ما هي الشعرانية؟

• الشعرانية هي نمو الشعر المفرط في النساء في المناطق التي لا يوجد فيها عادة شعر.
• المناطق التي تظهر فيها بشكل متكرر هي الشفة العليا والسوالف والذقن والعنق وهالة الثدي والصدر في منطقة أعلى أو أسفل السرة مباشرةً ، وكذلك باللغة الإنجليزية والفخذين والظهر.
• وغالبا ما يرتبط مع حب الشباب ، وفقدان الشعر وعدم انتظام الدورة الشهرية.

الأسباب

• السبب الرئيسي هو الزيادة في أي من المنشطات الاندروجينية التي تؤدي إلى زيادة في تركيز هيدروتستوستيرون.
• في هذه الحالة من فرط الأندروجينية ، يصبح الشعر الرقيق المصطبغ قليلاً سميكًا ومظلمًا.

الأمراض التي يمكن أن نجد الشعرانية

• متلازمة تكيس المبايض أو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات: دورات مع الشعرانية ، حب الشباب ، عدم وجود الحيض أو تشوهات الحيض والعقم.
• فرط تنسج المبيض: هو مرض يصيب المبيض حيث تنتشر جزر خلايا الساج. على عكس المبيض المتعدد الكيسات ، فإنه يحتوي على قيم طبيعية للـ LH و FSH ، ومع ذلك فإن أرقام الاندروجين أعلى.
• الشعرانية مجهول السبب أو العائلي: بسبب زيادة حساسية الجلد للأندروجينات ، أو زيادة النشاط على المستوى الجلدي ، لإنزيم يسمى 5-alpha-reductase ، بسبب ميل العائلة إلى وجود عدد أكبر من بصيلات الشعر لكل وحدة من مساحة الجلد. يبدأ بالبلوغ ، مع الحيض ، الهرمونات المنتشرة والخصوبة طبيعية.
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي: إنه بسبب نقص أحد الإنزيمات الضرورية لتخليق الكورتيزول ، مما يسبب زيادة في هرمون الغدة النخامية ، ACTH ، الذي يحفز إنتاج هرمون الاندروجين فوق الغدة النخامية.
• قصور الغدة الدرقية: يقلل من مستويات بروتين نقل التستوستيرون ، مما يؤدي إلى زيادة في هرمون التستوستيرون الحر وهو الكسر النشط.
• متلازمة كوشينغ والأمراض: تظهر بسبب زيادة إنتاج الكورتيزول.
• لاستخدام بعض الأدوية ، وخاصة بعض وسائل منع الحمل عن طريق الفم والستيروئيدات القشرية.

ما هي الأعراض؟

• حب الشباب وزيادة الدهون في الشعر أو الزهم ، هي مظاهر أندروجينية بسيطة وهي شائعة في النساء المصابات بالشعرانية.
• السمنة تفضل النشاط الأندروجيني من خلال آليات مختلفة ، لذلك فهي أكثر شيوعًا في النساء البدينات أكثر من النساء النحيفات.
• عندما تكون شدة الاضطراب أكبر ، تتأثر أنظمة أخرى مثل تنظيم الحيض ، مما يؤدي إلى تشوهات الحيض أو حتى عدم وجود الحيض أو انقطاع الطمث وحتى العقم.
• يمكن أن يحدث تساقط الشعر أو تساقط الشعر منشط الذكورة أيضًا ، وهو أيضًا علامة على حدوث تغير هرموني ملحوظ.
• أكثر ندرة ، قد يحدث تفاقم في نبرة الصوت ، أو نمو مفرط في العضلات أو تضخم البظر: يُعرف هذا باسم متلازمة التهوية التي عادةً ما تترجم إلى اضطراب هرموني عميق لإفراز الأندروجين.
• بالإضافة إلى ذلك ، وبالنظر إلى أن الأندروجينات تستنزف آثار الإستروجين ، يمكن أن يحدث تأنيث مع تطور نمو الثدي.
• بالنسبة للفتيات في مرحلة النمو ، قد يؤدي التركيز المفرط للأندروجينات إلى تسريع معدل النمو في البداية ، ولكنه يؤدي إلى إغلاق المشاش المبكر ، وبالتالي فإن الحجم النهائي قصير.

كيف تختلف الشعرانية عن الشعر الزائد؟

• تشير الشعرانية إلى انتشار البلوز في المناطق التي تعتمد على الأندروجين ، وهي تلك التي يكون نمو الشعر فيها نموذجيًا عند الرجال ، مثل الوجه والصدر والبطن والفخذين والذراعين.
• فرط الشعر الدهني هو الزيادة في الشعر في المناطق التي لا تعتمد على الأندروجين مثل الساعدين أو الساقين أو الظهر: عادة لا يكون لديه استجابة جيدة للعلاجات الهرمونية لهذا السبب.

التشخيص

• من خلال تاريخ طبي كامل يسمح بمعرفة تاريخ بدء نمو الشعر أو حب الشباب أو تساقط الشعر ، وكذلك التطور اللاحق ؛ تاريخ الحيض الأول ودورية ما يلي.
• الفحص البدني لتحديد كثافة وطول وسمك الشعر والشعر.
• اتخاذ القرارات بين اليومين الثاني والتاسع من الدورة الشهرية للهرمونات التي قد تكون متورطة: التستوستيرون ، سلفات ديهيدرو إيبو أندروستيرون ، أندروستينيديوني ، 17-هيدروكسي بروجيستيرون ، بروتين نقل هرمون الجنس ، غلوكورونيد ، هرمون لوتيني ومحفز للجريب.
• إذا كان هناك اشتباه في تضخم الغدة الكظرية المتأخر ، فيجب إجراء اختبار تحفيز باستخدام ACTH.

ما هو علاجك؟

• تلطيخ وإزالة الشعر فعالة ويمكن دمجها مع العلاج بالعقاقير.
• كلما كان ذلك ممكنا ، ينبغي النظر في العلاج الذي يهدف إلى السبب.
• يعد خفض الوزن والدهون الزائدة في الجسم ، إذا كان مفرطًا ، هدفًا علاجيًا تفضيليًا يتطلب اعتماد تدابير صحية ونمط حياة صحي.
• إذا كان الهدف هو العلاج من أعراض الشعرانية ، يمكن استخدام العقاقير المضادة للأندروجين مثل خلات سيبروتيرون ، والتي عادة ما تكون مجتمعة مع الاستعدادات هرمون الاستروجين ، مما يسهل الدورة الشهرية ، على الرغم من الاصطناعي ، ويزيد من فعالية العلاج.

ما هي التوقعات؟

• في الأشهر الستة الأولى من العلاج ، لا يُلاحظ عادة أي تأثير مفيد واضح ؛ اعتبارًا من الشهر السادس ، يصبح الشعر أرق وأقصر ، وتباعد الحاجة إلى إزالة الشعر.
• في بعض الأحيان ، تكون الدورة الثانية مطلوبة بعد ستة أشهر من الانتهاء من العلاج الأول بمضادات الأندروجين القوية وحتى بعض الناس يحتاجون إلى دورة ثالثة.