خلل التنسج العنقي - الأسباب والأعراض والعلاج

خلل التنسج العنقي هو حالة سرطانية. يمكن أن يتطور خلل التنسج العنقي إلى سرطان عنق الرحم - وهو ثاني أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا (بعد سرطان الثدي) لدى النساء. ومع ذلك ، فإن الخطر يعتمد على شدة الآفة. وبالتالي ، كلما تم تشخيص خلل التنسج في عنق الرحم مبكرًا ، زادت فرصة العلاج. ما هي أسباب وأعراض خلل التنسج العنقي؟ ما هو العلاج؟

خلل التنسج العنقي ، أو الأورام داخل عنق الرحم (CIN) ، هو تغير غير طبيعي في بنية الأنسجة في عنق الرحم. يمكن أن تصبح هذه التغييرات خبيثة وتتحول إلى سرطان عنق الرحم. يعتمد خطر تطور خلل التنسج العنقي إلى سرطان على مرحلته:

1. تغييرات طفيفة (في المصطلحات الطبية - CIN1)
2. تغييرات عالية الجودة (HG-CIN)

• الأورام المتوسطة والعالية الدرجة داخل الظهارة (CIN2 و CIN3 ، على التوالي)
• غدية فى الموقع

لعرض هذا الفيديو ، يرجى تمكين JavaScript ، والنظر في الترقية إلى متصفح ويب يدعم فيديو HTML5

خلل التنسج العنقي - الأسباب

غالبًا ما يكون خلل التنسج العنقي نتيجة للعدوى المزمنة بأنواع الأورام (المرتبطة بالسرطان) من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). ترتبط أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18 بشكل أكبر بحدوث الآفات السرطانية (وكذلك سرطان عنق الرحم) (على الرغم من وجود حالات معروفة من خلل التنسج العنقي الناجم عن أنواع غير سرطانية).

خلل التنسج العنقي - الأعراض

عادة ما يكون خلل التنسج بدون أعراض. في بعض الأحيان قد يكون هناك إفرازات وبقع بعد الجماع.

خلل التنسج العنقي - التشخيص

يمكن اكتشاف خلل التنسج العنقي عن طريق علم الخلايا (يتم تقييمه وفقًا لنظام Bethesda أو ، في الماضي - وفقًا لمقياس Papanicolau).

إذا تم تشخيص الآفات الصغيرة في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 21 و 24 عامًا ، فيجب تكرار علم الخلايا مرتين كل 12 شهرًا. إذا تم الحصول على النتيجة الطبيعية مرتين ، فسيتم إجراء علم الخلايا اللاحقة كمعيار - مرة كل 3 سنوات.

الفحص الأساسي في تشخيص خلل التنسج العنقي ، وكذلك في الأشكال المبكرة للسرطان ، هو التنظير المهبلي. لا يمكن تشخيص خلل التنسج العنقي ولا يمكن إجراء العلاج المناسب بناءً على نتائج الاختبارات الخلوية وحدها.

إذا كانت نتائج الاختبار غير طبيعية ، فإن الفحص بالمنظار المهبلي (تنظير عنق الرحم) ضروري ، والذي يسمح بالتشخيص الدقيق للتغيرات في عنق الرحم ويسمح باختيار طريقة العلاج المناسبة.

إذا كانت هناك مؤشرات لمزيد من التشخيص ، بعد الفحص الخلوي والتنظير المهبلي ، يتم جمع مادة الأنسجة من عنق الرحم لفحص الأنسجة ، والغرض منها هو استبعاد أو تأكيد الشك في وجود تغييرات في عنق الرحم بشكل نهائي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء اختبار لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، والذي يحدد ما إذا كان الفيروس موجودًا وما هو خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

يختلف الأمر عند النساء فوق سن 25 عامًا. إذا تم تشخيصهم بآفات طفيفة ، فلا يتم إجراء فحص الخلايا ، ولكن يتم إجراء التنظير المهبلي ، وإذا لزم الأمر ، الفحص التشريحي المرضي ، واختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

خلل التنسج العنقي - العلاج

غالبًا ما تتراجع الآفات منخفضة الدرجة (CIN1) دون علاج. علاوة على ذلك ، نادرًا ما تتحول إلى آفات واسعة النطاق في غضون عامين من المراقبة. لذلك ، فهم يخضعون فقط لفحص منتظم من قبل طبيب أمراض النساء.

في حالة الأورام المتوسطة والعالية (CIN2 و CIN3) ، يتم إجراء عملية استئصال المخروطية الجراحية أو بالليزر. بعد ذلك ، يجب إجراء متابعة التنظير المهبلي وعلم الخلايا (كل 6 أشهر) واختبار فيروس الورم الحليمي البشري.

في حالة نتيجة الاختبار الإيجابية ونتائج الفحص الخلوي والتنظير المهبلي غير الطبيعية ، يجب إجراء خزعة وعلاج قناة عنق الرحم. إذا كانت نتائج الاختبار طبيعية ، فيجب إجراء اختبارات الفحص سنويًا (لمدة 20 عامًا).

في حالة سرطان الغدة فى الموقع، يوصى بإحدى الطرق الثلاث:

• المخروطية الجراحية
• قطع عنق الرحم (بتر عنق الرحم)
• استئصال الرحم ، أي استئصال الرحم (لدى النساء اللواتي لا يخططن لإنجاب أطفال بعد الآن) مع الغدد الليمفاوية. بعد استئصال الرحم ، يتم إجراء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

يمكن الوقاية من خلل التنسج العنقي

يوصي فريق الخبراء التابع للجمعية البولندية لأمراض النساء بالتطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري للفتيات اللائي تتراوح أعمارهن بين 11 و 12 عامًا وبين 13 و 18 عامًا (إذا لم يتم تطعيمهن من قبل).

نتائج التجارب السريرية التي أجريت حتى الآن حول فعالية اللقاحات الوقائية واعدة للغاية (تم تأكيد 90٪ من فعالية اللقاحات في الوقاية من الآفات عالية الدرجة (CIN 2+) والسرطان الغدي في الموقع الناجم عن الإصابة بأنواع فيروس الورم الحليمي البشري 16 و 18. فيروس الورم الحليمي البشري مثير للجدل.

مقال موصى به:

فهرس:

1. Janiszewska M.، Kulik T.، Dziedzic M.، Żołnierczuk-Kieliszek D.، Śالأورام البطانية لسرطان عنق الرحم - التشخيص والوقاية، "HYGEIA public health" 2015 50 (1).