الدائرة الشريانية للدماغ - دائرة ويليس - التركيب والدور والأمراض

العجلة الشريانية للدماغ ، أو عجلة ويليس ، عبارة عن نظام من عدة شرايين متصلة ببعضها البعض. وتتمثل وظيفته الأساسية في القدرة على ضمان - حتى على الرغم من وجود بعض الأمراض داخل الأوعية الدموية - إمداد مستمر بالدم لجميع هياكل الدماغ. ما هي بالضبط مكونات الدائرة الشريانية للدماغ ، وما هي الأمراض التي قد تصيب الأوعية التي تنتمي إليها ، وكيف يمكن تصور نظام الأوعية الدموية هذا؟

كانت الدائرة الشريانية الدماغية موجودة في أدبيات التشريح البشري لبعض الوقت. يُعتقد أن الطبيب من أصل إنجليزي ، توماس ويليس ، هو الشخص الذي وصف هذا الهيكل لأول مرة. نشر العالم ورقة بحثية عن هذا النظام المعقد للشرايين عام 1664 ، ومن اسمه اشتُق اسم آخر استخدم أيضًا لهذا الهيكل ، وهو دائرة ويليس.

العجلة الشريانية للدماغ (ويليس) - هيكل

تتكون دائرة ويليس الشريانية من عدة شرايين ، وهي:

• الشرايين السباتية الداخلية (اليسار واليمين - كلاهما ينشأ من الشرايين السباتية المشتركة ذات الصلة)
• الشرايين الأمامية للدماغ (اليسار واليمين - وهما فرعان للشرايين السباتية الداخلية)
• الشريان الواصل الأمامي (وفقًا لاسمه ، هذا هو الرابط بين الشرايين الأمامية اليمنى واليسرى للدماغ)
• الشرايين الخلفية للدماغ (اليمين واليسار - كلاهما ينشأ من الشريان القاعدي ، والذي ينشأ بدوره من اتصال شريانين فقاريين - اليسار واليمين)
• الشرايين المتصلة الخلفية (اليسار واليمين - وهما فرعان للشرايين السباتية الداخلية

فقط الأوعية المذكورة أعلاه تنتمي إلى الدائرة الشريانية للدماغ نفسه. وتجدر الإشارة هنا إلى أنه على الرغم من حقيقة أن الهياكل الأخرى - مثل الشرايين الوسطى للدماغ - تزود عناصر الدماغ أيضًا بالدم ، إلا أنها بالتأكيد ليست مدرجة في الدائرة الشريانية.

الوصف أعلاه هو مثال "كتاب" للدائرة الشريانية للدماغ. في الواقع ، اتضح أن مثل هذه الصورة الكلاسيكية لهذا الهيكل موجودة فقط في حوالي ثلث الأشخاص.

في حالة أشخاص آخرين ، توجد دائرة شريان ويليس أيضًا ، ولكن ببنية مختلفة قليلاً - على سبيل المثال ، من الممكن حدوث تضيق كبير في أحد الشرايين الخلفية من الدماغ مع اتساع كبير متزامن في تجويف الشريان المتصل الخلفي.

من الممكن أيضًا وجود عدم تناسق كبير بين الجزأين الأيمن والأيسر من الدائرة الشريانية للدماغ ، ولكن أيضًا حقيقة أن بعض الأوعية - بدلاً من العمل بشكل منفصل - ستكون متصلة ببعضها البعض (قد يكون هناك اتصال بين كل من الشرايين الأمامية للدماغ في وعاء واحد).

يحدث أيضًا أن الشخص ليس لديه شريان أمامي متصل على الإطلاق ، ولكن الوضع المعاكس ممكن ، حيث يكون لدى المريض اثنين من هذه الأوعية.

دور الدائرة الشريانية للدماغ (ويليس)

عندما تنظر إلى بنية الدائرة الشريانية للدماغ ، يمكن ملاحظة حقيقة واحدة أولاً وقبل كل شيء: لأن معظم الشرايين التي تشكلها مشتقة من الشريان السباتي الداخلي. إذن ما معنى عجلة ويليس؟

حسنًا ، يُفترض تقليديًا أن هذا الهيكل يهدف إلى ضمان إمداد مستمر ومتواصل من الدم الشرياني لجميع الهياكل التي تنتمي إلى الجهاز العصبي المركزي. لماذا هو مهم للغاية ، ربما لا يحتاج إلى شرح على نطاق أوسع - من المعروف أن الخلايا العصبية هي من بين تلك الخلايا التي يكون نقص الأكسجين فيها شديدًا والتي تموت ببساطة بعد فترة وجيزة من توقف إمدادها المنتظم.

من المفترض أن تمنع الدائرة الشريانية للدماغ مثل هذه الانقطاعات في إمداد الأكسجين - عندما يتوقف أحد أوعيته الدموية عن نقل الدم (على سبيل المثال بسبب ضيقه المفاجئ والمهم) ، يجب على الأوعية الأخرى التي تنتمي إلى هذا الهيكل أن تتولى هذه المهمة و ضمان إمداد الدم غير المنقطع لجميع المراكز الهامة في الجهاز العصبي.

دائرة الشرايين الدماغية (ويليس) - التصوير

نادرًا ما يتم طلب الدراسات المصممة خصيصًا لتصور الدائرة الشريانية للدماغ. ومع ذلك ، إذا كانت هناك حاجة ، فعادةً ما يتم إجراء فحوصات تصوير الأوعية بإعطاء عامل التباين (مثل تباينات اليود). يؤدي التباين الذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد إلى زيادة امتصاص الدم للأشعة السينية - بعد أخذ سلسلة من الأشعة السينية ، يتم الحصول على صورة دقيقة بعد ذلك ، مما يسمح بتصور الهياكل الطبيعية وغير الطبيعية للدائرة الشريانية للدماغ.

الدائرة الشريانية للدماغ (ويليس) - أمراض

في السفن التي تنتمي إلى عجلة ويليس ، قد تظهر ، من بين أمور أخرى تمدد الأوعية الدموية ، أي التوسع الجزئي في تجويف الأوعية الدموية. إنها خطيرة (خاصة عندما تصبح كبيرة) نظرًا لوجود خطر حدوث تمزق ، والذي قد لا يؤدي فقط إلى اضطرابات تدفق الدم في الدماغ ، ولكن أيضًا في حالة حدوث نزيف تحت العنكبوتية. في أغلب الأحيان - لأنه في أكثر من 30٪ من الحالات - توجد تمدد الأوعية الدموية داخل الدائرة الشريانية للدماغ في الشريان الواصل الأمامي.

مشكلة أخرى قد تكون مرتبطة بعجلة ويليس هي السكتة الدماغية الإقفارية. يمكن أن يحدث عندما يتم انسداد إحدى أوعيتها (على سبيل المثال عن طريق اللويحة المتصلبة) وفي نفس الوقت - على الرغم من وظيفتها - لن تتمكن الدائرة الشريانية من إمداد المنطقة بشكل صحيح بانخفاض تدفق الدم بما يلزم ولادتها.

يُطلق على الشذوذ الآخر الذي يمكن أن يؤثر أيضًا على وظيفة الدائرة الشريانية للدماغ فريق الشبح. إنه ناتج عن تضيق الشريان تحت الترقوة ، لذلك بالنسبة للعديد من الأشخاص ، لا ينبغي أن تؤثر متلازمة التخفي على الدورة الدموية الدماغية على الإطلاق - ولكن في الواقع ، يمكن أن تؤدي هذه المشكلة إلى تعطيل تدفق الدم إلى الدماغ.

يأتي هذا الاحتمال من حقيقة أنه في متلازمة السرقة ، يمكن أن يتدفق الدم - بدلاً من الوصول إلى الدماغ عبر الشريان الفقري - إلى الأوعية التي تغذي الطرف العلوي. قد تتفاقم هذه الظاهرة عندما تتطلب هياكل اليد زيادة في إمداد الدم (كما هو الحال ، على سبيل المثال ، أثناء ممارسة الرياضة) ، ومن ثم قد يصاب المريض بأعراض عصبية مختلفة ، مثل الدوخة أو الاضطرابات البصرية أو الإغماء.

المصادر:

1. Vrselja Z. et al. ، وظيفة دائرة Willis ، J Cereb Blood Flow Metab. 2014 أبريل ؛ 34 (4): 578-584
2. تشريح الإنسان. كتاب مدرسي للطلاب والأطباء ، أد. الثاني ويكمله دبليو ونياك ، أد. أوربان وشريكه ، فروتسواف 2010
3. غوراف غوبتا ، دائرة تشريح ويليس ، 15 أغسطس 2017 ، Medscape ؛ الوصول عبر الإنترنت: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1

عن المؤلف

ينحني. Tomasz Nęcki خريج كلية الطب في الجامعة الطبية في بوزنان. معجب بالبحر البولندي (يفضل التجول على طول شواطئه مع سماعات في أذنيه) والقطط والكتب. في العمل مع المرضى ، يركز على الاستماع إليهم دائمًا وقضاء الوقت الذي يحتاجون إليه.