الأكزيما ، أو الإكزيما ، هي مجموعة من الأمراض الجلدية لها أعراض متشابهة ولكن أسبابها مختلفة تمامًا. يمكن أن تحدث الإكزيما بسبب ملامسة الجلد للعامل الذي نشعر به من الحساسية وآليات أخرى (تهيج ، دهون ، مشاكل في الدورة الدموية الوريدية). أعراض الأكزيما هي أيضا سمة من سمات التهاب الجلد التحسسي. تعرف على كيفية التعرف على الإكزيما ، وأين تبحث عن أسبابها وما هي العلاجات المتاحة.
جدول المحتويات
- الأكزيما - أنواع وآليات ظهورها
- علاج الاكزيما
الإكزيما ، أو الإكزيما ، هي في الواقع التهاب يصيب الطبقات السطحية من الجلد بسبب عوامل مسببة مختلفة. بغض النظر عن آلية التكوين ، فإن ظهور الآفات الجلدية وعدم الراحة التي يعاني منها المريض لهما العديد من السمات المشتركة.
أول الأعراض المميزة هي الحكة المستمرة واحمرار الجلد. تظهر الكتل والفقاعات على سطحه.
كلما كان التفاعل الالتهابي أقوى ، زادت شدة الأعراض - قد تمتزج الآفات الجلدية معًا وغالبًا ما تكون مصحوبة بإفرازات التهابية.
قد تترافق الوذمة والانتفاخ مع هذه الحالات ، خاصة في المناطق التي يكون الجلد فيها مترهلًا نسبيًا (على سبيل المثال حول العينين). في حالة الإكزيما الناتجة عن مواد سامة ، يحدث الألم أيضًا بالإضافة إلى الحكة.
اعتمادًا على نوع الإكزيما ، قد تظهر الآفات في مناطق مختلفة من الجسم.
السمة المميزة للإكزيما هي فترات الراحة المتناوبة وتكرار الأعراض.
تسبب آفات الإكزيما المزمنة تقشر البشرة وجفافها وتثخنها.
الأكزيما - أنواع وآليات المنشأ
قد تنشأ آفات الأكزيما من أنواع مختلفة من التفاعلات: التلامس مع العوامل المسببة للحساسية أو الإضرار بالجلد ، كتعبير عن استجابة الجسم للعدوى أو فيما يتعلق بالأمراض المزمنة.
يمكن أن تسبب أنواع مختلفة من الأكزيما أعراضًا مختلفة. أهم آليات تكوين الإكزيما هي:
- أكزيما الاتصال التحسسي
تحدث أكزيما التماس ، المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد التماسي ، بسبب تعرض الجلد لمواد تسبب تفاعلًا تحسسيًا. يرتبط موقع الآفات بمنطقة الجلد التي كانت ملامسة للعامل المسبب للحساسية. عادة ما تكون هذه هي اليدين والذراعين.
يمكن أن تحدث حساسية التلامس بسبب عوامل مختلفة ، غالبًا ما تكون كيميائية - المعادن (الكروم والنيكل والكوبالت) والمطاط والراتنجات. غالبًا ما لا ندرك وجودهم في الأشياء والمنتجات التي نتعامل معها بشكل يومي: مستحضرات التجميل والمجوهرات والملابس.
تشمل مسببات الحساسية الشائعة الأخرى المواد الحافظة والأصباغ ، بالإضافة إلى المكونات الموجودة في الأدوية الموضعية (مثل المراهم).
يمكن أن تحدث الإكزيما التحسسية أيضًا بسبب عوامل نتعامل معها في العمل - فهي إذن مرض مهني. إنها حالة شائعة نسبيًا للعمال الصناعيين (ملامسة اللثة والدهانات والورنيش) ومصففي الشعر (مستحضرات التجميل) والعاملين في مجال الرعاية الصحية (الحساسية من اللاتكس).
من أجل معرفة المادة المحددة التي تسبب هذا النوع من الأكزيما ، ما يسمى ب اختبارات رقعة الجلد. يتم وضع أنسجة خاصة على جلد الظهر ، مبللة بالمواد التي تسبب رد فعل تحسسي في أغلب الأحيان. بعد 48 و 72 ساعة ، يتم إجراء ملاحظات الجلد - يشير الاختبار الإيجابي إلى وجود حساسية تجاه كاشف معين. نتعرف عليه عندما يظهر الاحمرار والأكزيما عند نقطة الاتصال.
- أكزيما الاتصال السامة
هذا النوع من الأكزيما يشبه إلى حد بعيد أكزيما التلامس التحسسي ، لكن آلية تكوينه مختلفة. في هذه الحالة ، لا يوجد رد فعل تحسسي. سبب الآفات الأكزيما هو تهيج الجلد المباشر من مادة سامة لها.
تحدث الإكزيما المزعجة عند جميع الأشخاص الذين يتعاملون مع مادة ضارة ، وليس فقط لدى من لديهم حساسية منها. يحدث تلف الجلد فقط في المنطقة التي تعرضت مباشرة للعامل السام.
في حالة الأكزيما التحسسية ، قد تغطي الآفات الجلدية مناطق أكبر.
غالبًا ما يحدث هذا النوع من الأكزيما بسبب عوامل التنظيف الكيميائية (المسببة للتآكل).
- الأكزيما الاستشرائية
يتميز التهاب الجلد التأتبي بتكوين الأكزيما ، وهي من أعراض الجلد للاستعداد الوراثي لرد فعل تحسسي.
الأكزيما لا تنتج عن ملامسة الجلد لمادة التحسس. الميل لرد فعل تحسسي في هذه الحالة هو سمة فطرية ، والعوامل المسببة لها غالبًا ما تكون مسببات الحساسية الغذائية (مثل الحمضيات) أو مسببات الحساسية المستنشقة (مثل حبوب لقاح العشب).
يمكن أن ينتقل التهاب الجلد التأتبي في العائلات. قد تظهر تغيرات الجلد في مرحلة الطفولة المبكرة. غالبًا ما يتعايشون مع أمراض الحساسية الأخرى (الربو وحمى القش).
المواقع النموذجية للآفات التأتبية هي السطح الداخلي للساعدين والجزء الخلفي من أسفل الساقين وفروة الرأس واليدين. عند الرضع ، غالبًا ما توجد الآفات على الوجه.
تتميز البشرة الأتوبية بخصائص خاصة بسبب تدمير حاجز الحماية الطبيعي. إنه جاف للغاية ، ويرافقه حكة مستمرة وفرط حساسية.
يتميز التهاب الجلد التأتبي بالتناوب بين تفاقم وتراجع الآفات الجلدية. في كثير من الحالات ، يختفي المرض من تلقاء نفسه.
- الأكزيما الخيطية
الآفات الجلدية في أكزيما الديدان الخيطية مستديرة ، ومحددة بحدة من البيئة - ومن هنا جاء اسم هذا النوع من الأكزيما. أصله غير واضح ، ومع ذلك ، يشتبه في ارتباطه بالعدوى البكتيرية أو الفطرية.
أكزيما الديدان الخيطية أكثر شيوعًا عند كبار السن ، وتميل إلى الانتكاس وتتميز بحكة شديدة. تظهر الآفات عادة على أسفل الساقين والجذع والذراعين.
- إكزيما العرق
تحدث إكزيما العرق فقط على اليدين والقدمين. يصبح الجلد متقرحًا وحكة. قد تسوء التغييرات في الأيام الحارة. يمكن أن تكون أكزيما التعرق شكلاً من أشكال الحساسية التلامسية ، وأحيانًا تتعايش أيضًا مع قدم الرياضي. ومن ثم فهو تعبير عن فرط الحساسية لمسببات الحساسية الفطرية.
- الأكزيما الدهنية
الأكزيما الدهنية - التهاب الجلد الدهني - تحدث في مناطق زيادة إفراز الدهون ، والتي تميل إلى أن تكون دهنية. وتشمل هذه: فروة الرأس والوجه المشعر والجذع (أقل شيوعًا). يمكن أن تحدث هذه التغييرات أيضًا عند الرضع في الأسابيع الأولى من الحياة. بالإضافة إلى السمات النموذجية للإكزيما (احمرار ، حطاطات) ، غالبًا ما تكون مصحوبة بإفرازات تجف على الجلد على شكل قشور صفراء. على فروة الرأس ، فإن التغييرات تشبه إلى حد كبير قشرة الرأس. بالإضافة إلى الزهم نفسه ، يمكن أن تتفاقم الأكزيما بسبب عدوى الخميرة في الجلد.
- أكزيما أسفل الساقين
هذا النوع من الأكزيما له خلفية مختلفة تمامًا عن الأنواع الأخرى - فهو ناتج عن ضعف الدورة الدموية الوريدية. يحدث عادة عند كبار السن في أسفل الساقين. وعادة ما يتعايش مع القصور الوريدي والدوالي وتقرحات الساق.
علاج الاكزيما
من أجل تحديد نوع فعال من العلاج للآفات الجلدية في الأكزيما ، من الضروري معرفة أسباب تكوينها. إذا كان من الممكن تحديد عامل يسبب الإكزيما عند ملامسة الجلد ، فيجب ببساطة تجنبه في العالم.
عادة ما تكون المراهم الموضعية مع إضافة الكورتيكوستيرويدات فعالة. إذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى إضافية للآفات الجلدية ، فقد يصف بالإضافة إلى ذلك عوامل مضادة للبكتيريا أو مضادات الفطريات.
يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم أيضًا عندما تصيب الإكزيما مناطق كبيرة من الجسم. كما تُستخدم الأدوية المضادة للحساسية عن طريق الفم (مضادات الهيستامين) بشكل شائع.
تنطبق قواعد العلاج المختلفة على الأكزيما التأتبية. من الأهمية بمكان العناية بالبشرة بالمطريات ، أي عوامل الترطيب. مهمتهم هي منع الجلد من الجفاف. كما تستخدم مراهم الستيرويد الموضعية ، وكذلك الأدوية من مجموعة ما يسمى مثبطات الكالسينيورين.
نوع آخر من العلاج هو التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية UVA و UVB (العلاج بالضوء).
أخيرًا ، في حالة عدم وجود استجابة لجميع أشكال العلاج المذكورة أعلاه ، يتم تقديم العلاج الفموي المثبط للمناعة لقمع جهاز المناعة المفرط في رد الفعل. أكثر مثبطات المناعة شيوعًا هي السيكلوسبورين والآزاثيوبرين.
إذا كان من المحتمل أن تكون الأكزيما معدية ، فيجب إجراء علاج إضافي بمضادات الميكروبات. على سبيل المثال ، في الأكزيما الدهنية ، والتي غالبًا ما ترتبط بعدوى الخميرة ، يتم استخدام الأدوية الموضعية المضادة للفطريات (مثل الكيتوكونازول).
يتطلب العلاج السببي لإكزيما الساق اتخاذ تدابير لتقوية جدران الأوعية الدموية وتحسين الدورة الدموية الوريدية.
فهرس:
- "الأمراض الجلدية والأمراض المنقولة جنسياً" S. Jabłońska، S.Majewski، PZWL 2013
- "طب الأمراض الجلدية في الممارسة" M. Blaszczyk-Kostanecka، H.Wolska، PZWL 2009
اقرا مقالات اخرى لهذا الكاتب
