الاثنين ، 16 كانون الأول (ديسمبر) 2013. - في بعض الأحيان عندما نتحدث عن الفيتامينات ، يجب أن نأخذ في الاعتبار أنه من الضروري تناول الفواكه والخضروات لمستويات مقبولة ، وربما يكون بعض المكملات التي يسيئها البعض في بعض الحالات أكثر نتائج عكسية من مفيد.
ومع ذلك ، لا يتخيل المرء أن نقص فيتامين ، مثل B12 ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل مثل الخرف والأضرار العصبية وفقر الدم ومضاعفات أخرى. وليس من السهل ربط أن هذه المشاكل قد يكون أصلها في الأدوية المعروفة باسم أوميبرازول ، وتستخدم على نطاق واسع لتجنب مشاكل متعددة ، وخاصة تهيج ارتجاع المعدة أو لحماية المعدة من الأدوية العدوانية. ومع ذلك ، فقد ربطت إحدى الدراسات للتو المدخول المطول لهذا الدواء وغيره من الأدوية المماثلة بنقص فيتامين ذلك.
إذا كنت أحد أولئك الذين يمتثلون للتوصيات الطبية ، فلا ينبغي أن تخافوا. لأن الأطباء يتحكمون غالبًا في هذا النوع من التأثير من خلال عدم إطالة معالجات مثبطات مضخة البروتون بشكل مفرط ، وهو الاسم التقني لأوميبرازول وغيره من واقيات المعدة أو المضادات للبول. ولكن إذا كان أحد هؤلاء الأشخاص يخضعون عادةً للاستشارة الطبية ويذهبون إلى الصيدلية بشكل متكرر أكثر للعلاج الذاتي ، فربما يجب عليك الانتباه إلى هذه المقالة.
تشير التقديرات إلى أن ما بين 10 و 15 ٪ من البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من نقص فيتامين ب 12. للاستيعاب من النظام الغذائي (وهو موجود بشكل رئيسي في المنتجات ذات الأصل الحيواني ، مثل اللحوم) ، فإنه يتطلب الأداء الطبيعي للمعدة والبنكرياس والأمعاء الدقيقة. حمض المعدة هو المفتاح ، لأنه يطلق هذا الفيتامين من الطعام ، مما يسمح له بالربط مع بعض البروتينات. إذا تم تقليل حمض المعدة ، كما يحدث عندما يتم تناول هذه الأدوية ، فإن هذا الاتحاد لا يحدث ولا يحدث امتصاص كامل للفيتامين. هذا العجز المطول ، إذا ترك دون علاج ، سيؤدي إلى مشاكل متعددة ، مثل تلك المذكورة.
على الرغم من أن الأبحاث السابقة أظهرت وجود علاقة بين تناول هذه الأدوية لفترات طويلة ونقص فيتامين ب 12 ، إلا أن هذه الدراسات كانت صغيرة ولم تستند إلى تحليل سكاني. لهذا السبب ، قام باحثون من مؤسسة Kaiser Permanente ، وهي موفر للخدمات الصحية في الولايات المتحدة ، بتقييم هذه العلاقة بين عدد كبير من السكان: تمت مقارنة 25956 مريضًا يعانون من تشخيص نقص هذا الفيتامين مع 184،1999 شخصًا دون هذا الاضطراب بين عامي 1997 و 1997. وتم التحكم أيضًا في تعرضهم لعقاقير مضادة للبوليس: مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات الهستامين H2 المعروفة باسمها التجاري والتي تشمل ، في الحالة الأولى ، أدوية مثل أوميبرازول أو إكسوميبرازول. وفي الثانية ، رانيتيدين أو فاموتيدين.
يشير التحليل ، الذي نشر في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، إلى أن الأشخاص الذين تناولوا دواءًا من مجموعة أوميبرازول يوميًا لمدة عامين أو أكثر كانوا أكثر عرضة بنسبة 65٪ لمستويات منخفضة من فيتامين ب 12 مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوها. تناولها هذه الأدوية لفترة طويلة من الزمن. أيضا أولئك الذين تناولوا أدوية من المجموعة الثانية عرضوا مخاطر أعلى بنسبة 25 ٪ من هذا العجز في الفيتامينات. أما بالنسبة للجرعات الأكثر خطورة ، فقد وجد أن تناول 1.5 قرص يوميًا كان مرتبطًا بنسبة أعلى بنسبة 95٪ من هذا النقص مقارنةً عندما كان المدخول اليومي أقل من 0.7 حبة.
كما يشرح خوسيه لويس ليليستري ، رئيس الجمعية الإسبانية لأطباء الرعاية الأولية (Semergen) ، "هذا الرابط هو شيء معروف من قبل الأطباء. المشكلة في إسبانيا هي عملية التحلل المفرط. يوجد أوميبرازول هو العنصر النشط الثاني الموصوف في بلدنا بعد الباراسيتامول وفوق الإيبوبروفين. لقد تم وصفه كما لو كان ملحًا فواكهًا ، وهي ليست مشكلة فقط للطبيب ، كما هو حاله بدون وصفة طبية ، فقد تمت كتابته ذاتيًا بشكل مفرط. "
مفتاح هذه المشكلة هو بالتأكيد في نجاح هذا الدواء. تأثيره يحول دون المحتوى الحمضي للمعدة وهو سبب الانزعاج لدى المصابين بفتق الحجاب الحاجز. "المرضى الذين يعانون من التهاب المريء المعدي المريئي ومرض المريء في باريت يحتاجون إلى تثبيط مزمن لإفراز الحمض. لكن الرسالة المترجمة من هذه الدراسة هي أنه إذا تم وصف جرعة عالية من هذا الدواء بسبب وجود الكثير من الاحتراق ، فيجب أن يكون يقول ليليستري: "عليك النزول في أسرع وقت ممكن (على سبيل المثال من 40 ملليغرام إلى 20) وتوقف عن العلاج بعد فترة من الوقت ، على الأقل خذ فترات راحة ، لأن هذا سوف يستعيد امتصاص فيتامين ب 12".
من جانبه ، أشار الرئيس المنتخب للجمعية الإسبانية لأمراض الجهاز الهضمي ، فرناندو كاربالو ، إلى أن نتيجة الدراسة "هي اكتشاف وبائي مثير للاهتمام ، لكن النتيجة ليست لدرجة أن هذه الأدوية لا يمكن استخدامها ، لأنها آمنة للغاية ، ولكن يجب استخدامها جيدًا ، أي عند الإشارة إليها. المشكلة هي الإفراط في استخدام المرضى متعددي العلاج لحماية المعدة. العديد من الأوقات ليسوا ضروريين. ومع ذلك ، فهو نوع محدد من الأدوية. التقدير هو أنه حول 10٪ من السكان يتناولون هذه الأدوية يوميًا ومن المحتمل أن يتم الإشارة إليها بشكل سيء في ثلث الحالات ".
من ناحية أخرى ، يوصي رئيس Semergen أيضًا بإجراء قياسات دورية لفيتامين B12 في أولئك الذين يخضعون لعلاج مزمن بهذه الأدوية. "يسمح لك اختبار الدم بتحديد المستويات. وإذا كان هناك عجز ، يمكنك إعطاء هذا الفيتامين مرة واحدة شهريًا في العضل."
يصر كاربالو على أن "الرسالة ليست أنه دواء خطير ، لقد علمنا بالفعل أنه يمكن أن يتعارض مع امتصاص مواد مختلفة. تقدم هذه المقالة أدلة وبائية مع الحد الأدنى من الأهمية السريرية حتى الآن."
أخيرًا ، يصر الخبراء على أن هذا النوع من الأدوية لا ينبغي الخلط بينه وبين أدوية أخرى تسمى مضادات الحموضة العامة ، وأنها تعمل على التخلص من الحموضة على الفور بعد تناول كميات وفيرة. ويخلص إلى أن "أكثر هذه العناصر شيوعًا هو بيكربونات الصوديوم التي توقفت عن الاستخدام لحسن الحظ ، نظرًا لأنه منتج يحيد إفراز الحمض ولكن عندما يمر تأثيره ، يكون هناك تأثير ارتداد ، أي أنه يولد مزيدًا من إفراز الحمض". Llisterri.
المصدر:
علامات:
الصحة تغذية مختلف
ومع ذلك ، لا يتخيل المرء أن نقص فيتامين ، مثل B12 ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل مثل الخرف والأضرار العصبية وفقر الدم ومضاعفات أخرى. وليس من السهل ربط أن هذه المشاكل قد يكون أصلها في الأدوية المعروفة باسم أوميبرازول ، وتستخدم على نطاق واسع لتجنب مشاكل متعددة ، وخاصة تهيج ارتجاع المعدة أو لحماية المعدة من الأدوية العدوانية. ومع ذلك ، فقد ربطت إحدى الدراسات للتو المدخول المطول لهذا الدواء وغيره من الأدوية المماثلة بنقص فيتامين ذلك.
إذا كنت أحد أولئك الذين يمتثلون للتوصيات الطبية ، فلا ينبغي أن تخافوا. لأن الأطباء يتحكمون غالبًا في هذا النوع من التأثير من خلال عدم إطالة معالجات مثبطات مضخة البروتون بشكل مفرط ، وهو الاسم التقني لأوميبرازول وغيره من واقيات المعدة أو المضادات للبول. ولكن إذا كان أحد هؤلاء الأشخاص يخضعون عادةً للاستشارة الطبية ويذهبون إلى الصيدلية بشكل متكرر أكثر للعلاج الذاتي ، فربما يجب عليك الانتباه إلى هذه المقالة.
تشير التقديرات إلى أن ما بين 10 و 15 ٪ من البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا يعانون من نقص فيتامين ب 12. للاستيعاب من النظام الغذائي (وهو موجود بشكل رئيسي في المنتجات ذات الأصل الحيواني ، مثل اللحوم) ، فإنه يتطلب الأداء الطبيعي للمعدة والبنكرياس والأمعاء الدقيقة. حمض المعدة هو المفتاح ، لأنه يطلق هذا الفيتامين من الطعام ، مما يسمح له بالربط مع بعض البروتينات. إذا تم تقليل حمض المعدة ، كما يحدث عندما يتم تناول هذه الأدوية ، فإن هذا الاتحاد لا يحدث ولا يحدث امتصاص كامل للفيتامين. هذا العجز المطول ، إذا ترك دون علاج ، سيؤدي إلى مشاكل متعددة ، مثل تلك المذكورة.
على الرغم من أن الأبحاث السابقة أظهرت وجود علاقة بين تناول هذه الأدوية لفترات طويلة ونقص فيتامين ب 12 ، إلا أن هذه الدراسات كانت صغيرة ولم تستند إلى تحليل سكاني. لهذا السبب ، قام باحثون من مؤسسة Kaiser Permanente ، وهي موفر للخدمات الصحية في الولايات المتحدة ، بتقييم هذه العلاقة بين عدد كبير من السكان: تمت مقارنة 25956 مريضًا يعانون من تشخيص نقص هذا الفيتامين مع 184،1999 شخصًا دون هذا الاضطراب بين عامي 1997 و 1997. وتم التحكم أيضًا في تعرضهم لعقاقير مضادة للبوليس: مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات الهستامين H2 المعروفة باسمها التجاري والتي تشمل ، في الحالة الأولى ، أدوية مثل أوميبرازول أو إكسوميبرازول. وفي الثانية ، رانيتيدين أو فاموتيدين.
الوقت والجرعة
يشير التحليل ، الذي نشر في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية ، إلى أن الأشخاص الذين تناولوا دواءًا من مجموعة أوميبرازول يوميًا لمدة عامين أو أكثر كانوا أكثر عرضة بنسبة 65٪ لمستويات منخفضة من فيتامين ب 12 مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوها. تناولها هذه الأدوية لفترة طويلة من الزمن. أيضا أولئك الذين تناولوا أدوية من المجموعة الثانية عرضوا مخاطر أعلى بنسبة 25 ٪ من هذا العجز في الفيتامينات. أما بالنسبة للجرعات الأكثر خطورة ، فقد وجد أن تناول 1.5 قرص يوميًا كان مرتبطًا بنسبة أعلى بنسبة 95٪ من هذا النقص مقارنةً عندما كان المدخول اليومي أقل من 0.7 حبة.
كما يشرح خوسيه لويس ليليستري ، رئيس الجمعية الإسبانية لأطباء الرعاية الأولية (Semergen) ، "هذا الرابط هو شيء معروف من قبل الأطباء. المشكلة في إسبانيا هي عملية التحلل المفرط. يوجد أوميبرازول هو العنصر النشط الثاني الموصوف في بلدنا بعد الباراسيتامول وفوق الإيبوبروفين. لقد تم وصفه كما لو كان ملحًا فواكهًا ، وهي ليست مشكلة فقط للطبيب ، كما هو حاله بدون وصفة طبية ، فقد تمت كتابته ذاتيًا بشكل مفرط. "
مفتاح هذه المشكلة هو بالتأكيد في نجاح هذا الدواء. تأثيره يحول دون المحتوى الحمضي للمعدة وهو سبب الانزعاج لدى المصابين بفتق الحجاب الحاجز. "المرضى الذين يعانون من التهاب المريء المعدي المريئي ومرض المريء في باريت يحتاجون إلى تثبيط مزمن لإفراز الحمض. لكن الرسالة المترجمة من هذه الدراسة هي أنه إذا تم وصف جرعة عالية من هذا الدواء بسبب وجود الكثير من الاحتراق ، فيجب أن يكون يقول ليليستري: "عليك النزول في أسرع وقت ممكن (على سبيل المثال من 40 ملليغرام إلى 20) وتوقف عن العلاج بعد فترة من الوقت ، على الأقل خذ فترات راحة ، لأن هذا سوف يستعيد امتصاص فيتامين ب 12".
استخدام لحماية المعدة
من جانبه ، أشار الرئيس المنتخب للجمعية الإسبانية لأمراض الجهاز الهضمي ، فرناندو كاربالو ، إلى أن نتيجة الدراسة "هي اكتشاف وبائي مثير للاهتمام ، لكن النتيجة ليست لدرجة أن هذه الأدوية لا يمكن استخدامها ، لأنها آمنة للغاية ، ولكن يجب استخدامها جيدًا ، أي عند الإشارة إليها. المشكلة هي الإفراط في استخدام المرضى متعددي العلاج لحماية المعدة. العديد من الأوقات ليسوا ضروريين. ومع ذلك ، فهو نوع محدد من الأدوية. التقدير هو أنه حول 10٪ من السكان يتناولون هذه الأدوية يوميًا ومن المحتمل أن يتم الإشارة إليها بشكل سيء في ثلث الحالات ".
من ناحية أخرى ، يوصي رئيس Semergen أيضًا بإجراء قياسات دورية لفيتامين B12 في أولئك الذين يخضعون لعلاج مزمن بهذه الأدوية. "يسمح لك اختبار الدم بتحديد المستويات. وإذا كان هناك عجز ، يمكنك إعطاء هذا الفيتامين مرة واحدة شهريًا في العضل."
يصر كاربالو على أن "الرسالة ليست أنه دواء خطير ، لقد علمنا بالفعل أنه يمكن أن يتعارض مع امتصاص مواد مختلفة. تقدم هذه المقالة أدلة وبائية مع الحد الأدنى من الأهمية السريرية حتى الآن."
أخيرًا ، يصر الخبراء على أن هذا النوع من الأدوية لا ينبغي الخلط بينه وبين أدوية أخرى تسمى مضادات الحموضة العامة ، وأنها تعمل على التخلص من الحموضة على الفور بعد تناول كميات وفيرة. ويخلص إلى أن "أكثر هذه العناصر شيوعًا هو بيكربونات الصوديوم التي توقفت عن الاستخدام لحسن الحظ ، نظرًا لأنه منتج يحيد إفراز الحمض ولكن عندما يمر تأثيره ، يكون هناك تأثير ارتداد ، أي أنه يولد مزيدًا من إفراز الحمض". Llisterri.
المصدر:
