تخفيف الدم هو أحد علاجات الدم. يسمح لك بالحد من عدد عمليات نقل الدم الخيفية (المتبرع بها) ، وهو أمر ذو أهمية كبيرة إذا كنت لا توافق على مثل هذا الإجراء. ومع ذلك ، فإن تخفيف الدم له بعض المخاطر. يجدر معرفة ما هو بالضبط ، ما هي مزايا ومخاطر هذا العلاج.
جدول المحتويات:
- تخفيف الدم: ما هو؟
- تخفيف الدم: متى يتم استخدامه؟
- تمييع الدم: القيود
- تمييع الدم: الفوائد
- تخفيف الدم: المخاطر
تخفيف الدم هو إجراء يتم فيه نقل دم المريض أثناء العملية. تجرى العملية على دم "مخفف" ، وفي حالة فقد الدم يتم جمع المؤن قبل العملية. هذا الإجراء له العديد من المزايا - فهو يسمح لك بتجنب تفاعلات ما بعد نقل الدم ، ولكن من ناحية أخرى ، فإنه يتطلب التخطيط لنقل الدم ، ويقلل من راحة المريض ويعرضه لمضاعفات أخرى ، مثل اضطرابات الكهارل.
تخفيف الدم: ما هو؟
يتم إجراء تخفيف الدم قبل الإجراء المخطط له مباشرةً ، وعادةً في غرفة العمليات. يتم استخدامها إذا كان هناك خطر كبير من فقدان الدم أثناء الجراحة. يأخذ التخفيف الدموي كمية معينة من الدم من المريض ، عادة عدة مئات من الملليترات ، والتي يتم تجديدها بالسوائل الوريدية حتى لا ينخفض ضغط الدم. يؤدي هذا إلى تمييع الدم ، وانخفاض في الهيماتوكريت والهيموجلوبين ، في مثل هذه الظروف يتم إجراء العملية. إذا كان هناك الكثير من فقدان الدم أثناء العملية ، يتم استخدام الكمية التي تم جمعها أثناء الجراحة أو بعدها مباشرة - يتم إعادتها إلى الأوعية الدموية. يمكن إزالة السوائل الزائدة عن طريق إعطاء مدرات البول.
تخفيف الدم: متى يتم استخدامه؟
يتم إجراء تخفيف الدم قبل العمليات الجراحية الكبرى المرتبطة بخطر كبير من حدوث مضاعفات النزيف ، مثل جراحة القلب والصدر. يعتبر استخدام تخفيف الدم مفيدًا بشكل خاص في المرضى الذين قد يكون نقل الدم من المتبرعين محفوفًا بالمخاطر ، على سبيل المثال في حالة وجود العديد من الأجسام المضادة غير العادية في الدم ، مما قد يسبب صعوبات في اختيار منتجات الدم المناسبة لعملية نقل الدم. وهو أيضًا أحد العلاجات للأشخاص الذين لا يوافقون على نقل الدم ، مثل شهود يهوه.
تمييع الدم: القيود
يعتبر أخذ الدم مع الاستبدال التالي لحجمه بالسوائل عبئًا على الجسم ، وبالتالي لا يمكن للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة الخضوع لهذا الإجراء. لا يتم استخدام التخفيف الدموي في العلاج الجراحي للإصابات ، حيث إنها مرتبطة بفقدان الدم قبل العملية. بالإضافة إلى ذلك ، موانع الاستعمال هي:
- فقر الدم ، فقر الدم المعروف لا ينبغي أن يتفاقم ، وإذا كانت قيمة الهيموغلوبين لديك منخفضة للغاية ، فلا ينبغي أن تخضع لعملية جراحية
- انسداد رئوي مزمن
- فشل كلوي
- التليف الكبدي
- اضطرابات تخثر الدم الشديدة
- عدوى فيروسية - التهاب الكبد B والتهاب الكبد C ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، والالتهابات البكتيرية ، لأن التبرع بالدم مع مسببات الأمراض سيكون عبئًا إضافيًا على المريض
- مرض الشريان التاجي المتقدم وغير المستقر ، حيث إن تقليل كمية الهيموجلوبين سيقلل من كمية الأكسجين التي يتم توفيرها للقلب
- تضيق شديد في الصمام الأبهري
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط
- اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، لأنه ، كما في حالة القلب ، يمكن أن يحدث نقص الأكسجة
تمييع الدم: الفوائد
الميزة الرئيسية لتخفيف الدم هي تجنب نقل الدم الأجنبي ، وبالتالي تحصين المريض - فهو لا ينتج أجسامًا مضادة ضد المستضدات الموجودة في الدم الذي تم جمعه من المتبرعين. بعد نقل الدم ، سيطور كل شخص كمية صغيرة من الأجسام المضادة ضد المستضدات في الدم الأجنبي ، وهذا أمر طبيعي وشائع.
يمكن أن يؤدي هذا إلى تفاعل مع المستضدات الموجودة في وحدة الدم المنقولة التالية ، وهي ظاهرة غير مواتية بالفعل. يتم اختبار إمكانية حدوثه قبل كل إدارة دم عن طريق ما يسمى باختبار تقاطع. إذا تم الكشف عن تفاعل الدم المحضر مع الأجسام المضادة للمستقبل ، فلا تعط هذه الوحدة وابحث عن وحدة أخرى لن تسبب هذا التفاعل.
بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعمليات نقل دم متعددة والذين طوروا أنواعًا عديدة من الأجسام المضادة ، فإن هذا قد يجعل من الصعب العثور على الدم المناسب لعملية نقل الدم. علاوة على ذلك ، يساعد تخفيف الدم على تجنب مضاعفات ما بعد نقل الدم النادرة ولكنها تحدث: انحلال الدم أو تفاعلات الحساسية أو تفاعلات انحلال الدم.
علاوة على ذلك ، يُعتقد أن تخفيف الدم يحسن تدفق الدم إلى القلب والدماغ ، من بين أمور أخرى ، ويقلل أيضًا من اللزوجة ، مما يقلل بدوره العبء على القلب.ومن المثير للاهتمام ، أنه على الرغم من التخفيف الكبير للدم - انخفاض في تركيز الصفائح الدموية والمواد المسؤولة عن التخثر ، لم يتم إثبات أن تخفيف الدم يزيد من خطر النزيف.
اقرأ أيضًا:
هل نقل الدم آمن؟
نقل الدم: متى يلزمه؟
ما هو المصل ومتى نقوم بإدارته؟
تخفيف الدم: المخاطر
لسوء الحظ ، على الرغم من المزايا العديدة ، لا ينبغي دائمًا استخدام التخفيف الدموي ، ويرتبط أدائه بمخاطر معينة. بادئ ذي بدء ، هناك مجموعة من موانع الاستعمال - المذكورة أعلاه ، والتي تحد من إمكانية إجراء هذا الإجراء في مجموعة كبيرة إلى حد ما من المرضى.
لا تنطبق موانع الاستعمال الموصوفة على عمليات نقل الدم "العادية" للتبرع بالدم ، مما يجعل الوصول إليها أكثر سهولة. علاوة على ذلك ، فإن تناول كميات كبيرة من السوائل أثناء تخفيف الدم يحمل مخاطر معينة من حدوث مضاعفات: فرط السوائل ، واضطرابات الكهارل: نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، تفاقم قصور القلب.
يجب استخدام الدم الذي يتم سحبه أثناء تخفيف الدم بسرعة إلى حد ما لأنه لا يتم حفظه بشكل دائم ، وهو أمر مهم في مسار ما بعد الجراحة. أحد المخاطر بعد الجراحة هو النزيف في مكان الجراحة ، عادة بعد بضعة أيام. إذا أدى ذلك إلى نقل الدم ، فلا يمكن إدارة الدم الذي تم جمعه مسبقًا.
ومع ذلك ، فإن أكبر عيب لتخفيف الدم هو الحاجة إلى التخطيط له ، والحاجة إلى نقل الدم في نسبة كبيرة من الحالات لا يمكن التنبؤ بها - لا نعرف متى سيحدث حادث أو جراحة طارئة أو نزيف معدي معوي أو العديد من المواقف الأخرى التي تؤدي إلى فقدان الدم بشكل خطير. لهذا السبب من المهم جدًا التبرع بالدم ، مما سيمكن من الوصول المستمر إلى منتجات الدم في محطات التبرع بالدم.
نقل ذاتييعتبر النقل الذاتي طريقة مشابهة لتوسيع الدم ، ولكن مع أطر زمنية مختلفة. للقيام بذلك ، من الضروري تحضير المريض وجمع الدم قبل بضعة أيام أو عدة أيام. يتم الحصول على الدم قبل العملية حتى يتمكن الجسم من إعادة بناء خلايا الدم. بعد الجمع ، يتم تحريك نخاع العظام بسرعة كبيرة لإنتاج خلايا دم جديدة والكبد لإنتاج بروتينات البلازما ، والتي تستغرق عادة حوالي أسبوع. بعد هذا الإجراء ، يتم حفظ الدم الذي تم جمعه ، ومن ثم يمكن استخدامه إذا كان نقل الدم ضروريًا.
عن المؤلف
-w-ciy-porada-eksperta.jpg)
