هشاشة العظام الناجمة عن المخدرات ليست موضوعا شائعا. يعتقد معظمنا أن مرض هشاشة العظام هو في الأساس مرض يصيب النساء بعد سن اليأس. وفي الوقت نفسه ، قد تظهر أعراض هشاشة العظام أيضًا لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية معينة باستمرار ، خاصةً تلك الموجودة في مجموعة الكورتيكوستيرويدات. ما هي الأدوية التي يمكن أن تسبب هشاشة العظام؟ ما هو علاج مرض هشاشة العظام الناتج عن الأدوية؟
يسمى مرض هشاشة العظام الناجم عن المخدرات هشاشة العظام علاجي المنشأ ، مما يعني أن علاج المرض الأساسي يسبب مرضًا آخر (هشاشة العظام) ، لأن الأدوية التي يتم تناولها تؤثر سلبًا على استقلاب العظام. من المعروف منذ فترة طويلة أن بعض مجموعات الأدوية التي يتم تناولها بشكل مزمن بطرق مختلفة لا تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام فحسب ، بل تزيد أيضًا من مخاطر الإصابات والسقوط وبالتالي كسور العظام. وذلك لأن بعض الأدوية تضعف الرؤية (إعتام عدسة العين) ، وتضعف الجهاز العصبي (على سبيل المثال تجعلك تشعر بالدوار) أو تضعف عضلاتك (اعتلال عضلي).
هشاشة العظام الناجمة عن المخدرات - الأسباب
قد ينتج ترقق العظام الناجم عن الأدوية عن استخدام القشرانيات السكرية (هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد ، هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد). نظرًا لتأثيراتها القوية المضادة للالتهابات والمناعة ، تستخدم الكورتيكوستيرويدات (GCs) على نطاق واسع في علاج العديد من الأمراض. يمكن استبدالها لفترة طويلة - يتم إعطاء GKS للأشخاص الذين يعانون من أمراض الروماتويد المختلفة (RA ، AS) ، الحساسية والربو ، الأمراض الجلدية ، وحتى بعض أمراض القلب.
يمكن أن يكون ترقق العظام الناجم عن الأدوية نتيجة للأدوية المزمنة ، على سبيل المثال من مجموعة واقيات المعدة (مثبطات مضخة البروتون ، أي الأدوية التي تحمي المعدة من الآثار الضارة للأدوية المختلفة على الغشاء المخاطي) ، وبعض الأدوية المضادة للصرع ، ومثبطات الخلايا وغيرها.
هشاشة العظام التي تحدثها الأدوية: الأكثر خطورة بعد المنشطات
يشكل الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات القشرية السكرية أكبر تهديد لنظام الهيكل العظمي للمرضى. في بولندا ، تتعلق هذه المشكلة بحوالي 200 ألف. الأشخاص الذين يتم علاجهم معهم بشكل مزمن. الوضع مشابه في بريطانيا العظمى (250000 شخص) والولايات المتحدة (1.2٪ من السكان). في منتصف التسعينيات من القرن الماضي ، تم لفت الانتباه إلى التأثير الضار لعقاقير الستيرويد على نظام الهيكل العظمي. كما وجد أنه لا يتم عمل الكثير في العالم لمنع تطور المضاعفات ، على الرغم من وجود مثل هذه الاحتمالات. يتطور مرض هشاشة العظام الناجم عن GCS بسرعة أكبر في الأشهر الستة الأولى من العلاج. في 30-60 في المئة في الأشخاص الذين عولجوا بالكورتيكويدات السكرية ، تكون عملية ضعف العظام سريعة جدًا خلال هذا الوقت. في وقت لاحق ، في السنة الثانية أو الثالثة من العلاج ، يتطور بشكل أبطأ بكثير.
يستحق المعرفة
- يزداد خطر الإصابة بالكسور مع الجرعة اليومية من الدواء ومدة استخدامه
- لم يتم تحديد أقل جرعة آمنة (غير هشاشة العظام)
- بعد التوقف عن العلاج ، ينخفض خطر الإصابة بالكسور لدى بعض المرضى
- يزداد خطر الإصابة بهشاشة العظام بشكل كبير لدى الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر إضافية (على سبيل المثال في النساء بعد سن اليأس ، في RA ، والمدخنين)
- تتعلق كسور العظام بنسبة 30-50 في المائة. أخذ GCS ، على الرغم من حقيقة أن فقدان كتلة العظام ليس كبيرًا جدًا.
ومع ذلك ، فإن هذه المعلومات السلبية حول الجلوكورتيكوستيرويدات لا تستبعد قيمتها العلاجية الكبيرة. بالنسبة للعديد من المرضى ، يعتبرون الحل الوحيد لتحسين صحتهم. ميزة إضافية لهذه الأدوية هي السعر المنخفض.
هشاشة العظام الناجمة عن المخدرات: العلاج والوقاية
تعمل نتائج العديد من التجارب السريرية على توسيع نطاق مؤشرات استخدام الكورتيكوستيرويدات. نحن نعلم بالفعل المخاطر التي يتعرض لها المريض من الاستخدام المزمن لهذه الأدوية ، ولكن المعلومات الأكثر أهمية هي أنه يمكن الوقاية من هشاشة العظام التي يسببها الستيرويد. ومع ذلك ، يجب أن تدرك أن التغييرات التي تظهر في العظام لا يمكن عكسها بنسبة مائة بالمائة.
ماذا تفعل لتقليل الخسائر؟ الأطباء البولنديون قادرون على مواجهة مرض هشاشة العظام الناجم عن الأدوية بشكل فعال ، لأنهم يستطيعون أن يوصوا مرضاهم بتناول البايفوسفونيت - وهو دواء يمنع ضعف العظام. يتم سداده من قبل الصندوق الوطني للصحة ، ويجب إعطاؤه بشكل وقائي ، أي لأولئك الذين لا يعانون من هشاشة العظام حتى الآن ، ولكنهم بدأوا في تناول المنشطات. الخطوة التالية هي التأكد من تناول الكمية المناسبة من الكالسيوم وفيتامين D3 واتباع نظام غذائي سليم.
هذا مهم بشكل خاص للشباب والأطفال المعالجين بـ GSK. من المعروف أن العديد من الأمراض الخطيرة (الذئبة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب المفاصل اللاصق ، والحساسية ، والربو) تصيب الأشخاص دون سن الثلاثين والأطفال. غالبًا ما يتناول المرضى الصغار جرعات كبيرة من الستيرويدات ، ونتيجة ذلك ليست فقط ضعف العظام ، ولكن أيضًا اضطرابات النمو والتشوه - التغييرات التي لا يمكن عكسها. هذا هو سبب أهمية منع عظامك من الضعف. بالطبع ، يجب على الطبيب (وكذلك المريض أيضًا) الانتباه إلى الأمراض الأخرى ، وتناول الأدوية التي لها تأثير سلبي على حالة العظام ، والنظام الغذائي الذي يفضله المريض ، وما إلى ذلك. يجب على المريض ، من أجل عظامه ، التخلي عن كل ما يفضي إلى ضعفهم ، أي من التدخين أو تعاطي الكحول.
مهمهل تتناول دواء؟ تحكم في النرد!
إذا كنت تتناول الكورتيكويدات السكرية باستمرار ، فتحدث إلى طبيبك حول خطر الإصابة بهشاشة العظام. اسأل عن المكملات الغذائية التي تحتوي على الكالسيوم وفيتامين د. اطلب الفحوصات ، مثل قياس الكثافة ، وقبل كل شيء ، تجنب أي شيء قد يزيد من خطر الإصابة بالكسور. إذا كنت لا تعرف ما إذا كانت عظامك معرضة للخطر ، فقم بقياس طولك كل عام. إذا اتضح أنه انخفض بمقدار 2-3 سم عن القياس الأخير ، فقد تكون هذه أول علامة على تطور هشاشة العظام.
تحقق >> تقييم مخاطر الكسور في هشاشة العظام (حاسبة FRAX®)
هشاشة العظام الناجمة عن الأدوية: النظام الغذائي وممارسة الرياضة
يحدد سلوكنا أيضًا ما إذا كنا قادرين على إبطاء معدل تطور هشاشة العظام. ممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي سليم مهمان للغاية للحفاظ على حالة جيدة للعظام. يجب أن نقضي أكبر قدر ممكن من الوقت في الهواء الطلق كل يوم. المسيرات والمشي السريع لا يمكن تعويضهما. دعونا لا نتخلى عن الراحة النشطة ، لأن السباحة ، على سبيل المثال ، تزيد بشكل كبير من كتلة العضلات ، والعضلات القوية هي دعم كبير للعظام الضعيفة. في حالة الإصابة بهشاشة العظام ، يجب تحديد نطاق وشكل التمرين مع الطبيب. من السهل كسر العظام الهشة حتى بدون ممارسة الرياضة.
حليف آخر لعظامنا هو فيتامين د ، الذي يتكون في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس. يعتقد الأطباء أن الاستخدام الحكيم للشمس ، 15-20 دقيقة يوميًا في الصيف ، يعزز صحة العظام من خلال ضمان تكوين الجلد بشكل صحيح من الفيتامين. من أجل العظام ، يجب أيضًا أن نأكل بعقلانية (خمس وجبات صغيرة يوميًا ، غنية بالفواكه والخضروات ومنتجات الألبان والأسماك).
الكالسيوم مهم جدا في النظام الغذائي: 1000-1500 ملغ يوميا جرعة مناسبة لعظام الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام. لذلك ، يجب أن نأكل منتجات الألبان (من الأفضل إعطاء الحليب للأطفال ، فالكثير من البالغين لا يستطيعون تحمله). لا يهم العظام ما إذا كانت منتجات ألبان كاملة الدسم أو منتجات ألبان قليلة الدسم (ولكن من المهم أيضًا أن نستخدم نظامًا غذائيًا مضادًا للكوليسترول ؛ فالألبان الخالية من الدهون هي الأفضل).تحتاج العظام إلى فيتامين د الذي يزيد من امتصاص الكالسيوم - الجرعة اليومية 800 وحدة.
مقال موصى به:
القائمة المثالية للوقاية من ترقق العظام راجع الدليل الإلكتروني
المؤلف: المواد الصحفية
النظام الغذائي للعظام القوية هو في الأساس نظام غذائي غني بالكالسيوم ، ولكن ليس هذا فقط. هنا قائمة أسبوعية لعظام قوية.
ستتعلم في الدليل:
- ما هي الفيتامينات التي تخدم صحة العظام ، ما يقويها
- ما هي المنتجات التي تضر العظام
