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
